PAGE21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，建立健全科學(xué)、高效、公平的醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于我國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)人員和組織。（三）基本原則1.公益性原則：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益事業(yè)，堅(jiān)持以社會(huì)效益為首位，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：保障全體公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。3.政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合原則：強(qiáng)化政府在制度規(guī)劃、政策制定、資源配置等方面的主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，形成多元辦醫(yī)格局。4.預(yù)防為主原則：堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力，從源頭上減少疾病發(fā)生。5.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同維護(hù)人民健康。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能定位1.醫(yī)院綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，承擔(dān)疑難重癥的診治任務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心力量。?？漆t(yī)院：如心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，針對(duì)特定疾病或人群提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等，是居民健康的“守門人”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治以及預(yù)防保健、健康教育等工作。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警、疫苗接種、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)等工作，保障公眾健康安全。婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等，保障婦女兒童健康權(quán)益。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和公眾健康權(quán)益。（二）分級(jí)診療制度1.完善分級(jí)診療體系明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)范圍，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高其常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治能力，引導(dǎo)患者優(yōu)先到基層就診。2.雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制建立便捷的雙向轉(zhuǎn)診通道，患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治后，根據(jù)病情需要可及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；上級(jí)醫(yī)院確診后的慢性病患者、康復(fù)期患者等，可轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和管理。加強(qiáng)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通與協(xié)作，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過(guò)程中得到連續(xù)、有效的醫(yī)療服務(wù)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置1.規(guī)劃與布局根據(jù)人口分布、疾病譜變化等因素，科學(xué)制定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局。優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，提高資源配置的均衡性和可及性。2.資源共享與整合推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)學(xué)影像資料共享等機(jī)制，提高資源利用效率。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展合作與整合，組建醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)共體等，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升整體服務(wù)能力。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，保障職工基本醫(yī)療需求。建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度模式，明確各自的支付范圍和分擔(dān)辦法。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度一體化。實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障待遇。3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和監(jiān)督，確?；鸢踩⒂行н\(yùn)行。建立基金預(yù)算管理制度，嚴(yán)格控制基金支出，提高基金使用效率。（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)鼓勵(lì)企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和職工需求，建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高職工醫(yī)療保障水平。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金可從企業(yè)自有資金中列支，用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。2.商業(yè)健康保險(xiǎn)大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，豐富保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，滿足不同人群多樣化的健康保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等銜接，開(kāi)發(fā)具有保障功能的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，提高保障層次。（三）醫(yī)療救助制度1.救助對(duì)象包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、重度殘疾人等困難群體。2.救助方式對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，減輕其繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。在其就醫(yī)時(shí)，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助，提高其實(shí)際保障水平。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品生產(chǎn)供應(yīng)1.鼓勵(lì)創(chuàng)新加大對(duì)藥品研發(fā)創(chuàng)新的支持力度，鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)展新藥研發(fā)，提高我國(guó)藥品自主創(chuàng)新能力。建立完善藥品審評(píng)審批制度，優(yōu)化審評(píng)審批流程，加快創(chuàng)新藥上市速度。2.保障供應(yīng)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。建立藥品儲(chǔ)備制度，保障短缺藥品供應(yīng)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害等特殊情況。（二）藥品流通與配送1.流通體制改革推進(jìn)藥品流通體制改革，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品流通成本。鼓勵(lì)藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)，提高藥品供應(yīng)的規(guī)范化和專業(yè)化水平。2.配送服務(wù)建立健全藥品配送網(wǎng)絡(luò)，提高藥品配送效率，確保藥品及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者手中。加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的監(jiān)管，規(guī)范配送行為，保障藥品質(zhì)量安全。（三）藥品使用管理1.合理用藥加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理，建立健全臨床藥師制度，提高臨床藥師參與臨床藥物治療的能力和水平。開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)、用藥監(jiān)測(cè)等工作，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，促進(jìn)合理用藥。2.藥品采購(gòu)與配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品集中采購(gòu)政策，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。優(yōu)先配備和使用國(guó)家基本藥物目錄中的藥品，保障患者基本用藥需求。五、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度（一）機(jī)構(gòu)與人員監(jiān)管1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。建立醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)價(jià)制度，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管1.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查，及時(shí)了解患者需求和意見(jiàn)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)療安全監(jiān)管強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理，完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（三）藥品醫(yī)療器械監(jiān)管1.藥品監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用全過(guò)程的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品等違法犯罪行為。建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)事件。2.醫(yī)療器械監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的注冊(cè)審批、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保醫(yī)療器械質(zhì)量安全。開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作，保障公眾用械安全。六、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）建設(shè)目標(biāo)與任務(wù)1.目標(biāo)建立覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通、資源共享。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息化水平，為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。2.任務(wù)推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理信息化、醫(yī)療服務(wù)信息化、醫(yī)療質(zhì)量控制信息化等。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息化水平，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)信息化管理。建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。（二）信息資源整合與共享1.患者信息整合建立居民電子健康檔案，記錄居民基本健康信息、疾病診療信息等，實(shí)現(xiàn)患者信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享。推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)病歷電子化書寫、傳輸和共享查閱，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。2.業(yè)務(wù)協(xié)同通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等業(yè)務(wù)協(xié)同，方便患者就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門、藥品監(jiān)管部門等之間的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，提高管理效率。（三）信息安全保障1.安全制度建設(shè)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息化安全管理制度，明確信息安全責(zé)任，加強(qiáng)信息安全防護(hù)。加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)的安全審計(jì)和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。2.技術(shù)防護(hù)措施采用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，如防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、加密技術(shù)等，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)用戶的身份認(rèn)證和授權(quán)管理，防止信息泄露和非法訪問(wèn)。七、人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)（一）人才培養(yǎng)體系1.院校教育加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，培養(yǎng)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。2.畢業(yè)后教育完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，確保新入職醫(yī)生具備扎實(shí)的臨床技能。加強(qiáng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高水平的?？漆t(yī)師。3.繼續(xù)教育建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各類學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)進(jìn)修等活動(dòng)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。（二）人才評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制1.評(píng)價(jià)機(jī)制建立科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)體系，綜合考慮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)等因素，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。完善職稱評(píng)審制度，突出臨床實(shí)踐能力和工作業(yè)績(jī)，促進(jìn)人才成長(zhǎng)。2.激勵(lì)機(jī)制建立與工作業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)相掛鉤的薪酬分配制度，提高醫(yī)務(wù)人員的待遇水平。對(duì)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的優(yōu)秀人才給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造性。（三）隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃1.總量與結(jié)構(gòu)調(diào)整根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍總量，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高公共衛(wèi)