完整McGill疼痛評定表及應用說明疼痛作為臨床最常見的主觀癥狀，其精準評估是制定有效干預方案的核心前提。由RonaldMelzack于1975年提出的McGill疼痛問卷（McGillPainQuestionnaire，MPQ），通過多維度詞匯描述與量化評分結(jié)合的方式，兼顧疼痛的主觀體驗與客觀評估，至今仍是疼痛領域的經(jīng)典工具。本文將系統(tǒng)解析其結(jié)構(gòu)、應用場景、操作流程及注意要點，為臨床與科研提供實用參考。一、McGill疼痛評定表的核心結(jié)構(gòu)MPQ以詞匯描述系統(tǒng)為核心，結(jié)合視覺模擬評分（VAS）、現(xiàn)在疼痛強度（PPI），從“感覺-情感-評價”三維度量化疼痛。（一）詞匯描述系統(tǒng)：疼痛的“多維畫像”詞匯系統(tǒng)分為感覺類（Sensory）、情感類（Affective）、評價類（Evaluative）三大類別（部分版本含“雜類”，現(xiàn)多簡化為三類別），患者需選擇最貼合自身疼痛的詞匯（可多選）。感覺類（Sensory）：描述疼痛的軀體感覺特征，如“刺痛（throbbing）”“灼痛（shooting）”“脹痛（cramping）”等。細分為10個亞類（如淺表痛、深部痛、內(nèi)臟痛相關描述），每個亞類含2~6個詞匯，按疼痛強度遞增排序（詞匯在亞類中的位置即權重，如第1個詞權重1，第2個權重2，依此類推）。評價類（Evaluative）：患者對疼痛整體嚴重程度的判斷，如“輕微的（mild）”“中度的（moderate）”“嚴重的（severe）”，通常為單亞類。（二）疼痛評定指數(shù)（PRI）：量化疼痛的“多維強度”對患者選中的每個詞匯，按其在所屬類別（S/A/E）中的位置序號賦予權重，分別計算：感覺類總分（PRI-S）：反映軀體痛的強度與類型；情感類總分（PRI-A）：反映疼痛的心理負荷；評價類總分（PRI-E）：反映疼痛的整體主觀嚴重度；三者之和為PRI總分（PRI-T），綜合量化疼痛的多維特征。（三）現(xiàn)在疼痛強度（PPI）：疼痛的“即時快照”采用6級評分（0=無疼痛，1=輕微，2=不適，3=痛苦，4=可怕，5=極度），直接評估患者當前疼痛的主觀強度，側(cè)重“即時性”。（四）視覺模擬評分（VAS）：疼痛的“連續(xù)譜”患者在10cm長的直線（左端“無痛”，右端“最痛”）上標記疼痛位置，測量標記點與左端的距離（cm）作為評分（0~10分），反映疼痛的整體強度，與PRI、PPI形成互補。二、臨床與科研應用場景MPQ的多維度評估特性使其適用于多種場景：（一）臨床疼痛管理慢性疼痛（如腰背痛、神經(jīng)病理性疼痛）：通過感覺類詞匯區(qū)分疼痛類型（如“刺痛”提示神經(jīng)損傷，“脹痛”提示肌肉/軟組織痛），情感類評分輔助判斷疼痛對心理的影響，指導多模式鎮(zhèn)痛（如加用抗抑郁藥改善情感負荷）。癌痛：結(jié)合PRI與PPI評估疼痛的“惡性程度”（如情感類評分高提示疼痛引發(fā)的絕望感強），優(yōu)化阿片類藥物劑量或聯(lián)合心理干預。術后疼痛：對比術前/術后PRI變化，評估鎮(zhèn)痛方案效果（如PRI-S降低提示軀體痛緩解，PRI-A降低提示患者情緒改善）。（二）科研領域疼痛機制研究：分析不同疾病（如纖維肌痛、偏頭痛）的PRI亞類特征，探索疼痛的神經(jīng)-心理關聯(lián)（如纖維肌痛患者情感類評分更高，提示中樞敏化與心理因素的交互作用）。藥物/療法療效評價：以PRI-T、VAS等為客觀指標，對比不同干預（如針灸、藥物）的鎮(zhèn)痛效果，避免單一維度評估的局限性。三、標準化操作流程（一）評估前準備環(huán)境：安靜、私密，避免干擾患者描述疼痛。工具：紙質(zhì)版MPQ（含詞匯表、VAS標尺、PPI評分項）或電子問卷。患者溝通：用通俗語言解釋目的（“我們需要了解您疼痛的具體感受，幫您更好地緩解它”），強調(diào)“選擇最符合您疼痛的詞匯，無需顧慮對錯”。（二）評估步驟1.詞匯選擇：逐行朗讀詞匯（或讓患者自主閱讀），患者標記所有符合自身疼痛的詞匯（可多選）。若患者文化程度低，需用生活化語言解釋詞匯（如“‘刺痛’就像針扎的感覺，‘脹痛’像里面被撐得難受”）。2.PRI計算：對每個選中的詞匯，記錄其所屬類別（S/A/E）及在該類別中的位置序號，求和得到PRI-S、PRI-A、PRI-T。*示例*：患者選中感覺類第2個詞（權重2）、第5個詞（權重5），情感類第1個詞（權重1），評價類第2個詞（權重2），則PRI-S=2+5=7，PRI-A=1，PRI-T=7+1+2=10。3.PPI評分：患者從“無疼痛”到“極度疼痛”中選擇最貼合當前疼痛的等級。4.VAS評分：患者在VAS標尺上標記疼痛位置，測量距離（如標記在7cm處，VAS=7分）。（三）結(jié)果解讀與應用PRI分析：PRI-S高提示軀體痛為主（如術后切口痛、骨折痛），PRI-A高提示疼痛伴隨明顯情緒障礙（如慢性疼痛合并抑郁），需針對性干預（如軀體痛加強鎮(zhèn)痛，情感負荷重加用心理支持）。PPI與VAS：兩者均反映疼痛強度，PPI側(cè)重“即時性”，VAS側(cè)重“整體強度”。若PPI遠高于VAS，提示疼痛的突發(fā)性或心理放大效應。四、應用注意要點（一）適用人群限制文化程度低/語言理解障礙者：詞匯描述可能存在偏差，需結(jié)合行為觀察（如面部表情、肢體動作）或簡化版工具（如SF-MPQ，僅保留15個核心詞匯，含感覺類11個、情感類4個，更易操作）。兒童（<10歲）/認知障礙者：無法理解抽象詞匯，建議改用兒童疼痛量表（如FLACC量表）或視覺模擬工具（如Wong-Baker臉譜量表）。（二）文化與語言適配MPQ的詞匯具有文化特異性（如“agonizing”在不同文化中對“痛苦”的理解有差異），使用非英語版本時需確保翻譯準確（如中文版本需驗證詞匯的文化等價性，避免“直譯”導致誤解）。（三）結(jié)合多維度評估MPQ側(cè)重主觀體驗，需結(jié)合客觀指標（如心率、血壓、炎癥標志物）及功能評估（如疼痛對日常活動的影響），全面判斷疼痛的臨床意義。五、案例解析：腰椎間盤突出癥患者的MPQ評估患者情況：男性，45歲，腰痛伴左下肢放射痛3月，VAS靜息時5分，活動時8分。1.詞匯選擇：感覺類：“刺痛（左下肢）”“脹痛（腰部）”“酸痛（腰部）”“麻木樣痛（左下肢）”（提示神經(jīng)壓迫+肌肉勞損）。情感類：“令人煩躁的”“令人不適的”（提示疼痛影響情緒，但未達“恐懼/痛苦”程度）。評價類：“中度的”（整體判斷）。2.PRI計算：感覺類詞匯位置：刺痛（S1-1，權重1）、脹痛（S2-1，權重1）、酸痛（S3-1，權重1）、麻木樣痛（S4-1，權重1）→PRI-S=1+1+1+1=4。情感類詞匯位置：令人煩躁的（A1-1，權重1）、令人不適的（A2-1，權重1）→PRI-A=1+1=2。評價類詞匯位置：中度的（E1-2，權重2）→PRI-E=2。PRI-T=4+2+2=8。3.PPI與VAS：PPI=3（“痛苦”），VAS活動時8分。4.干預建議：軀體痛（PRI-S=4）：加用神經(jīng)病理性疼痛藥物（如加巴噴?。┚徑狻按掏?麻木”，物理治療改善腰部“脹痛/酸痛”。情感負荷（PRI-A=2）：心理疏導+短期抗焦慮藥（如丁螺環(huán)酮），降低疼痛的情緒放大效應。六、發(fā)展與優(yōu)化：從經(jīng)典MPQ到簡化版為適應快速評估需求，Melzack團隊推出簡版McGill疼痛問卷（SF-MPQ），保留15個核心詞匯（感覺類11個、情感類4個），去除評價類與雜類，PRI計算更簡便，VAS與PPI保留。SF-MPQ耗時短（<5分鐘），適用于門診、急診等快節(jié)奏場景，且與經(jīng)典MPQ的相關性良好（r>0.8）。近年還發(fā)展出MPQ-2，更新詞匯以適配現(xiàn)代疼痛認知（如加入“電擊樣痛”“燒灼感”等神經(jīng)病理性疼痛描述），并優(yōu)化評分系統(tǒng)，提升對慢性疼痛、神經(jīng)痛的評估精度。