PAGE衛(wèi)生院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和降低衛(wèi)生院感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。本制度旨在通過(guò)對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療活動(dòng)各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染隱患，并采取針對(duì)性的防控措施，確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的安全，維護(hù)衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門(mén)及其工作人員，涵蓋門(mén)診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房、供應(yīng)室等各個(gè)醫(yī)療區(qū)域，以及涉及醫(yī)療操作、患者護(hù)理、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物處理等所有醫(yī)療活動(dòng)。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，確保衛(wèi)生院感染防控工作符合法定要求和行業(yè)規(guī)范。二、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組織與職責(zé)（一）感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)人等為成員的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組。小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和組織衛(wèi)生院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，制定評(píng)估計(jì)劃、審核評(píng)估報(bào)告，并做出決策和部署防控措施。（二）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，協(xié)調(diào)各部門(mén)資源，確保評(píng)估工作順利開(kāi)展及防控措施有效落實(shí)。2.副院長(zhǎng)：協(xié)助院長(zhǎng)組織實(shí)施感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，監(jiān)督各部門(mén)執(zhí)行情況，對(duì)評(píng)估結(jié)果及防控措施提出改進(jìn)建議。3.臨床科室主任：負(fù)責(zé)本科室感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的具體實(shí)施，組織本科室人員參與評(píng)估，及時(shí)報(bào)告本科室感染隱患及防控需求。4.護(hù)士長(zhǎng)：配合科室主任做好本科室感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作中的感染防控措施落實(shí)與監(jiān)督，反饋?zhàn)o(hù)理環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)信息。5.檢驗(yàn)科主任：負(fù)責(zé)提供檢驗(yàn)相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)信息，參與評(píng)估檢驗(yàn)流程中的感染防控措施合理性，協(xié)助制定針對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的防控方案。6.藥劑科主任：評(píng)估藥房藥品儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)，提出藥品管理過(guò)程中的感染防控建議，確保藥品質(zhì)量與用藥安全。7.醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)人：作為感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的具體組織者，制定評(píng)估方案、組織培訓(xùn)、收集數(shù)據(jù)、分析評(píng)估結(jié)果、撰寫(xiě)評(píng)估報(bào)告，并跟蹤防控措施的執(zhí)行效果，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展。三、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容與方法（一）評(píng)估內(nèi)容1.人員因素醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)水平、操作技能熟練程度、無(wú)菌觀念及手衛(wèi)生依從性。工作人員的健康狀況，包括是否患有傳染病、是否接種必要的疫苗等。人員培訓(xùn)情況，是否定期接受感染防控知識(shí)與技能培訓(xùn)。2.醫(yī)療環(huán)境因素診療區(qū)域的布局合理性，如清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)的劃分是否明確，流程是否順暢。病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)室等重點(diǎn)區(qū)域的通風(fēng)換氣、溫濕度控制情況。環(huán)境清潔消毒質(zhì)量，包括空氣、物體表面、地面等的消毒效果監(jiān)測(cè)。3.醫(yī)療設(shè)備與器械因素醫(yī)療器械的清潔、消毒、滅菌情況，是否符合相關(guān)規(guī)范要求。設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)狀況，是否存在故障影響正常使用或增加感染風(fēng)險(xiǎn)。一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用及銷毀管理情況。4.醫(yī)療操作因素各類侵入性操作（如手術(shù)、穿刺、插管等）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括操作部位感染的可能性、操作難度及無(wú)菌要求。注射、輸液、輸血等治療操作的規(guī)范性，如無(wú)菌技術(shù)操作、藥物配伍等。口腔、內(nèi)鏡檢查及治療等特殊操作的感染防控措施落實(shí)情況。5.患者因素患者的基礎(chǔ)疾病狀況，如免疫功能低下、慢性疾病等是否增加感染風(fēng)險(xiǎn)。患者的感染狀況，包括是否存在已知感染源、感染傳播途徑等?；颊叩淖≡簳r(shí)間、病情嚴(yán)重程度等對(duì)感染發(fā)生的影響。6.醫(yī)療廢物管理因素醫(yī)療廢物的分類收集、暫存情況，是否嚴(yán)格按照規(guī)定區(qū)分感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、處置流程是否規(guī)范，是否交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行無(wú)害化處理。醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況。（二）評(píng)估方法1.現(xiàn)場(chǎng)觀察：評(píng)估小組定期對(duì)衛(wèi)生院各科室、部門(mén)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)巡查，觀察醫(yī)療環(huán)境布局、設(shè)備運(yùn)行、人員操作、清潔消毒等實(shí)際情況，記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。2.資料查閱：查閱醫(yī)療文書(shū)、檢驗(yàn)報(bào)告、消毒記錄、培訓(xùn)檔案、醫(yī)療廢物處置記錄等相關(guān)資料，分析感染防控措施的執(zhí)行情況及效果。3.人員訪談：與醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬進(jìn)行訪談，了解他們對(duì)感染防控知識(shí)的掌握程度、對(duì)工作中感染防控措施的看法及意見(jiàn)，收集潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)信息。4.數(shù)據(jù)分析：收集、整理衛(wèi)生院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位分布、病原體種類等，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，評(píng)估感染趨勢(shì)及防控效果，發(fā)現(xiàn)可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)因素。四、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程（一）首次評(píng)估1.新衛(wèi)生院開(kāi)業(yè)前或現(xiàn)有衛(wèi)生院在制度實(shí)施初期，由感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組組織進(jìn)行全面的首次感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.評(píng)估小組按照評(píng)估內(nèi)容，制定詳細(xì)的評(píng)估方案，明確評(píng)估方法、步驟及人員分工。3.通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、資料查閱、人員訪談、數(shù)據(jù)分析等方法，對(duì)衛(wèi)生院各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面評(píng)估，收集相關(guān)信息。4.評(píng)估小組對(duì)收集到的信息進(jìn)行匯總、分析，識(shí)別潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)因素，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。5.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，撰寫(xiě)首次感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，提出針對(duì)性的防控建議和措施，形成衛(wèi)生院感染防控工作的基線資料。（二）定期評(píng)估1.每月由醫(yī)院感染管理部門(mén)組織各科室兼職感染監(jiān)控員進(jìn)行初步自查，收集本科室感染風(fēng)險(xiǎn)信息，并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。2.每季度由感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行全面的定期評(píng)估。評(píng)估小組提前通知各科室準(zhǔn)備相關(guān)資料，包括醫(yī)療文書(shū)、消毒記錄、設(shè)備維護(hù)記錄等。3.評(píng)估小組按照評(píng)估內(nèi)容和方法，對(duì)各科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、人員訪談等，收集最新的感染風(fēng)險(xiǎn)信息。4.結(jié)合每月的科室自查情況及本季度的評(píng)估結(jié)果，分析衛(wèi)生院感染風(fēng)險(xiǎn)變化趨勢(shì)，與首次評(píng)估及上季度評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。5.撰寫(xiě)定期感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，詳細(xì)描述評(píng)估過(guò)程、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)變化情況，提出針對(duì)性的防控措施和改進(jìn)建議。（三）專項(xiàng)評(píng)估1.在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、新的診療技術(shù)開(kāi)展、重點(diǎn)科室改造、重大公共衛(wèi)生事件等特殊情況下，及時(shí)啟動(dòng)專項(xiàng)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。專項(xiàng)評(píng)估由感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組根據(jù)具體情況制定專項(xiàng)評(píng)估方案，明確評(píng)估重點(diǎn)和方法。2.針對(duì)特殊情況涉及的環(huán)節(jié)，如診療流程改變、新設(shè)備使用、人員變動(dòng)等，進(jìn)行深入細(xì)致的評(píng)估，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。3.分析特殊情況下可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估其對(duì)衛(wèi)生院感染防控工作的影響程度，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。4.撰寫(xiě)專項(xiàng)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，提出具體可行的防控措施和應(yīng)急處置建議，為應(yīng)對(duì)特殊情況提供決策依據(jù)，確保感染防控工作的有效性和及時(shí)性。（四）評(píng)估結(jié)果反饋與溝通1.每次感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)束后，評(píng)估小組及時(shí)向衛(wèi)生院各科室、部門(mén)反饋評(píng)估結(jié)果。以書(shū)面報(bào)告的形式詳細(xì)說(shuō)明評(píng)估過(guò)程、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及防控建議。2.組織召開(kāi)評(píng)估結(jié)果溝通會(huì)議，由評(píng)估小組負(fù)責(zé)人向參會(huì)人員解讀評(píng)估報(bào)告，解答疑問(wèn)，確保各科室、部門(mén)理解評(píng)估結(jié)果及防控要求。3.各科室、部門(mén)針對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行討論，分析本科室存在的問(wèn)題及原因，制定整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將整改計(jì)劃上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。4.醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)跟蹤各科室、部門(mén)的整改落實(shí)情況，定期進(jìn)行檢查和督促，確保評(píng)估結(jié)果得到有效應(yīng)用，防控措施得以切實(shí)執(zhí)行。五、感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分與管理（一）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及后果嚴(yán)重程度，將衛(wèi)生院感染風(fēng)險(xiǎn)分為高、中、低三個(gè)等級(jí)。1.高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：感染發(fā)生可能性大，一旦發(fā)生將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如可能引發(fā)患者死亡、嚴(yán)重器官功能損害、大面積醫(yī)院感染暴發(fā)等。例如，手術(shù)室的心臟手術(shù)、器官移植手術(shù)等侵入性操作，以及免疫功能極度低下患者的重癥監(jiān)護(hù)病房診療活動(dòng)。2.中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：感染發(fā)生可能性較高，可能導(dǎo)致患者病情加重、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用等后果。如普通外科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查與治療、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或中心靜脈導(dǎo)管的患者護(hù)理等。3.低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：感染發(fā)生可能性較小，即使發(fā)生對(duì)患者影響較小。如普通病房的日常護(hù)理、常規(guī)門(mén)診檢查等。（二）不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的管理措施1.高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的醫(yī)療活動(dòng)，制定專門(mén)的感染防控方案，明確詳細(xì)的操作規(guī)程和防控措施。配備經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的感染防控監(jiān)測(cè)與管理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，確保手術(shù)器械、設(shè)備等達(dá)到高水平消毒或滅菌要求。加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察和支持治療，提高患者免疫力，預(yù)防感染發(fā)生。一旦發(fā)生感染，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行隔離治療、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境消毒等處置措施，防止感染擴(kuò)散。2.中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理依據(jù)中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的感染防控措施和流程，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)護(hù)人員掌握并執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療操作過(guò)程的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)關(guān)注無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離措施的落實(shí)情況。定期對(duì)相關(guān)設(shè)備、器械進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，確保其性能良好，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者進(jìn)行必要的感染防控知識(shí)教育，提高患者自我防護(hù)意識(shí)。定期評(píng)估感染防控效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整防控措施。3.低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管理按照低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的要求，落實(shí)基本的感染防控措施，如保持環(huán)境清潔、加強(qiáng)手衛(wèi)生等。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)。定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，做好醫(yī)療廢物管理。關(guān)注患者的個(gè)體差異，對(duì)存在感染高危因素的患者采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。六、感染防控措施制定與實(shí)施（一）防控措施制定原則根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，遵循科學(xué)性、針對(duì)性、可操作性、有效性的原則制定感染防控措施。措施應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，針對(duì)不同等級(jí)的感染風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的防控手段，確保防控措施能夠有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（二）具體防控措施1.人員培訓(xùn)與管理定期組織醫(yī)護(hù)人員參加感染防控知識(shí)與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護(hù)等，提高人員防控意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，督促工作人員接種必要的疫苗，如流感疫苗、乙肝疫苗等，防止因工作人員感染導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?。加?qiáng)對(duì)新入職人員的感染防控崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.醫(yī)療環(huán)境管理合理規(guī)劃診療區(qū)域布局，明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，確保醫(yī)療流程順暢，避免交叉感染。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域的通風(fēng)換氣設(shè)施維護(hù)，保證空氣清新，溫濕度適宜。定期對(duì)空氣、物體表面、地面進(jìn)行清潔消毒，按照規(guī)定的消毒方法、頻率和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。保持診療區(qū)域環(huán)境整潔，物品擺放有序，及時(shí)清理醫(yī)療廢物和垃圾，減少污染源。3.醫(yī)療設(shè)備與器械管理建立完善的醫(yī)療器械清潔、消毒、滅菌管理制度，明確各類器械的處理流程和要求。按照規(guī)定的方法和周期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒、滅菌，確保其安全性和有效性。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀況，及時(shí)維修故障設(shè)備，防止因設(shè)備問(wèn)題增加感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)渠道，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格。嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存、使用一次性醫(yī)療用品，使用后及時(shí)毀形、分類收集，交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行無(wú)害化處理。4.醫(yī)療操作管理加強(qiáng)對(duì)侵入性操作、注射、輸液、輸血等治療操作的管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做好準(zhǔn)備工作；操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止微生物污染；操作后密切觀察患者情況，做好護(hù)理和感染監(jiān)測(cè)。針對(duì)口腔、內(nèi)鏡檢查及治療等特殊操作，制定專項(xiàng)感染防控措施，包括設(shè)備的清洗消毒、操作人員的防護(hù)等，確保操作安全。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)、穿刺、插管等高風(fēng)險(xiǎn)操作的管理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的感染防控方案；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保手術(shù)器械、敷料等無(wú)菌物品的質(zhì)量和使用安全；術(shù)后做好傷口護(hù)理和感染監(jiān)測(cè)，預(yù)防手術(shù)部位感染。5.患者管理對(duì)患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別是對(duì)免疫功能低下、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、留置導(dǎo)管等感染高?；颊?，采取針對(duì)性的防控措施。如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度等，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。向患者及家屬宣傳感染防控知識(shí)，提高其自我防護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)患者正確配合醫(yī)療護(hù)理操作，減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)于確診或疑似感染的患者，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，防止感染傳播。6.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，使用專用的包裝袋、容器，確保醫(yī)療廢物不泄漏、不擴(kuò)散。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生要求，定期進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和無(wú)害化處理，做好交接登記工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的職業(yè)防護(hù)，工作人員在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)穿戴合適的防護(hù)用品，避免職業(yè)暴露。（三）防控措施實(shí)施與監(jiān)督1.各科室、部門(mén)負(fù)責(zé)組織本科室人員實(shí)施感染防控措施，明確責(zé)任分工，確保措施落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)崗位。2.醫(yī)院感染管理部門(mén)定期對(duì)各科室、部門(mén)感染防控措施的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，采用現(xiàn)場(chǎng)查看、資料查閱、人員訪談等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。3.將感染防控措施執(zhí)行情況納入科室績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)執(zhí)行不力的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。對(duì)因防控措施落實(shí)不到位導(dǎo)致感染事件發(fā)生的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。七、感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)（一）結(jié)果應(yīng)用1.根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整和完善感染防控措施。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的環(huán)節(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化防控措施的執(zhí)行力度；對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的環(huán)節(jié)，優(yōu)化現(xiàn)有防控措施，提高防控效果；對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的環(huán)節(jié)，持續(xù)保持和改進(jìn)基本防控措施。例如，若評(píng)估發(fā)現(xiàn)某科室手術(shù)部位感染率較高，通過(guò)分析評(píng)估結(jié)果，可能發(fā)現(xiàn)是手術(shù)器械消毒滅菌環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，那么就需要加強(qiáng)對(duì)該環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)程，增加消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)頻次等。2.依據(jù)評(píng)估結(jié)果合