PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者識別制度一、總則（一）目的為確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的準確性和安全性，有效識別患者身份，避免醫(yī)療差錯，保障患者的合法權(quán)益，特制定本患者識別制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員、患者及其家屬，以及所有涉及患者醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)部門和人員。（三）基本原則1.準確性原則：確?；颊呱矸菪畔蚀_無誤，貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程。2.唯一性原則：每位患者擁有唯一的身份識別標識，避免混淆。3.及時性原則：在患者就診的各個環(huán)節(jié)及時進行身份識別，不得延誤。4.協(xié)同性原則：各部門和人員之間密切協(xié)作，共同做好患者識別工作。二、患者身份識別標識（一）標識種類1.姓名：患者就診時提供的法定姓名，是最基本的身份識別標識之一。2.身份證號碼：作為患者身份的重要法定標識，具有唯一性和權(quán)威性。3.醫(yī)療卡號：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為患者建立的唯一醫(yī)療卡號，方便患者就診和管理。4.腕帶：為住院患者佩戴的識別腕帶，上面標注患者姓名、性別、年齡、住院號等關(guān)鍵信息。（二）標識使用規(guī)范1.姓名使用：醫(yī)護人員在與患者溝通、書寫病歷、執(zhí)行醫(yī)囑等過程中，應(yīng)準確使用患者姓名，不得隨意更改或簡化。2.身份證號碼使用：在辦理入院手續(xù)、醫(yī)保報銷、醫(yī)療信息查詢等業(yè)務(wù)時，應(yīng)準確錄入患者身份證號碼，并確保其真實性和完整性。3.醫(yī)療卡號使用：患者就診時，應(yīng)主動出示醫(yī)療卡號，醫(yī)護人員在掛號、就診、繳費、檢查、治療等環(huán)節(jié)，應(yīng)認真核對醫(yī)療卡號，確保與患者身份一致。4.腕帶使用：住院患者入院后，責任護士應(yīng)及時為其佩戴腕帶，并確保腕帶信息準確、清晰、完整。腕帶佩戴位置應(yīng)適中，不妨礙患者活動，且不易脫落。在進行各項醫(yī)療操作前，醫(yī)護人員應(yīng)再次核對腕帶信息，確認患者身份。三、患者身份識別流程（一）門診患者身份識別流程1.掛號環(huán)節(jié)：患者在掛號窗口掛號時，工作人員應(yīng)詢問患者姓名、身份證號碼等信息，并與患者提供的有效證件進行核對，準確錄入掛號系統(tǒng)。2.就診環(huán)節(jié)：患者持掛號憑證到相應(yīng)科室就診，醫(yī)生在接診時，應(yīng)再次詢問患者姓名、年齡、癥狀等基本信息，并與掛號信息進行核對，確認患者身份。對于首次就診患者，應(yīng)要求患者填寫個人基本信息表，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等，并妥善保存。3.檢查、檢驗環(huán)節(jié)：患者前往檢查、檢驗科室時，工作人員應(yīng)核對患者姓名、醫(yī)療卡號等信息，無誤后進行檢查、檢驗操作。檢查、檢驗報告應(yīng)注明患者姓名、醫(yī)療卡號等信息，確保與患者身份一致。4.繳費環(huán)節(jié)：患者在繳費窗口繳費時，工作人員應(yīng)核對患者姓名、醫(yī)療卡號等信息，確保繳費信息準確無誤。（二）住院患者身份識別流程1.入院登記環(huán)節(jié)：患者辦理入院手續(xù)時，工作人員應(yīng)認真核對患者身份證、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件，準確錄入患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式、診斷等，并為患者分配唯一的住院號。同時，為患者打印住院證，注明患者姓名、住院號、科室、床號等信息。2.病房入住環(huán)節(jié)：患者持住院證到相應(yīng)科室病房，責任護士應(yīng)在患者床頭懸掛住院信息牌，注明患者姓名、住院號、科室、床號等信息。同時，為患者佩戴腕帶，再次核對患者身份信息，確保準確無誤。3.日常醫(yī)療護理環(huán)節(jié)：醫(yī)護人員在進行各項醫(yī)療護理操作前，應(yīng)認真核對患者腕帶信息，確認患者身份。如患者意識不清、語言障礙或無法配合時，應(yīng)與患者家屬或陪同人員核對患者身份信息，并在護理記錄中注明核對情況。4.手術(shù)、特殊檢查、治療環(huán)節(jié)：在手術(shù)、特殊檢查、治療前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士應(yīng)共同核對患者身份信息，包括姓名、住院號、科室、床號、手術(shù)部位等，確認無誤后簽字。同時，應(yīng)將患者的病歷、檢查報告、影像資料等與患者身份進行核對，確保信息一致。5.轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院環(huán)節(jié)：患者轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)填寫轉(zhuǎn)科（院）通知單，注明患者姓名、住院號、科室、床號、診斷、轉(zhuǎn)科（院）原因等信息，并與轉(zhuǎn)入科室進行交接。轉(zhuǎn)入科室在接收患者時，應(yīng)再次核對患者身份信息，確保無誤后辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。6.出院環(huán)節(jié)：患者出院時，責任護士應(yīng)核對患者身份信息，確認患者所有治療、檢查、檢驗項目已完成，費用已結(jié)清。同時，為患者辦理出院手續(xù)，收回住院病歷、醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)資料，并向患者及家屬交代出院注意事項。四、患者身份識別的核對與確認（一）核對人員1.醫(yī)護人員：在醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員是患者身份識別的直接責任人，應(yīng)認真核對患者身份信息，確保準確無誤。2.患者家屬或陪同人員：在患者無法準確表達或配合的情況下，患者家屬或陪同人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)護人員核對患者身份信息，并提供準確的患者信息。（二）核對方式1.詢問核對：醫(yī)護人員在與患者溝通時，應(yīng)主動詢問患者姓名、年齡、身份證號碼、醫(yī)療卡號等信息，并與相關(guān)資料進行核對。2.查看核對：醫(yī)護人員應(yīng)查看患者的身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療卡、腕帶等身份識別標識，核對上面的信息是否與患者本人一致。3.雙人核對：在進行重要的醫(yī)療操作（如手術(shù)、輸血等）前，應(yīng)由兩名醫(yī)護人員共同核對患者身份信息，確保準確無誤。（三）確認記錄1.醫(yī)護人員在核對患者身份信息無誤后，應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文書（如病歷、醫(yī)囑單、護理記錄等）上簽字確認，并注明核對時間。2.對于患者身份識別過程中發(fā)現(xiàn)的異常情況（如身份信息不一致、患者身份不明等），應(yīng)及時記錄并報告上級領(lǐng)導或相關(guān)部門，采取相應(yīng)的措施進行處理。五、患者身份識別的培訓與教育（一）培訓對象鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員、新入職員工、實習學生等。（二）培訓內(nèi)容1.患者身份識別制度：詳細講解患者身份識別制度的目的、適用范圍、基本原則、流程及相關(guān)要求。2.身份識別標識的使用：培訓姓名、身份證號碼、醫(yī)療卡號、腕帶等身份識別標識的使用規(guī)范和注意事項。3.核對與確認方法：教授醫(yī)護人員如何通過詢問、查看、雙人核對等方式準確核對患者身份信息，并進行確認記錄。4.案例分析：通過實際案例分析，讓醫(yī)護人員了解患者身份識別錯誤可能導致的嚴重后果，增強風險意識。（三）培訓方式1.集中培訓：定期組織全體醫(yī)護人員進行集中培訓，邀請專家進行授課，講解患者身份識別制度的相關(guān)知識和技能。2.科室培訓：各科室根據(jù)實際情況，組織本科室醫(yī)護人員進行科室內(nèi)部培訓，重點培訓本科室患者身份識別的流程和操作要點。3.現(xiàn)場演示：在臨床工作現(xiàn)場，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行患者身份識別操作演示，讓新入職員工和實習學生直觀了解正確的操作方法。4.網(wǎng)絡(luò)培訓：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布患者身份識別制度的相關(guān)培訓資料，供醫(yī)護人員隨時學習和查閱。（四）教育考核1.定期對醫(yī)護人員進行患者身份識別知識和技能的考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作。2.對于考核不合格的醫(yī)護人員，應(yīng)進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。3.將患者身份識別知識和技能的考核結(jié)果納入醫(yī)護人員的績效考核體系，激勵醫(yī)護人員積極學習和掌握相關(guān)知識和技能。六、患者身份識別的監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立患者身份識別監(jiān)督管理小組，由醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科等相關(guān)部門人員組成，負責對全院患者身份識別工作進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.身份識別制度的執(zhí)行情況：檢查醫(yī)護人員是否嚴格按照患者身份識別制度的流程和要求進行操作，是否認真核對患者身份信息。2.身份識別標識的使用情況：查看患者腕帶、醫(yī)療卡等身份識別標識的佩戴和使用是否規(guī)范，信息是否準確、清晰。3.核對與確認記錄情況：檢查醫(yī)護人員在醫(yī)療文書上的核對與確認記錄是否完整、準確，是否注明核對時間。4.培訓與教育情況：了解醫(yī)護人員對患者身份識別知識和技能的掌握情況，檢查培訓計劃的執(zhí)行情況和考核結(jié)果。（三）監(jiān)督方式1.定期檢查：監(jiān)督管理小組定期對全院各科室進行患者身份識別工作的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.不定期抽查：在日常工作中，監(jiān)督管理小組不定期對部分科室進行抽查，重點檢查患者身份識別的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和操作情況。3.投訴處理：對于患者或家屬反映的患者身份識別問題，監(jiān)督管理小組應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者或家屬。（四）問題整改1.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，監(jiān)督管理小組應(yīng)及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。2.整改完成后，相關(guān)科室應(yīng)向監(jiān)督管理小組提交整改報告，監(jiān)督管理小組進行復查，確保問題得到徹底解決。3.對于因患者身份識別錯誤導致的醫(yī)療差錯或糾紛，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行調(diào)查處理，并對相關(guān)責任人進行問責。七、患者身份識別的安全與保密（一）安全管理1.妥善保管患者身份識別標識：醫(yī)護人員應(yīng)妥善保管患者的身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)療卡、腕帶等身份識別標識，防止丟失、損壞或被盜用。2.防止信息泄露：在患者身份識別過程中，醫(yī)護人員應(yīng)注意保護患者的隱私，不得隨意泄露患者的身份信息。對于涉及患者身份信息的電子數(shù)據(jù)，應(yīng)采取加密存儲、訪問控制等安全措施，防止信息泄露。3.應(yīng)急處理：制定患者身份識別標識丟失、損壞或被盜用的應(yīng)急預案，一旦發(fā)生此類情況，應(yīng)及時采取措施進行處理，如重新為患者佩戴腕帶、補辦醫(yī)療卡等，并確保患者身份信息的安全。（二）保密管理1.嚴格遵守保密制度：醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院的保密制度，對患者