PAGE門診環(huán)境衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)門診環(huán)境衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室、候診區(qū)域、檢查檢驗(yàn)科室、公共區(qū)域等所有與門診醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的場所。3.管理原則遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任明確、持續(xù)改進(jìn)的原則，確保門診環(huán)境衛(wèi)生符合國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定門診環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)范和監(jiān)督考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。定期對門診環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和評(píng)估，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見并跟蹤落實(shí)。開展環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)。2.門診科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室環(huán)境衛(wèi)生管理工作的組織實(shí)施，確保本科室區(qū)域環(huán)境整潔、有序。教育引導(dǎo)本科室醫(yī)護(hù)人員遵守環(huán)境衛(wèi)生管理制度，做好診療區(qū)域的日常清潔和消毒工作。對本科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，配合醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查。3.保潔人員嚴(yán)格按照環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)范和操作規(guī)程，負(fù)責(zé)門診公共區(qū)域及各科室的日常清潔、消毒工作。及時(shí)清理垃圾和廢棄物，保持環(huán)境整潔，防止交叉污染。正確使用和維護(hù)清潔工具及消毒設(shè)備，確保其正常運(yùn)行和有效使用。4.醫(yī)護(hù)人員做好診療區(qū)域的清潔和消毒工作，保持醫(yī)療設(shè)備、儀器及辦公用品的清潔衛(wèi)生。教育患者保持就診環(huán)境整潔，引導(dǎo)患者遵守公共衛(wèi)生秩序。配合保潔人員做好環(huán)境衛(wèi)生管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（一）候診區(qū)域1.地面保持清潔，無污漬、無痰跡、無水漬，定期進(jìn)行濕式清掃，每日至少拖地[X]次。地面破損應(yīng)及時(shí)修復(fù)，確保患者行走安全。2.墻面、天花板墻面無灰塵、無污漬、無蜘蛛網(wǎng)，天花板無破損、無滲漏、無灰塵。定期對墻面、天花板進(jìn)行清潔，如有污染應(yīng)及時(shí)擦拭或消毒。3.座椅、候診設(shè)施座椅擺放整齊，表面清潔，定期擦拭，無污漬、無破損。候診設(shè)施如電視、飲水機(jī)等保持清潔，正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)和消毒。4.垃圾桶垃圾桶配備充足，標(biāo)識(shí)清晰，垃圾及時(shí)清理，桶內(nèi)垃圾不得超過桶口邊緣。定期對垃圾桶進(jìn)行清潔和消毒，保持外觀清潔。（二）診療科室1.診療桌椅、設(shè)備診療桌椅表面清潔，無污漬、無灰塵，定期擦拭消毒。醫(yī)療設(shè)備、儀器保持清潔，定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，使用后及時(shí)清理和消毒。辦公用品擺放整齊，表面清潔，定期擦拭。2.治療臺(tái)治療臺(tái)清潔、平整，無污漬、無血跡，每次使用后及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。治療臺(tái)上的物品擺放有序，保持清潔衛(wèi)生。3.病歷架、文件柜病歷架、文件柜保持清潔，病歷擺放整齊，定期清理過期病歷。文件柜內(nèi)文件分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，定期進(jìn)行整理和清潔。4.門窗門窗玻璃清潔明亮，無污漬、無灰塵，窗臺(tái)無雜物。門窗開關(guān)靈活，關(guān)閉嚴(yán)密，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。（三）檢查檢驗(yàn)科室1.檢查檢驗(yàn)設(shè)備各類檢查檢驗(yàn)設(shè)備表面清潔，無污漬、無灰塵，定期進(jìn)行清潔和維護(hù)。設(shè)備使用后及時(shí)清理，按照操作規(guī)程進(jìn)行消毒，確保設(shè)備性能良好。2.操作臺(tái)面操作臺(tái)面清潔、平整，無污漬、無血跡，每次操作后及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。操作臺(tái)上的物品擺放有序，保持清潔衛(wèi)生。3.標(biāo)本采集區(qū)標(biāo)本采集區(qū)清潔、通風(fēng)良好，配備必要的消毒設(shè)備和防護(hù)用品。標(biāo)本采集后及時(shí)處理，臺(tái)面和設(shè)備按照要求進(jìn)行消毒。4.試劑存放區(qū)試劑存放區(qū)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度符合試劑保存要求。試劑架定期清潔，試劑擺放整齊，標(biāo)識(shí)清晰，過期試劑及時(shí)清理。（四）公共區(qū)域1.走廊走廊地面清潔，無污漬、無痰跡、無水漬，墻面、天花板無灰塵、無污漬。定期對走廊進(jìn)行濕式清掃和消毒，保持環(huán)境整潔。2.樓梯、電梯樓梯扶手、梯級(jí)清潔，無灰塵、無污漬，電梯轎廂清潔，定期消毒。電梯按鈕、扶手等高頻接觸部位應(yīng)增加消毒頻次。3.衛(wèi)生間衛(wèi)生間地面、墻面清潔，無污漬、無異味，便池、馬桶清潔消毒，無污垢、無堵塞。洗手池清潔，水龍頭、洗手液液器等設(shè)施正常運(yùn)行，定期消毒。衛(wèi)生間配備充足的衛(wèi)生紙、洗手液等用品，垃圾桶及時(shí)清理。4.飲水設(shè)施飲水機(jī)定期清潔和消毒，水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。開水供應(yīng)設(shè)施保持清潔，定期維護(hù)，確保開水供應(yīng)安全。四、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔流程每日上班前，保潔人員對門診各區(qū)域進(jìn)行全面清掃，包括地面、桌面、門窗等，采用濕式清掃方法，避免揚(yáng)塵。診療過程中產(chǎn)生的垃圾和廢棄物及時(shí)清理，保持環(huán)境整潔。下班前，對各區(qū)域進(jìn)行再次清潔，確保無垃圾、無污漬。2.消毒方法及頻次地面消毒：每日至少拖地[X]次，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑進(jìn)行濕式拖地，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。墻面、天花板消毒：定期進(jìn)行擦拭消毒，每月至少[X]次，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑。診療桌椅、設(shè)備消毒：每日擦拭消毒，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑或其他符合消毒要求的消毒劑。治療臺(tái)消毒：每次使用后，先用清潔布巾擦拭，再用含有效氯[X]mg/L的消毒劑進(jìn)行消毒。病歷架、文件柜消毒：定期擦拭消毒，每月至少[X]次，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑。公共區(qū)域消毒：走廊、樓梯、電梯每日進(jìn)行清潔消毒，使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭扶手、按鈕等部位。衛(wèi)生間每日進(jìn)行清潔消毒，便池、馬桶使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑浸泡消毒[X]分鐘，洗手池使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭消毒。飲水設(shè)施定期進(jìn)行清潔消毒，飲水機(jī)每周至少消毒[X]次，開水供應(yīng)設(shè)施每月至少消毒[X]次。3.消毒記錄保潔人員和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好消毒記錄，記錄內(nèi)容包括消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒劑名稱、濃度、消毒方法及操作人員簽名等。消毒記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于[X]年，以備查閱。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測與評(píng)估1.監(jiān)測內(nèi)容定期對門診環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等?？諝獗O(jiān)測主要檢測空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)，物體表面監(jiān)測主要檢測各類診療設(shè)備、桌椅表面等的細(xì)菌菌落總數(shù)，醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測主要檢測手部的細(xì)菌菌落總數(shù)。2.監(jiān)測方法空氣監(jiān)測采用平板暴露法，在門診各區(qū)域設(shè)置采樣點(diǎn)，暴露[X]分鐘后送檢培養(yǎng)。物體表面監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在物體表面涂抹采樣，送檢培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手手指曲面從指根到指端往返涂擦[X]次，送檢培養(yǎng)。3.監(jiān)測頻次空氣監(jiān)測每月至少[X]次，物體表面監(jiān)測每周至少[X]次，醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測每周至少[X]次。遇有醫(yī)院感染暴發(fā)等特殊情況時(shí)，應(yīng)增加監(jiān)測頻次。4.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）中規(guī)定的Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，即≤[X]CFU/m3。物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）中規(guī)定的Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，即≤[X]CFU/cm2。醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）中規(guī)定的衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)，即≤[X]CFU/cm2。5.結(jié)果分析與處理醫(yī)院感染管理部門定期對環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對性的整改措施。對整改措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，直至監(jiān)測結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁混合收集。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等分別置于專用包裝物或容器內(nèi)，并設(shè)有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.暫存與交接醫(yī)療廢物暫存于門診醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送，與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行交接，做好交接記錄，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置單位等。3.處置要求醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無害化處置，嚴(yán)禁自行處理。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和環(huán)保要求，確保環(huán)境安全。七、環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門制定門診環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員和保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)范、清潔消毒技術(shù)、醫(yī)院感染防控知識(shí)等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期組織培訓(xùn)考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，對考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。3.教育宣傳利用宣傳欄、電子顯示屏等形式，宣傳環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)。對患者進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患者遵守門診環(huán)境衛(wèi)生管理制度，愛護(hù)就診環(huán)境。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對門診環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每周至少檢查[X]次，采用現(xiàn)場查看、抽樣檢測等方式，對各科室和公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理情況進(jìn)行全面評(píng)估。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室或人員限期整改。2.考核評(píng)價(jià)建立門診環(huán)境衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將環(huán)境衛(wèi)生管理工作納入科室績效考核內(nèi)容?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、清潔消毒工作落實(shí)情況、醫(yī)療廢物管理情況等。根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行