PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放制度一、總則1.目的為有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放工作，特制定本制度。2.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要（20212030年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（20212030年）》以及國家衛(wèi)生健康委關(guān)于葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作的相關(guān)要求制定。3.適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女、懷孕早期婦女葉酸的發(fā)放與管理工作。二、工作職責(zé)1.衛(wèi)生院職責(zé)負(fù)責(zé)葉酸的領(lǐng)取、儲存、發(fā)放和管理工作。組織開展轄區(qū)內(nèi)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識的宣傳和健康教育活動。對村衛(wèi)生室葉酸發(fā)放工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督。定期統(tǒng)計(jì)、上報(bào)葉酸發(fā)放和服用情況。2.村衛(wèi)生室職責(zé)負(fù)責(zé)本村準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期婦女葉酸的發(fā)放和隨訪工作。協(xié)助衛(wèi)生院開展葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識的宣傳和健康教育活動。及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告本村葉酸發(fā)放和服用過程中出現(xiàn)的問題。三、葉酸領(lǐng)取與儲存1.領(lǐng)取衛(wèi)生院指定專人負(fù)責(zé)葉酸的領(lǐng)取工作，領(lǐng)取人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和培訓(xùn)。領(lǐng)取時(shí)應(yīng)核對葉酸的品種、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保與供貨單位提供的清單一致。領(lǐng)取的葉酸應(yīng)附有產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件。2.儲存衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的葉酸儲存區(qū)域，保持儲存環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好。葉酸應(yīng)分類存放，按照有效期先后順序排列，并有明顯的標(biāo)識。儲存溫度應(yīng)符合產(chǎn)品說明書要求，一般為常溫保存，避免陽光直射和潮濕。定期對葉酸進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保賬物相符，質(zhì)量合格。如發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)、過期等情況，應(yīng)及時(shí)清理和處理。四、葉酸發(fā)放1.發(fā)放對象準(zhǔn)備懷孕的婦女，應(yīng)在孕前3個(gè)月開始服用葉酸，直至懷孕后3個(gè)月。懷孕早期婦女，應(yīng)在確診懷孕后及時(shí)開始服用葉酸，直至懷孕后3個(gè)月。2.發(fā)放流程符合發(fā)放條件的婦女可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室領(lǐng)取葉酸。領(lǐng)取時(shí)，工作人員應(yīng)詢問婦女的基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、懷孕情況，并進(jìn)行登記。按照每人每天0.4mg的劑量發(fā)放葉酸，發(fā)放數(shù)量應(yīng)根據(jù)婦女的孕周和服用時(shí)間合理確定。向婦女發(fā)放葉酸時(shí)，應(yīng)告知其服用方法、注意事項(xiàng)以及葉酸對預(yù)防神經(jīng)管缺陷的重要性。發(fā)放記錄應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)放時(shí)間、發(fā)放對象、發(fā)放數(shù)量、服用時(shí)間等信息，做到賬物相符。3.發(fā)放方式可采用直接發(fā)放葉酸片的方式，也可根據(jù)實(shí)際情況提供葉酸補(bǔ)充劑。鼓勵采用多種形式的健康教育資料，如宣傳手冊、宣傳海報(bào)、視頻等，向婦女宣傳葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的知識，提高其認(rèn)知度和依從性。五、葉酸服用指導(dǎo)1.服用方法每天服用1次，每次0.4mg（1片），最好在早飯后半小時(shí)服用。應(yīng)整片吞服，不要嚼碎或掰開服用。2.注意事項(xiàng)告知婦女葉酸應(yīng)按時(shí)服用，不要漏服。如果漏服，應(yīng)在想起時(shí)盡快補(bǔ)服，但如果接近下一次服藥時(shí)間，則無需補(bǔ)服，按正常劑量服用，不要一次服用雙倍劑量。提醒婦女葉酸與其他藥物可能存在相互作用，如正在服用其他藥物，應(yīng)告知醫(yī)生或藥師，避免影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。對于有特殊情況的婦女，如過敏體質(zhì)、患有某些疾病等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葉酸。3.隨訪村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)定期對服用葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，了解其服用情況和身體狀況。隨訪時(shí)間間隔一般為12周。隨訪內(nèi)容包括詢問婦女是否按時(shí)服用葉酸、有無不良反應(yīng)、懷孕情況等，并做好記錄。根據(jù)隨訪情況，對婦女進(jìn)行針對性的指導(dǎo)和建議，如調(diào)整服用劑量、繼續(xù)服用或停止服用等。六、信息管理1.建立檔案為每位領(lǐng)取葉酸的婦女建立個(gè)人檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括基本信息、懷孕情況、葉酸發(fā)放和服用記錄、隨訪記錄等。檔案應(yīng)妥善保管，便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與上報(bào)衛(wèi)生院應(yīng)定期對葉酸發(fā)放和服用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括發(fā)放人數(shù)、發(fā)放數(shù)量、服用人數(shù)、服用依從率等。按照規(guī)定的時(shí)間和格式，將葉酸發(fā)放和服用情況上報(bào)至縣級衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)。上報(bào)的數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。七、質(zhì)量控制1.定期檢查衛(wèi)生院應(yīng)定期對葉酸的質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括外觀、性狀、含量測定等。檢查周期一般為每季度一次，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)停止發(fā)放，并向上級部門報(bào)告。2.不良反應(yīng)監(jiān)測關(guān)注葉酸服用過程中婦女的不良反應(yīng)情況，如出現(xiàn)過敏、胃腸道不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理措施等信息。定期對不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評估葉酸的安全性。八、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加葉酸發(fā)放與管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括葉酸的作用、服用方法、發(fā)放流程、隨訪技巧等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。對新上崗的工作人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.宣傳衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)通過多種渠道開展葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識的宣傳活動，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、利用新媒體平臺宣傳等。宣傳活動應(yīng)針對不同人群，采用通俗易懂的方式，提高群眾對葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的認(rèn)知度和重視程度，引導(dǎo)準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期婦女主動服用葉酸。九、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對葉酸發(fā)放和管理工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。對村衛(wèi)生室葉酸發(fā)放工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，確保各項(xiàng)工作規(guī)范落實(shí)。2.外部監(jiān)督接受縣級衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對提出的問題和建議及時(shí)整改落實(shí)。主動接受社會監(jiān)督，及時(shí)處理群眾的投訴和舉報(bào)。3.考核制定葉酸發(fā)放和管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的