PAGE藥劑科手衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)藥劑科手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于藥劑科全體工作人員，包括藥師、藥劑士、藥房管理人員以及其他在藥劑科工作的人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染可通過接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播等多種途徑發(fā)生。其中，接觸傳播是最常見的傳播方式，而手是傳播病原體的主要媒介之一。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。通過正確的洗手、手消毒等方法，可以有效去除手部的污垢、細(xì)菌和病毒，切斷病原體的傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施藥劑科各工作區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括水池、水龍頭等。水龍頭應(yīng)采用非手觸式，以避免交叉感染。洗手設(shè)施應(yīng)定期維護(hù)和檢查，確保正常使用。水池應(yīng)保持清潔，無污垢和堵塞現(xiàn)象；水龍頭應(yīng)靈敏，水流充足。2.清潔劑應(yīng)選用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的洗手液或肥皂作為手部清潔劑。洗手液應(yīng)具有良好的去污能力、溫和性和保濕性，無刺激性。肥皂應(yīng)保持干燥，避免因潮濕滋生細(xì)菌。盛放肥皂的容器應(yīng)定期清潔和更換。3.干手用品配備充足的干手用品，如一次性紙巾、干手器等。一次性紙巾應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)地柔軟，吸水性強(qiáng)；干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保正常運(yùn)行，干手效果良好。4.手消毒劑根據(jù)工作需要，在合適的位置配備手消毒劑。手消毒劑應(yīng)選用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小。手消毒劑的類型應(yīng)根據(jù)不同的場景和需求進(jìn)行選擇，如速干手消毒劑適用于日常工作中的手部消毒；醇類手消毒劑適用于接觸患者前后的手部消毒等。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配制藥劑前后。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒指征手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在以下情況下，必須進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)前。接觸患者破損皮膚、黏膜之前。2.外科手消毒方法洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的洗手液或肥皂，按洗手方法認(rèn)真揉搓雙手，范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3。揉搓時(shí)間應(yīng)不少于3分鐘。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，沖洗時(shí)應(yīng)注意避免水濺到工作服上。使用無菌毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。擦拭順序?yàn)椋合炔粮呻p手，然后從手部向肘部依次擦干前臂和上臂下1/3，最后將毛巾丟棄。取適量的外科手消毒劑于掌心，按照六步搓揉法認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，揉搓至消毒劑干燥。具體六步搓揉法如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。外科手消毒后，雙手應(yīng)保持拱手姿勢，不得再接觸未經(jīng)消毒的物品。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，定期對手衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。監(jiān)督人員應(yīng)觀察工作人員的手衛(wèi)生操作行為，檢查洗手設(shè)施、手消毒劑等的配備和使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，包括洗手方法、洗手指征、衛(wèi)生手消毒指征、外科手消毒方法等方面的考核內(nèi)容。考核方式可采用現(xiàn)場觀察、提問、檢查記錄等多種形式?？己私Y(jié)果應(yīng)納入個(gè)人績效考核體系，與績效獎(jiǎng)金、評優(yōu)評先等掛鉤。3.獎(jiǎng)懲措施對嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生操作規(guī)范的工作人員，給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。對違反手衛(wèi)生制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰。如因違反手衛(wèi)生制度導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃藥劑科應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對象等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位的需求和實(shí)際情況進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實(shí)用性。2.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生的重要性和意義。洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的方法和指征。手衛(wèi)生設(shè)施與用品的正確使用。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法。3.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等，以提高培訓(xùn)效果。定期組織手衛(wèi)生知識考核，檢驗(yàn)工作人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，確保培訓(xùn)質(zhì)量。4.教育宣傳在藥劑科各工作區(qū)域張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確方法。利用科室內(nèi)部會議、宣傳欄等形式，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識的宣傳教育，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。八、記錄與資料管理1.手衛(wèi)生記錄各崗位工作人員應(yīng)如實(shí)記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手時(shí)間、洗手原因、使用手消毒劑的種類及時(shí)間等。手衛(wèi)生記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯(cuò)記。2.資料管理藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)