PAGE疫情診所手衛(wèi)生消毒制度一、總則1.目的為有效預防和控制疫情在診所內(nèi)的傳播，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康與安全，特制定本手衛(wèi)生消毒制度。通過規(guī)范手衛(wèi)生消毒操作，減少病原體傳播，提高診所感染防控水平。2.適用范圍本制度適用于本診所內(nèi)所有醫(yī)護人員、工作人員以及進入診所的患者及陪同人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生消毒的重要性1.阻斷傳播途徑手部是病原體傳播的重要媒介，在接觸患者、醫(yī)療器械、環(huán)境表面等后，手上可能沾染各種病原體。通過及時有效的手衛(wèi)生消毒，可以去除或殺滅手上的病原體，切斷傳播途徑，防止交叉感染。2.保護患者安全醫(yī)護人員及工作人員的手衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到患者的安全。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，能降低患者在就醫(yī)過程中感染其他疾病的風險，保障患者的治療效果和康復進程。3.維護自身健康做好手衛(wèi)生消毒，可減少醫(yī)護人員及工作人員自身感染病原體的機會，保護自身健康，確保醫(yī)療工作的正常開展。三、手衛(wèi)生消毒的指征1.接觸患者前在接觸患者前，應進行手衛(wèi)生消毒，以防止將手上的病原體傳播給患者。特別是在進行侵入性操作、護理不同患者之間，必須嚴格執(zhí)行。2.清潔、無菌操作前進行各種清潔、無菌操作前，如注射、穿刺、換藥等，需對手部進行消毒，避免操作過程中污染無菌物品和患者創(chuàng)口。3.接觸患者后接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后，手上可能攜帶大量病原體，必須立即進行手衛(wèi)生消毒，防止病原體傳播擴散。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍的醫(yī)療設備、家具、門把手等環(huán)境表面后，應及時進行手衛(wèi)生消毒，因為這些表面可能已被病原體污染。5.脫手套后脫手套后，手部皮膚可能被污染，需進行手衛(wèi)生消毒，避免手部殘留的病原體造成交叉感染。四、手衛(wèi)生消毒的方法1.流動水洗手（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量洗手液（或肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干。2.衛(wèi)生手消毒（1）取適量的速干手消毒劑于掌心。（2）按照流動水洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3.外科手消毒（1）洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。（2）取適量的洗手液（或肥皂），按流動水洗手的方法認真揉搓雙手，時間不少于3分鐘。（3）將雙手徹底沖凈后，用無菌毛巾擦干。（4）取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓26分鐘，直至消毒劑干燥。五、手衛(wèi)生消毒用品的選擇與管理1.洗手液（或肥皂）（1）應選擇符合國家相關(guān)標準的產(chǎn)品，具有良好的去污能力和殺菌效果。（2）定期檢查洗手液（或肥皂）的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有異味、變色、干涸等情況，應及時更換。（3）盛放洗手液（或肥皂）的容器應保持清潔，定期進行清潔消毒，防止細菌滋生。2.速干手消毒劑（1）選用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的、取得衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，其殺菌效果應符合相關(guān)標準要求。（2）速干手消毒劑應放置在方便取用的位置，如治療室、處置室、病房等。（3）定期檢查速干手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。3.外科手消毒劑（1）必須選用符合外科手消毒要求的產(chǎn)品，其性能應穩(wěn)定，對皮膚刺激性小。（2）外科手消毒劑應專人專用，避免交叉污染。（3）嚴格按照產(chǎn)品說明書的要求使用和保存外科手消毒劑。六、手衛(wèi)生消毒的監(jiān)測與記錄1.監(jiān)測方法（1）定期對手衛(wèi)生消毒效果進行監(jiān)測，采用衛(wèi)生行政部門認可的方法，如細菌培養(yǎng)等，檢測手部皮膚表面的菌落總數(shù)。（2）觀察醫(yī)護人員及工作人員對手衛(wèi)生消毒制度的執(zhí)行情況，包括洗手或消毒的時機、方法是否正確等。2.監(jiān)測頻率（1）每月對不同科室的醫(yī)護人員及工作人員進行至少一次手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測。（2）在疫情高發(fā)期或發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應增加監(jiān)測頻率。3.記錄要求（1）每次監(jiān)測應詳細記錄監(jiān)測時間、監(jiān)測人員、監(jiān)測科室、監(jiān)測結(jié)果等信息。（2）監(jiān)測記錄應妥善保存，保存期限不少于[X]年，以備查閱。4.結(jié)果分析與反饋（1）對監(jiān)測結(jié)果進行定期分析，如發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生消毒效果不符合要求，應及時查找原因，采取針對性的改進措施。（2）將監(jiān)測結(jié)果及分析情況及時反饋給相關(guān)科室和人員，督促其改進手衛(wèi)生消毒工作。七、培訓與教育1.培訓內(nèi)容（1）手衛(wèi)生消毒的重要性、指征和方法。（2）相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準。（3）手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測的意義和方法。（4）正確的洗手和消毒操作技巧。2.培訓方式（1）定期組織集中培訓，邀請專業(yè)人員進行授課，講解手衛(wèi)生消毒的知識和技能。（2）通過發(fā)放宣傳資料、觀看視頻等方式，加強手衛(wèi)生消毒知識的宣傳教育。（3）在日常工作中，對新入職人員進行一對一的培訓指導，確保其掌握正確的手衛(wèi)生消毒方法。3.培訓考核（1）對參加培訓的人員進行考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等。（2）考核合格后方可上崗，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至合格。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理部門成立由診所負責人、感染管理部門人員等組成的監(jiān)督管理小組，負責對手衛(wèi)生消毒制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容（1）醫(yī)護人員及工作人員對手衛(wèi)生消毒制度的知曉程度。（2）手衛(wèi)生消毒指征的執(zhí)行情況。（3）手衛(wèi)生消毒方法的正確性。（4）手衛(wèi)生消毒用品的使用和管理情況。（5）手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測及記錄情況。3.考核標準制定詳細的考核標準，將手衛(wèi)生消毒制度的執(zhí)行情況納入個人績效考核體系。考核標準應包括手衛(wèi)生消毒操作的準確性、及時性、完整性等方面。4.獎懲措施（1）對嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，手衛(wèi)生消毒效果良好的科室和個