PAGE醫(yī)療衛(wèi)生安全責(zé)任制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全管理，明確各級各類人員安全責(zé)任，有效防范和遏制安全事故發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)各科室、部門及全體員工。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將保障人員安全和醫(yī)療安全放在首位，預(yù)防為主，綜合治理。2.權(quán)責(zé)一致原則：明確各崗位安全職責(zé)，做到責(zé)任與權(quán)力相匹配，確保安全責(zé)任落實(shí)到位。3.全員參與原則：全體員工共同參與安全管理，形成人人有責(zé)、人人盡責(zé)的安全管理氛圍。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷完善安全管理制度和措施，持續(xù)提升安全管理水平。二、安全責(zé)任體系（一）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人安全職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的安全管理工作，是安全管理的第一責(zé)任人。2.組織制定并實(shí)施安全管理目標(biāo)和計(jì)劃，確保安全工作與業(yè)務(wù)工作同步規(guī)劃、同步實(shí)施、同步考核。3.建立健全安全管理組織機(jī)構(gòu)，明確各部門、各崗位安全職責(zé)，定期召開安全工作會(huì)議，研究解決安全工作中的重大問題。4.保證安全管理所需的人力、物力、財(cái)力投入，確保安全設(shè)施設(shè)備完好有效。5.組織開展安全教育培訓(xùn)，提高全體員工的安全意識和應(yīng)急處置能力。6.督促檢查安全管理工作落實(shí)情況及安全隱患排查治理工作，及時(shí)消除安全隱患。7.組織制定并完善安全應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對。8.負(fù)責(zé)與上級主管部門、相關(guān)政府部門及周邊單位的安全溝通與協(xié)調(diào)，及時(shí)報(bào)告安全事故并配合做好事故調(diào)查處理工作。（二）分管負(fù)責(zé)人安全職責(zé)1.在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的安全管理工作，對分管領(lǐng)域的安全工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.組織制定分管領(lǐng)域的安全管理制度和操作規(guī)程，并督促落實(shí)。3.定期組織分管領(lǐng)域的安全檢查和隱患排查治理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決安全問題。4.組織開展分管領(lǐng)域員工的安全教育培訓(xùn)，提高員工安全意識和操作技能。5.參與安全應(yīng)急預(yù)案的制定和演練，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場應(yīng)急處置工作。6.及時(shí)向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告分管領(lǐng)域的安全工作情況及存在的問題，提出改進(jìn)建議。（三）科室主任安全職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室的安全管理工作，是本科室安全管理的第一責(zé)任人。2.組織本科室員工學(xué)習(xí)并遵守安全管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)安全防范措施。3.定期組織本科室的安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改安全隱患，對本科室無法解決的安全問題及時(shí)報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。4.組織開展本科室員工的安全教育培訓(xùn)，提高員工安全意識和應(yīng)急處置能力。5.負(fù)責(zé)本科室安全設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)和管理，確保其正常運(yùn)行。6.參與安全應(yīng)急預(yù)案的制定和演練，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，組織本科室員工進(jìn)行應(yīng)急處置，保障患者和員工安全。（四）醫(yī)護(hù)人員安全職責(zé)1.嚴(yán)格遵守安全管理制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，確保醫(yī)療服務(wù)安全。2.對患者進(jìn)行安全評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告患者存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的防范措施。3.參與安全教育培訓(xùn)，掌握必要的安全知識和應(yīng)急技能。4.正確使用和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。5.在醫(yī)療活動(dòng)中，密切觀察患者病情變化，做好安全防范工作，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、誤吸等意外事件。6.積極配合安全管理工作，對安全管理提出合理化建議。（五）后勤保障人員安全職責(zé)1.負(fù)責(zé)各類設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和維修工作，確保設(shè)施設(shè)備安全運(yùn)行。2.保障水、電、氣、暖等能源供應(yīng)安全，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)消除安全隱患。3.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)輸和處理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，防止環(huán)境污染和交叉感染。4.做好消防安全工作，定期檢查消防設(shè)施設(shè)備，確保其完好有效，組織員工進(jìn)行消防安全培訓(xùn)和演練。5.負(fù)責(zé)食品安全管理，嚴(yán)格把控食品采購、儲(chǔ)存、加工等環(huán)節(jié)，確保食品安全。6.參與安全應(yīng)急預(yù)案的制定和演練，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，提供必要的后勤保障支持。三、安全管理制度（一）安全教育培訓(xùn)制度1.制定年度安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、安全管理制度、操作規(guī)程、安全知識和應(yīng)急技能等。3.新員工入職必須進(jìn)行崗前安全教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。4.定期組織全體員工進(jìn)行安全再培訓(xùn)，不斷提高員工安全意識和業(yè)務(wù)水平。5.對特殊崗位人員，如電工、焊工、消防員等，必須進(jìn)行專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗作業(yè)。6.做好安全教育培訓(xùn)記錄，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估和考核，將考核結(jié)果與員工績效掛鉤。（二）安全檢查制度1.建立定期安全檢查制度，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人每月至少組織一次全面的安全檢查，分管負(fù)責(zé)人每周至少組織一次分管領(lǐng)域的安全檢查，科室主任每天進(jìn)行本科室的安全檢查。2.安全檢查內(nèi)容包括醫(yī)療安全、消防安全、設(shè)施設(shè)備安全、食品安全、信息安全等方面。3.檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫安全檢查表，詳細(xì)記錄檢查情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患要及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限。4.對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患，要立即停止相關(guān)區(qū)域的使用，采取臨時(shí)防護(hù)措施，并及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，組織制定整改方案，確保隱患得到徹底消除。5.建立安全檢查臺賬，對安全檢查情況和隱患整改情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，跟蹤整改落實(shí)情況，形成閉環(huán)管理。（三）安全隱患排查治理制度1.建立安全隱患排查治理長效機(jī)制，定期組織開展安全隱患排查工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治理。2.安全隱患排查治理工作應(yīng)堅(jiān)持“誰檢查、誰負(fù)責(zé)”的原則，檢查人員對排查出隱患的真實(shí)性和整改情況負(fù)責(zé)。3.對排查出的安全隱患，要進(jìn)行分類分級管理，根據(jù)隱患的嚴(yán)重程度和影響范圍，確定隱患等級，制定相應(yīng)的治理措施。4.一般安全隱患由科室自行組織整改，整改完成后報(bào)上級部門復(fù)查驗(yàn)收；重大安全隱患由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組織相關(guān)部門制定整改方案，明確整改責(zé)任、整改措施和整改期限，確保隱患整改到位。5.對因安全隱患排查治理不力導(dǎo)致發(fā)生安全事故的，要依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。6.建立安全隱患排查治理檔案，詳細(xì)記錄隱患排查治理情況，包括隱患排查時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)人、整改責(zé)任人、整改措施、整改期限、整改效果等信息，以備查閱。（四）安全應(yīng)急預(yù)案制度1.制定完善各類安全應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療安全事故應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、地震應(yīng)急預(yù)案、防汛應(yīng)急預(yù)案、食品安全事故應(yīng)急預(yù)案等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有序、有效地進(jìn)行應(yīng)對。3.定期組織員工進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練，使員工熟悉應(yīng)急處置流程和自身職責(zé)，提高應(yīng)急處置能力。4.演練結(jié)束后，對應(yīng)急預(yù)案演練效果進(jìn)行評估，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。5.建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資和設(shè)備，如急救藥品、醫(yī)療器械、消防器材、防汛物資等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保應(yīng)急物資完好有效。（五）醫(yī)療安全管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全。2.建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估制度，對患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的防范措施，預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。4.規(guī)范藥品、醫(yī)療器械采購、儲(chǔ)存、使用管理，嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，防止因藥品、醫(yī)療器械問題引發(fā)醫(yī)療安全事故。5.加強(qiáng)病歷書寫、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書管理，確保醫(yī)療文書真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，為醫(yī)療糾紛處理提供依據(jù)。6.建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)員工主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，對報(bào)告及時(shí)、處理得當(dāng)?shù)慕o予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對隱瞞不報(bào)或延誤報(bào)告的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。（六）消防安全管理制度1.落實(shí)消防安全責(zé)任制，明確各級人員消防安全職責(zé)，確保消防安全工作有人抓、有人管。2.加強(qiáng)消防安全宣傳教育，提高員工消防安全意識和自防自救能力。3.按照國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施設(shè)備，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效。4.保持疏散通道、安全出口暢通無阻，嚴(yán)禁在疏散通道、安全出口堆放雜物。5.嚴(yán)格用火、用電、用氣管理，規(guī)范動(dòng)火作業(yè)審批程序，確保用火、用電、用氣安全。6.定期組織消防安全檢查和演練，及時(shí)消除火災(zāi)隱患，提高火災(zāi)應(yīng)急處置能力。7.對違反消防安全規(guī)定的行為，要依法依規(guī)進(jìn)行處理；對因消防安全管理不善導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)事故的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。（七）設(shè)施設(shè)備安全管理制度1.建立設(shè)施設(shè)備采購、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等全過程管理制度，確保設(shè)施設(shè)備安全運(yùn)行。2.對大型醫(yī)療設(shè)備、特種設(shè)備等關(guān)鍵設(shè)施設(shè)備，要嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，定期進(jìn)行檢測、校驗(yàn)和維護(hù)，確保其性能和安全指標(biāo)符合要求。3.設(shè)施設(shè)備操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。4.建立設(shè)施設(shè)備運(yùn)行檔案，詳細(xì)記錄設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、維護(hù)保養(yǎng)情況、故障維修情況等信息，為設(shè)施設(shè)備管理提供依據(jù)。5.定期對設(shè)施設(shè)備進(jìn)行安全評估，對存在安全隱患的設(shè)施設(shè)備要及時(shí)進(jìn)行維修或更新，確保設(shè)施設(shè)備安全可靠。（八）食品安全管理制度1.嚴(yán)格遵守食品安全法律法規(guī)，加強(qiáng)食品安全管理，確保食品安全。2.建立食品采購索證索票制度，嚴(yán)格把控食品采購渠道，確保所采購食品符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)。3.加強(qiáng)食品儲(chǔ)存管理，分類存放食品，保持儲(chǔ)存環(huán)境清潔衛(wèi)生，防止食品變質(zhì)、污染。4.規(guī)范食品加工制作過程，嚴(yán)格遵守食品加工操作規(guī)范，確保食品加工安全。5.加強(qiáng)食品從業(yè)人員健康管理，定期組織從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗工作。6.做好食堂環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清潔消毒，保持食堂環(huán)境整潔衛(wèi)生。7.建立食品安全自查制度，定期對食品安全狀況進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改食品安全問題。8.對發(fā)生食品安全事故的，要立即采取措施進(jìn)行救治，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，配合做好事故調(diào)查處理工作。（九）信息安全管理制度1.加強(qiáng)信息安全管理，保障患者信息、機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息等的安全，防止信息泄露、篡改和丟失。2.建立信息安全管理組織機(jī)構(gòu)，明確信息安全管理職責(zé)，制定信息安全管理制度和操作規(guī)程。3.加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，采取防火墻、入侵檢測、加密技術(shù)等措施，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件入侵。4.規(guī)范用戶賬號和密碼管理，定期更換密碼，嚴(yán)禁使用弱密碼。5.加強(qiáng)數(shù)據(jù)備份管理，定期對重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并異地存放，確保數(shù)據(jù)安全。6.對涉及信息安全的設(shè)備、系統(tǒng)等進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全漏洞。7.加強(qiáng)員工信息安全培訓(xùn)，提高員工信息安全意識，防止因員工違規(guī)操作導(dǎo)致信息安全事故。8.建立信息安全事件報(bào)告制度，發(fā)生信息安全事件時(shí)，要立即采取措施進(jìn)行處置，并及時(shí)報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門，配合做好事件調(diào)查處理工作。四、安全監(jiān)督與考核（一）安全監(jiān)督1.設(shè)立安全管理監(jiān)督部門或配備專（兼）職安全管理人員，負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)安全管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。2.安全監(jiān)督人員應(yīng)定期對各部門、各崗位安全責(zé)任落實(shí)情況、安全管理制度執(zhí)行情況、安全隱患排查治理情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.對安全管理工作不力的部門和個(gè)人，安全監(jiān)督人員有權(quán)提出批評意見，并責(zé)令其限期整改；對違反安全管理制度的行為，要依法依規(guī)進(jìn)行處理。4.安全監(jiān)督部門應(yīng)定期向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)安全管理監(jiān)督工作情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。（二）安全考核1.建立安全考核制度，將安全工作納入員工績效考核體系，對各部門、各崗位安全責(zé)任落實(shí)情況進(jìn)行考核評價(jià)。2.安全考核內(nèi)容包括安全目標(biāo)完成情況、安全管理制度執(zhí)行情況、安全隱患排查治理情況、安全教育培訓(xùn)情況、應(yīng)急預(yù)案演練情況等。3.安全考核應(yīng)堅(jiān)持客觀、公正、公平的原則，定期組織實(shí)施，考核結(jié)果與員工績效獎(jiǎng)金、晉升晉級等掛鉤。4.對安全工作成績突出的部門和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對安全責(zé)任落實(shí)不到位、發(fā)生安全事故的部門和個(gè)人，要依法依規(guī)追究責(zé)任，并給予相應(yīng)的處罰。五、事故報(bào)告與處理（一）事故報(bào)告1.發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告本部門負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場安全管理人員。2.部門負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場安全管理人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并及時(shí)組織現(xiàn)場應(yīng)急處置工作。3.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向上級主管部門、相關(guān)政府部門報(bào)告事故情況，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、傷亡情況、損失情況等。4.事故報(bào)告應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞、謊報(bào)或遲報(bào)。（二）事故處理1.安全事故發(fā)生后，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行應(yīng)急處置，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。2.成立事故調(diào)查組，對