PAGE手衛(wèi)生制度及實施細則一、總則（一）目的為加強公司/組織的手衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工和客戶的健康與安全，特制定本制度及實施細則。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、客戶及來訪人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等，確保公司/組織的手衛(wèi)生管理符合行業(yè)要求。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指用外科手消毒劑揉搓雙手，以清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。（二）重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，通過手接觸傳播病原體而導(dǎo)致醫(yī)院感染和其他感染性疾病的發(fā)生屢見不鮮。做好手衛(wèi)生可以有效切斷病原體的傳播途徑，降低感染風(fēng)險，保護員工和客戶的身體健康，維護公司/組織的正常運營秩序。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.在公司/組織內(nèi)各工作區(qū)域應(yīng)配備充足的流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭等。洗手池應(yīng)保持清潔，無污垢、無堵塞，水龍頭應(yīng)采用非手觸式，如感應(yīng)式或腳踏式，以避免再次污染手部。2.洗手池旁應(yīng)配備適量的洗手液或肥皂，洗手液應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污和殺菌效果，且易于使用。肥皂應(yīng)保持干燥，避免因潮濕滋生細菌。（二）衛(wèi)生手消毒設(shè)施1.在各工作區(qū)域的入口處、電梯間、會議室等人員頻繁接觸的場所應(yīng)設(shè)置速干手消毒劑裝置，方便員工和客戶隨時進行手消毒。2.速干手消毒劑應(yīng)選用經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品，其有效成分含量應(yīng)符合規(guī)定要求，具有快速殺菌、使用方便、對皮膚刺激性小等特點。（三）外科手消毒設(shè)施1.對于從事有創(chuàng)操作、手術(shù)等工作的人員，應(yīng)配備專門的外科手消毒設(shè)施，包括外科洗手池、無菌刷、無菌毛巾、外科手消毒劑等。2.外科洗手池應(yīng)獨立設(shè)置，遠離污染源，水龍頭應(yīng)采用非手觸式。無菌刷、無菌毛巾應(yīng)保持無菌狀態(tài)，定期更換。外科手消毒劑應(yīng)選用高效、安全、對皮膚無刺激性的產(chǎn)品。（四）手衛(wèi)生用品的管理1.公司/組織應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生設(shè)施與用品的管理，定期檢查洗手設(shè)施的運行情況，確保流動水洗手設(shè)施正常使用，洗手液、肥皂、速干手消毒劑等用品充足。2.手衛(wèi)生用品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的地方，避免陽光直射和受潮。定期清理過期或變質(zhì)的用品，及時補充新的用品。3.對于一次性使用的手衛(wèi)生用品，如一次性紙巾、一次性手套等，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，避免交叉感染。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手時機1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.使用清潔工具或處理污染物品后。6.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。7.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.濕手：在流動水下，使雙手充分淋濕。2.取液：取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.揉搓：按照“七步洗手法”進行揉搓，即掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。揉搓時間不少于15秒。4.沖洗：在流動水下徹底沖洗雙手，應(yīng)注意避免濺濕衣服。5.擦干：用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，或使用干手器吹干。（三）衛(wèi)生手消毒時機1.當(dāng)手部沒有明顯可見污染物時，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。2.在以下情況下，必須進行衛(wèi)生手消毒：接觸傳染病患者后。接觸被傳染性致病微生物污染的物品后。處理傳染病患者污染物之后。（四）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照“七步洗手法”的步驟進行揉搓直至消毒劑干燥。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，消毒時間一般為13分鐘。五、外科手消毒（一）外科手消毒時機1.進行外科手術(shù)前。2.接觸患者破損皮膚、黏膜之前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按照普通洗手方法徹底清洗雙手，包括雙手的所有皮膚表面，特別是指甲下、指蹼、掌紋處等部位，清洗時間不少于3分鐘。2.擦干：用無菌毛巾從手的指尖向肘部方向擦干雙手，先擦干一只手，再擦干另一只手，避免重新污染。3.消毒：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照外科手消毒的揉搓方法進行揉搓，從手指尖開始，沿手指、手掌、手背、手腕、前臂至肘部，雙手交替進行揉搓，揉搓時間和范圍應(yīng)符合產(chǎn)品說明書要求，一般為35分鐘，揉搓至消毒劑干燥。（三）注意事項1.外科手消毒過程中，雙手應(yīng)始終保持位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流污染手部。2.使用后的無菌刷、無菌毛巾等物品應(yīng)放入指定的容器中，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。3.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持無菌狀態(tài)，避免再次接觸未經(jīng)消毒的物品。如不慎接觸，應(yīng)重新進行外科手消毒。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.公司/組織應(yīng)成立手衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由各部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)對本單位各區(qū)域的手衛(wèi)生情況進行巡查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與運行情況、手衛(wèi)生用品的管理情況、員工和客戶的手衛(wèi)生執(zhí)行情況等。對于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時記錄，并督促相關(guān)部門或人員進行整改。3.監(jiān)督小組應(yīng)定期召開會議，總結(jié)手衛(wèi)生管理工作中存在的問題，分析原因，制定改進措施，不斷完善手衛(wèi)生管理制度。（二）考核辦法1.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入員工績效考核體系，對嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的員工給予表彰和獎勵；對違反手衛(wèi)生制度的員工進行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。2.考核指標(biāo)包括洗手依從性、衛(wèi)生手消毒依從性、外科手消毒合格率等。通過現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查、抽查檢測等方式進行考核評估。3.對于手衛(wèi)生執(zhí)行情況不達標(biāo)的部門或區(qū)域，應(yīng)責(zé)令其限期整改。整改后仍不符合要求的，將對該部門或區(qū)域的負(fù)責(zé)人進行問責(zé)。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計劃1.制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，定期組織員工進行手衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用方法、洗手與衛(wèi)生手消毒的時機和方法、外科手消毒的要求等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)頻率應(yīng)根據(jù)實際情況確定，新員工入職時應(yīng)進行手衛(wèi)生專項培訓(xùn)，在職員工每年至少進行一次復(fù)訓(xùn)。（二）宣傳教育1.在公司/組織內(nèi)通過多種渠道進行手衛(wèi)生宣傳教育，如張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊、設(shè)置宣傳欄等，宣傳手衛(wèi)生知識和相關(guān)制度，提高員工和客戶對手衛(wèi)生的