PAGE衛(wèi)生院守護(hù)巡查制度匯編一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院的安全管理，確保醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，保障患者、醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本守護(hù)巡查制度匯編。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員及在衛(wèi)生院內(nèi)開(kāi)展工作的各類人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過(guò)加強(qiáng)巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和處理，避免安全事故的發(fā)生。2.全面覆蓋原則巡查范圍涵蓋衛(wèi)生院的各個(gè)區(qū)域、各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、藥品管理、人員安全等方面。3.責(zé)任明確原則明確各崗位人員在守護(hù)巡查工作中的職責(zé)，確保巡查工作落實(shí)到人。二、巡查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療區(qū)域巡查1.病房巡查每天定時(shí)巡查病房，檢查患者的病情變化、生命體征是否正常，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。查看病房設(shè)施設(shè)備是否完好，如病床、桌椅、門(mén)窗等，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)報(bào)修。檢查病房的環(huán)境衛(wèi)生，督促患者保持病房整潔，防止交叉感染。2.門(mén)診科室巡查檢查門(mén)診各科室的就診秩序，確?；颊哂行蚓驮\，避免擁擠和混亂。查看科室的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況，如診斷儀器、治療設(shè)備等，保證設(shè)備正常使用。監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.手術(shù)室巡查術(shù)前檢查手術(shù)室的環(huán)境清潔、消毒情況，確保符合無(wú)菌手術(shù)要求。檢查手術(shù)設(shè)備、器械的準(zhǔn)備情況，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中及術(shù)后巡查手術(shù)室的醫(yī)療廢物處理情況，防止污染環(huán)境。（二）藥品管理巡查1.藥房巡查檢查藥品的儲(chǔ)存條件，確保藥品在規(guī)定的溫度、濕度下保存，防止藥品變質(zhì)。核對(duì)藥品的數(shù)量、品種，做到賬物相符，防止藥品丟失。查看藥品的有效期，及時(shí)清理過(guò)期藥品，防止過(guò)期藥品流入臨床。2.藥庫(kù)巡查定期盤(pán)點(diǎn)藥庫(kù)庫(kù)存，確保藥品儲(chǔ)備充足，滿足臨床需求。檢查藥庫(kù)的防火、防盜、防潮等設(shè)施設(shè)備是否完好，保障藥品安全。監(jiān)督藥庫(kù)藥品的出入庫(kù)管理，保證藥品出入庫(kù)手續(xù)規(guī)范。（三）消防安全巡查1.消防設(shè)施設(shè)備巡查每日檢查滅火器、消火栓等消防設(shè)施設(shè)備的外觀是否完好，壓力是否正常。查看消防通道是否暢通無(wú)阻，嚴(yán)禁在消防通道內(nèi)堆放雜物。檢查應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志是否正常工作，確保在緊急情況下人員能夠迅速疏散。2.用火用電安全巡查巡查衛(wèi)生院內(nèi)的用火情況，嚴(yán)禁在非指定區(qū)域吸煙、使用明火。檢查電器設(shè)備的使用情況，確保電線無(wú)老化、破損現(xiàn)象，電器設(shè)備無(wú)過(guò)載運(yùn)行。督促工作人員下班后及時(shí)關(guān)閉電器設(shè)備電源，消除火災(zāi)隱患。（四）人員安全巡查1.醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)巡查定期檢查醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，確保其具備合法的從業(yè)資質(zhì)。監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育情況，保證其專業(yè)知識(shí)和技能不斷更新。2.患者安全巡查關(guān)注患者在衛(wèi)生院內(nèi)的活動(dòng)安全，防止患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。對(duì)特殊患者，如精神障礙患者、兒童患者等，加強(qiáng)安全管理，采取必要的防護(hù)措施。三、巡查人員及職責(zé)（一）巡查人員構(gòu)成1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員2.各科室負(fù)責(zé)人3.安全保衛(wèi)人員4.兼職巡查員（由各科室工作人員輪流擔(dān)任）（二）職責(zé)分工1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員負(fù)責(zé)全面監(jiān)督衛(wèi)生院的守護(hù)巡查工作，定期聽(tīng)取巡查工作匯報(bào)，對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題進(jìn)行決策和協(xié)調(diào)解決。2.各科室負(fù)責(zé)人組織本科室人員開(kāi)展日常巡查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理本科室存在的安全隱患。對(duì)本科室巡查情況進(jìn)行記錄和總結(jié)，定期向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3.安全保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的日常安全保衛(wèi)工作，包括門(mén)禁管理、巡邏等。協(xié)助各科室進(jìn)行安全巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并采取臨時(shí)措施。4.兼職巡查員在科室負(fù)責(zé)人的安排下，按照規(guī)定的巡查時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行巡查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并協(xié)助處理。四、巡查時(shí)間及頻率（一）日常巡查1.病房巡查每天不少于4次，分別為上午上班后、中午、下午上班后、晚上下班前。2.門(mén)診科室巡查每小時(shí)不少于1次。3.手術(shù)室巡查在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各進(jìn)行1次。4.藥房巡查每天不少于3次，分別為上午上班后、中午、下午下班前。5.藥庫(kù)巡查每周不少于2次。6.消防安全巡查每天不少于2次，分別為上午上班后、下午下班前。7.人員安全巡查隨時(shí)進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（二）夜間巡查每晚安排安全保衛(wèi)人員進(jìn)行夜間巡查，巡查時(shí)間為晚上10點(diǎn)至次日早上6點(diǎn)，每2小時(shí)巡查一次。（三）節(jié)假日巡查節(jié)假日期間，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、安全保衛(wèi)人員及各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)巡查，確保衛(wèi)生院安全穩(wěn)定。巡查頻率按照日常巡查要求執(zhí)行。五、巡查記錄及報(bào)告（一）巡查記錄1.巡查人員應(yīng)使用統(tǒng)一的巡查記錄表，詳細(xì)記錄巡查時(shí)間、巡查區(qū)域、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況等。2.巡查記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得隨意涂改。3.巡查記錄由巡查人員簽字確認(rèn)后，及時(shí)交至衛(wèi)生院辦公室存檔。（二）巡查報(bào)告1.各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)每周對(duì)本科室的巡查情況進(jìn)行總結(jié)，形成巡查報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)。2.安全保衛(wèi)人員應(yīng)每天將巡查情況進(jìn)行匯總，形成巡查報(bào)告，報(bào)送衛(wèi)生院辦公室。3.衛(wèi)生院辦公室每月對(duì)全院的巡查情況進(jìn)行分析總結(jié)，形成月度巡查報(bào)告，向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并通報(bào)各科室。4.對(duì)于巡查中發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患或突發(fā)事件，巡查人員應(yīng)立即報(bào)告，并及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，同時(shí)按照規(guī)定向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。六、問(wèn)題處理及跟蹤（一）問(wèn)題處理1.巡查人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理。對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)解決的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)解決；對(duì)于不能當(dāng)場(chǎng)解決的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)部門(mén)，并協(xié)助制定解決方案。2.科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)部門(mén)接到問(wèn)題報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，及時(shí)組織人員進(jìn)行處理。對(duì)于一般性問(wèn)題，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)處理完畢；對(duì)于重大問(wèn)題，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，確保問(wèn)題得到妥善解決。3.在問(wèn)題處理過(guò)程中，應(yīng)明確責(zé)任人員，跟蹤處理進(jìn)度，確保處理工作順利進(jìn)行。（二）跟蹤反饋1.問(wèn)題處理完畢后，應(yīng)對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行跟蹤反饋，檢查問(wèn)題是否得到徹底解決，是否存在反彈現(xiàn)象。2.對(duì)于處理結(jié)果不滿意或問(wèn)題仍然存在的情況，應(yīng)重新組織分析研究，調(diào)整處理措施，直至問(wèn)題得到解決。3.定期對(duì)問(wèn)題處理情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施加以改進(jìn)，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生院工作人員參加守護(hù)巡查制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括巡查標(biāo)準(zhǔn)、巡查方法、問(wèn)題處理流程等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高工作人員的巡查能力和問(wèn)題處理水平。3.新入職工作人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受守護(hù)巡查制度培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）考核1.建立守護(hù)巡查工作考核機(jī)制，對(duì)巡查人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括巡查記錄的完整性、準(zhǔn)確性，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)及處理