PAGE醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生防護管理制度一、總則1.目的為加強醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、防護原則1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。2.基于疾病傳播途徑的預(yù)防原則根據(jù)不同疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離與防護措施。如空氣傳播疾病，應(yīng)采取空氣隔離措施；飛沫傳播疾病，應(yīng)采取飛沫隔離措施；接觸傳播疾病，應(yīng)采取接觸隔離措施。三、防護措施1.手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)洗手：接觸患者前后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)進行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗手方法應(yīng)遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，采用流動水洗手，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個部位都得到清潔。衛(wèi)生手消毒可選用速干手消毒劑揉搓雙手，直至消毒劑干燥。外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員必須進行外科手消毒，防止術(shù)后感染。外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。洗手方法同普通洗手，消毒可選用碘伏等消毒劑，按照規(guī)定的方法和步驟進行消毒，消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂至肘上10cm。消毒后雙手應(yīng)保持拱手姿勢，不得再接觸未經(jīng)消毒的物品。2.防護用品配備與使用口罩應(yīng)根據(jù)不同的工作場景和疾病傳播風(fēng)險選擇合適的口罩。一般診療活動，可佩戴紗布口罩或一次性醫(yī)用口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。佩戴口罩時應(yīng)注意口罩的佩戴方法，確?？谡志o貼面部，遮住口鼻，避免漏氣?？谡殖睗窕蛭廴竞髴?yīng)及時更換。帽子進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子，帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)。帽子應(yīng)保持清潔，定期更換。護目鏡或防護面罩在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩。佩戴前應(yīng)檢查護目鏡或防護面罩有無破損，佩戴時應(yīng)調(diào)整至合適位置，確保視野清晰。使用后應(yīng)及時清潔消毒。防護服接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者時，應(yīng)穿防護服。防護服應(yīng)符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，穿著時應(yīng)注意防護服的完整性，避免皮膚暴露。脫防護服時應(yīng)按照規(guī)定的程序進行，防止污染。手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套；進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應(yīng)戴無菌手套。手套應(yīng)大小合適，無破損。戴手套前應(yīng)檢查手套有無漏氣，戴手套后應(yīng)避免觸摸非操作區(qū)域。操作結(jié)束后應(yīng)及時脫去手套，按照規(guī)定進行處理。3.呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀醫(yī)務(wù)人員應(yīng)教導(dǎo)患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，用過的紙巾應(yīng)丟入有蓋的垃圾桶內(nèi)。如無紙巾，可用肘部衣袖遮掩口鼻，避免飛沫傳播。在接觸有呼吸道感染癥狀的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強自我防護，佩戴口罩等防護用品。四、不同科室防護要求1.門診科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在診療前做好手衛(wèi)生，根據(jù)患者病情和診療操作風(fēng)險佩戴合適的口罩。對于疑似傳染病患者，應(yīng)引導(dǎo)至專門的隔離區(qū)域進行診治，避免交叉感染。加強診室的通風(fēng)換氣，定期對診療設(shè)備和環(huán)境進行清潔消毒。2.病房科室病房應(yīng)保持空氣清新，定期開窗通風(fēng)，必要時進行空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員進入病房應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離要求，根據(jù)患者病情和護理操作需要佩戴相應(yīng)的防護用品。對患者的分泌物、排泄物等應(yīng)及時進行規(guī)范處理，防止污染環(huán)境。做好病房的終末消毒，患者出院或轉(zhuǎn)科后，應(yīng)對病房進行全面清潔消毒。3.手術(shù)室手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守外科手消毒規(guī)范，穿戴無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少手術(shù)感染的發(fā)生。加強手術(shù)室的空氣凈化和物體表面消毒，定期對手術(shù)設(shè)備進行維護和消毒。4.檢驗科檢驗人員在進行標(biāo)本采集、檢測等操作時，應(yīng)佩戴手套、口罩等防護用品，防止生物污染。對檢驗標(biāo)本應(yīng)進行規(guī)范管理，按照生物安全要求進行處理，避免交叉污染。加強實驗室的通風(fēng)換氣和清潔消毒，定期對實驗設(shè)備進行維護和校準(zhǔn)。5.急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在第一時間做好自我防護，根據(jù)患者病情和接觸風(fēng)險佩戴相應(yīng)的防護用品。對急危重癥患者應(yīng)立即進行救治，同時做好感染防控措施，防止病原體傳播。加強急診科的環(huán)境清潔消毒，對搶救設(shè)備和物品應(yīng)定期進行檢查和維護。五、職業(yè)暴露預(yù)防與處理1.職業(yè)暴露預(yù)防加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護知識培訓(xùn)，提高自我防護意識。規(guī)范診療操作流程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則和操作規(guī)程，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。合理配備防護用品，確保防護用品的質(zhì)量和供應(yīng)，為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護保障。2.職業(yè)暴露報告與登記醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)及時組織評估暴露情況，并報告醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)建立職業(yè)暴露登記制度，對職業(yè)暴露的發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、暴露方式、暴露源等信息進行詳細(xì)登記。3.職業(yè)暴露處理皮膚暴露：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。然后用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。黏膜暴露：應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗被污染的黏膜，然后根據(jù)情況使用相應(yīng)的消毒劑進行消毒處理。銳器傷：應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出傷口部位的血液，禁止局部擠壓。然后用肥皂液和流動水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒。必要時進行傷口的包扎。發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)根據(jù)暴露情況進行評估，必要時給予相應(yīng)的預(yù)防性用藥，并對暴露者進行定期隨訪和監(jiān)測，觀察是否發(fā)生感染。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。不同類型的醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋或容器進行收集，包裝袋或容器應(yīng)符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求，并標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識。2.暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)在科室暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由醫(yī)院專門的醫(yī)療廢物管理部門進行集中暫存。醫(yī)療廢物集中暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)確保醫(yī)療廢物的安全，防止泄漏和擴散。3.處理與處置醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行無害化處理，可采用焚燒、消毒、填埋等方法。醫(yī)療廢物處理單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，嚴(yán)格按照處理規(guī)范進行操作，確保醫(yī)療廢物得到妥善處置。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生防護培訓(xùn)計劃，定期組織培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握衛(wèi)生防護知識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、防護原則、防護措施、職業(yè)暴露預(yù)防與處理、醫(yī)療廢物管理等方面。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、在線學(xué)習(xí)、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。定期組織防護技能考核，檢驗醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)。3.教育宣傳醫(yī)院應(yīng)加強衛(wèi)生防護知識的宣傳教育工作，通過宣傳欄、宣傳手冊、內(nèi)部刊物等多種形式，向醫(yī)務(wù)人員普及衛(wèi)生防護知識，提高自我防護意識。鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與衛(wèi)生防護管理工作，對在衛(wèi)生防護工作中表現(xiàn)突出者給予表彰和獎勵。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生、防護用品配備與使用、職業(yè)暴露預(yù)