PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因考評(píng)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作的規(guī)范化管理，提高死因數(shù)據(jù)質(zhì)量，準(zhǔn)確反映轄區(qū)居民死亡水平、死亡原因及變化趨勢(shì)，為制定衛(wèi)生政策、疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)，特制定本考評(píng)制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等承擔(dān)死因監(jiān)測(cè)工作的相關(guān)人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范》以及國家和地方有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定。二、死因監(jiān)測(cè)工作組織與職責(zé)（一）組織架構(gòu)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括防保科、臨床科室、信息科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)死因監(jiān)測(cè)工作，解決工作中存在的問題。（二）職責(zé)分工1.防?？曝?fù)責(zé)制定死因監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃和實(shí)施方案，組織開展培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作。負(fù)責(zé)收集、整理、審核和上報(bào)轄區(qū)內(nèi)居民死因信息，定期對(duì)死因數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和反饋。負(fù)責(zé)與上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)掌握死因監(jiān)測(cè)工作動(dòng)態(tài)和要求。2.臨床科室負(fù)責(zé)對(duì)本科室診治的死亡病例進(jìn)行死因診斷和填寫，確保死因信息準(zhǔn)確、完整。負(fù)責(zé)將死亡病例信息及時(shí)報(bào)告給防?？?，并協(xié)助防保科進(jìn)行死因信息的核實(shí)和補(bǔ)充調(diào)查。3.信息科負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行，數(shù)據(jù)安全可靠。負(fù)責(zé)對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、審核、匯總和分析，為死因監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)支持和數(shù)據(jù)保障。4.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)收集本村居民死亡信息，并及時(shí)報(bào)告給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展死因信息的核實(shí)和補(bǔ)充調(diào)查工作。三、死因信息報(bào)告流程（一）報(bào)告要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地報(bào)告死亡病例信息。2.臨床醫(yī)生在填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照全國統(tǒng)一的死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，做到字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確。3.死亡醫(yī)學(xué)證明書應(yīng)當(dāng)由診治醫(yī)生簽名，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。（二）報(bào)告流程1.臨床科室醫(yī)生在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)，將死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫完整，并報(bào)送至本科室負(fù)責(zé)人審核。2.科室負(fù)責(zé)人審核無誤后，在死亡醫(yī)學(xué)證明書上簽字確認(rèn)，并于當(dāng)日將死亡病例信息報(bào)告給防?？?。3.防?？剖盏剿劳霾±畔⒑?，對(duì)信息進(jìn)行再次審核，核實(shí)無誤后，于2個(gè)工作日內(nèi)將死亡信息錄入死因監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，并上報(bào)至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。4.對(duì)于死因不明或存在疑問的死亡病例，防?？茟?yīng)當(dāng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，必要時(shí)可邀請(qǐng)上級(jí)專家進(jìn)行指導(dǎo)。調(diào)查核實(shí)后，按照要求填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，并及時(shí)上報(bào)。四、死因數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫完整率≥95%。2.死因診斷準(zhǔn)確率≥90%。3.死因信息報(bào)告及時(shí)率≥98%。（二）質(zhì)量控制措施1.培訓(xùn)與指導(dǎo)定期組織開展死因監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范、死因診斷標(biāo)準(zhǔn)、信息報(bào)告流程等。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)，定期深入村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保村衛(wèi)生室能夠準(zhǔn)確收集和報(bào)告死亡信息。2.審核與反饋建立死因信息審核制度，防?？茖?duì)上報(bào)的死因信息進(jìn)行嚴(yán)格審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給臨床科室進(jìn)行核實(shí)和修改。定期對(duì)死因數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并采取針對(duì)性措施加以改進(jìn)。3.數(shù)據(jù)抽查與核實(shí)定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查核實(shí)，抽取一定比例的死亡病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，核實(shí)死因信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。4.考核與獎(jiǎng)懲將死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量納入科室和個(gè)人績效考核內(nèi)容，對(duì)工作成績突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。整改仍不達(dá)標(biāo)的，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。五、死因數(shù)據(jù)分析與利用（一）數(shù)據(jù)分析1.定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，繪制死亡譜、死因順位等圖表，直觀反映轄區(qū)居民死亡水平和死因構(gòu)成情況。2.分析不同年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)等人群的死亡原因和變化趨勢(shì)，為制定疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。3.開展死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常死亡情況，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和處置提供參考。（二）數(shù)據(jù)利用1.將死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)反饋給臨床科室，為臨床診療工作提供參考，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。2.與其他公共衛(wèi)生項(xiàng)目數(shù)據(jù)相結(jié)合，如慢性病管理、傳染病防控等，綜合分析影響居民健康的主要因素，并采取針對(duì)性的干預(yù)措施。3.向政府及相關(guān)部門提供死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析報(bào)告，為制定衛(wèi)生政策、資源配置等提供決策依據(jù)。六、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.防?？曝?fù)責(zé)對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作的日常監(jiān)督，對(duì)各科室和村衛(wèi)生室的工作情況進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，確保工作規(guī)范開展。（二）外部監(jiān)督積極配合上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行