PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科管理制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科管理，提高兒科醫(yī)療服務質(zhì)量，保障兒童健康，依據(jù)相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科全體醫(yī)護人員及相關管理人員。（三）制定依據(jù)1.《醫(yī)療機構管理條例》2.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》3.《臨床診療指南兒科學分冊》4.其他相關法律法規(guī)及行業(yè)標準二、人員管理（一）人員資質(zhì)與配備1.兒科醫(yī)師應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過兒科專業(yè)培訓，熟悉兒童常見疾病的診斷與治療。2.根據(jù)兒科業(yè)務量及服務需求，合理配備醫(yī)師、護士、藥師等專業(yè)人員，確保崗位設置合理，人員數(shù)量充足。（二）人員培訓與發(fā)展1.定期組織兒科醫(yī)護人員參加業(yè)務培訓，包括專業(yè)知識、技能操作、急救知識等，提高業(yè)務水平。2.鼓勵醫(yī)護人員參加學術交流活動，及時了解兒科領域的新技術、新進展，不斷更新知識結構。3.建立人員考核機制，對醫(yī)護人員的業(yè)務能力、工作態(tài)度、職業(yè)道德等進行定期考核，考核結果與績效掛鉤。（三）人員崗位職責1.科主任職責全面負責兒科科室的行政管理、醫(yī)療業(yè)務、教學科研等工作。制定科室發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。組織疑難病例討論，指導急危重癥患兒的救治工作。負責科室人員的培訓、考核、調(diào)配等工作。協(xié)調(diào)科室與其他科室及醫(yī)院各部門之間的關系。2.醫(yī)師職責認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，負責患兒的診斷、治療工作。書寫規(guī)范的病歷，及時準確地記錄患兒的病情變化及診療過程。參加科室的查房、會診、病例討論等工作，積極提出治療建議。對患兒及家屬進行健康教育，解答疑問。協(xié)助科主任做好科室的教學、科研工作。3.護士職責執(zhí)行基礎護理和?？谱o理操作，密切觀察患兒病情變化，及時報告醫(yī)生。做好患兒的生活護理，協(xié)助患兒完成各項檢查、治療。執(zhí)行醫(yī)囑，準確給藥，確?；純河盟幇踩?。做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、安全。對患兒及家屬進行健康指導，提高患兒的自我護理能力。4.藥師職責負責藥品的采購、儲存、發(fā)放及管理工作，確保藥品質(zhì)量。審核處方，指導合理用藥，對患兒及家屬進行用藥咨詢。定期檢查藥品的有效期及質(zhì)量，做好藥品的盤點工作。參與臨床藥物治療方案的制定和評價，開展藥物不良反應監(jiān)測。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量核心制度1.首診負責制度患兒就診時，首診醫(yī)師應詳細詢問病史，進行全面的體格檢查，做出初步診斷，并給予相應的治療措施。對診斷不明或病情復雜的患兒，應及時請上級醫(yī)師會診，不得推諉患者。首診醫(yī)師負責對患兒的整個診療過程負責，直至患兒病情穩(wěn)定或治愈出院。2.三級查房制度科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師應嚴格按照規(guī)定的時間和要求進行查房?？浦魅尾榉繎媪私饪剖裔t(yī)療工作情況，解決疑難問題，指導教學科研工作。主治醫(yī)師查房應重點檢查患者的診療計劃執(zhí)行情況，分析病情變化，提出進一步的診療意見。住院醫(yī)師查房應每日至少一次，及時了解患兒病情變化，書寫病程記錄，執(zhí)行上級醫(yī)師的診療意見。3.分級護理制度根據(jù)患兒的病情嚴重程度，確定護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患兒；一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患兒等；二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患兒等；三級護理適用于生活完全自理的患兒。各級護理應嚴格按照護理規(guī)范進行操作，密切觀察患兒病情變化，做好基礎護理和?？谱o理工作。4.疑難病例討論制度對診斷不明、治療困難的疑難病例，應及時組織討論。討論由科主任或上級醫(yī)師主持，全科醫(yī)師、護士及相關人員參加。討論內(nèi)容包括病例資料、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等，通過討論明確診斷，制定合理的治療方案。5.會診制度因病情需要，患兒需轉(zhuǎn)科或請其他科室會診時，經(jīng)主管醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師同意后，填寫會診單，邀請相關科室會診。會診醫(yī)師應在規(guī)定時間內(nèi)到達科室，認真詢問病史，進行體格檢查，查閱相關資料，提出會診意見。主管醫(yī)師應認真記錄會診意見，并根據(jù)會診意見調(diào)整治療方案。6.病例書寫制度醫(yī)師應按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，認真書寫病歷。病歷應客觀、真實、準確、完整、及時、規(guī)范，包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、手術記錄、出院記錄等。病歷書寫應使用中文和醫(yī)學術語，字跡清晰，表述準確，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。7.醫(yī)療安全管理制度建立醫(yī)療安全管理組織，定期對科室醫(yī)療安全工作進行檢查和評估。加強醫(yī)療風險防范，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。對醫(yī)療糾紛和事故，應及時報告，積極處理，分析原因，總結教訓，提出改進措施。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責制定科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估。2.建立醫(yī)療質(zhì)量指標體系，對門診人次、住院人次、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、抗生素使用率、住院患者平均住院日等指標進行監(jiān)測和分析。3.定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行討論和分析，提出改進措施，并跟蹤整改效果。4.加強醫(yī)療質(zhì)量信息化管理，利用信息系統(tǒng)對醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進行收集、分析和反饋，提高醫(yī)療質(zhì)量控制的效率和準確性。四、醫(yī)療服務管理（一）門診服務管理1.合理安排門診值班人員，確?；純壕驮\秩序。2.優(yōu)化門診就診流程，設立導醫(yī)崗位，為患兒及家屬提供咨詢、引導等服務。3.加強門診病歷書寫質(zhì)量控制，要求醫(yī)師認真書寫門診病歷，記錄準確、完整。4.做好門診患者的健康教育工作，通過宣傳欄、宣傳資料等形式，向患兒及家屬宣傳兒科常見疾病的防治知識。（二）住院服務管理1.嚴格執(zhí)行入院、出院標準，規(guī)范住院患者的收治流程。2.加強病房管理，保持病房整潔、安靜、安全，為患兒提供良好的住院環(huán)境。3.做好住院患者的生活護理和心理護理，關心患兒的生活需求，緩解患兒及家屬的緊張情緒。4.定期召開醫(yī)患溝通會，及時了解患者及家屬的意見和建議，改進服務質(zhì)量。（三）醫(yī)患溝通管理1.醫(yī)護人員應主動與患兒及家屬進行溝通，耐心傾聽他們的訴求，解答疑問。2.在診療過程中，及時向患兒及家屬告知病情、治療方案、預后等信息，取得他們的理解和配合。3.對醫(yī)療糾紛和投訴，應認真對待，積極處理，及時反饋處理結果，避免矛盾激化。五、藥品管理（一）藥品采購與供應1.按照國家藥品采購政策，通過正規(guī)渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。2.建立藥品采購計劃制度，根據(jù)科室業(yè)務需求和藥品庫存情況，合理制定采購計劃，避免藥品積壓和短缺。3.加強藥品供應商管理，定期對供應商進行評估，確保藥品供應的及時性和穩(wěn)定性。（二）藥品儲存與保管1.設立藥品儲存?zhèn)}庫，按照藥品儲存條件要求，分類存放藥品。2.配備必要的藥品儲存設備，如冷藏柜、溫濕度計等，確保藥品儲存環(huán)境符合要求。3.定期對藥品進行盤點和清查，做到賬物相符，及時清理過期、變質(zhì)藥品。（三）藥品使用與管理1.醫(yī)師應嚴格按照藥品說明書和診療規(guī)范合理用藥，不得濫用抗生素和激素類藥物。2.護士應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，準確給藥，做好藥品的核對工作，確保用藥安全。3.建立藥品不良反應監(jiān)測制度，對使用藥品過程中出現(xiàn)的不良反應及時報告和處理。六、設備與物資管理（一）設備管理1.建立兒科設備臺賬，詳細記錄設備的名稱、型號、數(shù)量、購置時間、使用狀況等信息。2.制定設備操作規(guī)程和維護保養(yǎng)制度，定期對設備進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運行。3.對設備操作人員進行培訓，使其熟悉設備性能和操作方法，嚴格按照操作規(guī)程使用設備。4.定期對設備進行檢查和評估，及時更新老化、損壞的設備，提高設備的完好率和使用率。（二）物資管理1.建立物資管理制度，對辦公用品、醫(yī)用耗材等物資進行分類管理。2.制定物資采購計劃，根據(jù)科室業(yè)務需求和物資庫存情況，合理采購物資，避免浪費。3.加強物資庫存管理，定期盤點物資，做到賬物相符，確保物資的安全和完整。4.嚴格執(zhí)行物資領用制度，領用物資時應填寫領用單，經(jīng)審批后領取。七、感染控制管理（一）醫(yī)院感染管理制度1.建立醫(yī)院感染管理小組，負責制定科室醫(yī)院感染管理工作計劃，并組織實施。2.加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識培訓，提高感染防控意識和技能。3.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。4.對醫(yī)院感染病例及時進行監(jiān)測、報告和處理，分析感染原因，采取有效措施控制感染。（二）環(huán)境衛(wèi)生管理1.保持病房、門診等區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生整潔，定期進行清潔和消毒。2.加強醫(yī)療廢物管理，按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、貯存、處置的要求，做好醫(yī)療廢物的處理工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。八、財務管理（一）預算管理1.制定科室年度預算，包括收入預算和支出預算。2.收入預算應根據(jù)科室業(yè)務量、收費標準等因素進行合理預測；支出預算應包括人員費用、藥品費用、設備購置費用、辦公用品費用等。3.定期對預算執(zhí)行情況進行分析和評估，及時調(diào)整預算，確保預算的準確性和合理性。（二）成本核算1.開展科室成本核算工作，對醫(yī)療服務過程中的各項成本進行核算和分析。2.通過成本核算，找出成本控制的關鍵點，采取有效措施降低成本，提高科室經(jīng)濟效益。（三）收費管理1.嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，不得擅自提高或降低收費標準。2.加強收費管理，規(guī)范收費行為，確保收費準確無誤，杜絕亂收費現(xiàn)象。3.定期對收費情況進行檢查和審計，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。九、績效考核與獎懲（一）績效考核制度1.建立科學合理的績效考核體系，對醫(yī)護人員的工作業(yè)績、工作態(tài)度、職業(yè)道德等進行全面考核。2.績效考核指標應包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務、科研教學、成本控制等方面。3.定期進行績效考核，考核結果與績效工資、獎金分配、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。