中醫(yī)骨傷科學試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于“損傷三期辨證”中初期的病理特點？A.氣滯血瘀明顯B.局部腫脹疼痛劇烈C.可能伴有邪毒感染D.筋骨尚未連接2.關于“摸診”在骨傷科中的應用，以下描述錯誤的是？A.觸摸壓痛點可判斷損傷部位B.觸摸異?；顒涌纱_認骨折存在C.觸摸彈性固定提示脫位可能D.觸摸皮溫僅用于判斷感染程度3.橈骨遠端Colles骨折的典型畸形是？A.“槍刺樣”畸形B.“餐叉樣”畸形C.“靴狀”畸形D.“爪形手”畸形4.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型中，“肝腎不足型”的典型舌脈是？A.舌質紫暗，脈弦澀B.舌淡苔白，脈沉細C.舌紅苔黃，脈滑數(shù)D.舌胖大邊有齒痕，脈濡緩5.小夾板固定的關鍵原則是？A.固定范圍需超過骨折上下關節(jié)B.扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜C.無需考慮肢體血運變化D.固定后立即進行大范圍功能鍛煉6.下列哪項屬于開放性骨折的早期處理原則？A.優(yōu)先使用中藥外敷消腫B.6-8小時內徹底清創(chuàng)C.立即行手法復位固定D.延遲閉合傷口以觀察感染7.肩關節(jié)脫位的常見類型是？A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位8.兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)的并發(fā)癥是？A.骨化性肌炎B.缺血性肌攣縮C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.遲發(fā)性尺神經損傷9.頸椎病中，以“眩暈、惡心、頭痛”為主要表現(xiàn)的類型是？A.神經根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經型10.骨折愈合過程中，“原始骨痂形成期”的時間范圍通常為？A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)骨傷科“八綱辨證”中，損傷的“陰陽”辨證主要區(qū)分______與______。2.骨折的專有體征包括______、______、______。3.脫位的治療原則是______、______、______。4.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是______。5.股骨頭缺血性壞死的中醫(yī)辨證常見證型有______、______、______。6.小夾板固定時，扎帶的松緊度應使扎帶在夾板上可上下移動______cm；壓墊的放置需遵循______原則。7.鎖骨骨折的好發(fā)部位是______，兒童多為______骨折，成人多為______骨折。8.骨折延遲愈合的中醫(yī)核心病機是______，治療常以______為主法。三、簡答題（每題8分，共32分）1.試述“動靜結合”治療原則在骨折治療中的具體應用。2.簡述股骨頸骨折的中醫(yī)辨證分型及各型治法。3.列舉5種中醫(yī)骨傷科常用外治法，并說明其適用范圍。4.對比說明肩關節(jié)脫位與肩鎖關節(jié)脫位的鑒別要點（從體征、影像學、特殊檢查三方面）。四、案例分析題（28分）患者張某，男，55歲，建筑工人。主訴：“跌倒后右手腕腫痛、活動受限3小時”?，F(xiàn)病史：3小時前工作時不慎滑倒，右手掌撐地，隨即感右腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，無法持物。既往體健，無特殊病史。查體：右腕部腫脹、瘀斑，局部壓痛（+），腕關節(jié)活動受限；側面觀呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形；橈動脈搏動可及，手指感覺、活動正常。X線示：右橈骨遠端骨折，斷端向背側、橈側移位，伴尺骨莖突撕脫骨折。問題：1.請給出西醫(yī)診斷及分型（2分）。2.請進行中醫(yī)辨證（需明確證型、主癥分析）（6分）。3.簡述手法復位的操作步驟（8分）。4.制定外固定方案（包括固定材料、位置、時間）（6分）。5.提出中藥內治的分期用藥方案（6分）。答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.C10.C二、填空題1.開放傷；閉合傷（或“陽證”；“陰證”）2.畸形；異?；顒?；骨擦音（感）3.及時復位；合理固定；功能鍛煉4.間歇性跛行5.氣滯血瘀型；肝腎不足型；痰濕阻滯型（或“濕熱下注型”等，需符合教材規(guī)范）6.1；三點加壓（或“兩點加壓”）7.中1/3段；青枝；橫斷或短斜形8.氣血不足，筋骨失養(yǎng)；補益氣血，接骨續(xù)筋三、簡答題1.答：“動靜結合”是中醫(yī)骨傷科治療骨折的核心原則，具體應用包括：①固定與活動的統(tǒng)一：通過小夾板、支具等進行局部固定（“靜”），限制骨折端異?；顒?，同時允許非固定關節(jié)及肌肉的主動活動（“動”），促進血液循環(huán)；②分期調整：初期以固定為主，配合肌肉舒縮活動；中期逐漸增加關節(jié)活動范圍；后期拆除固定，加強功能鍛煉；③整體與局部結合：固定局部的同時，強調全身氣血調和，通過功能鍛煉促進整體康復；④避免過度固定：防止因長期制動導致的肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，平衡“靜”的穩(wěn)定性與“動”的生物力學刺激，加速骨痂形成。2.答：股骨頸骨折的中醫(yī)辨證分型及治法：①氣滯血瘀型：傷后1-2周，局部腫脹疼痛劇烈，活動受限，舌質紫暗，脈弦澀。治法：活血化瘀，消腫止痛，方用復元活血湯或桃紅四物湯。②營血不調型：傷后3-4周，腫脹漸消，疼痛減輕，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。治法：和營生新，接骨續(xù)筋，方用和營止痛湯或續(xù)骨活血湯。③肝腎不足型：傷后5周以上，或老年患者，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔白，脈沉細。治法：補益肝腎，強筋壯骨，方用左歸丸或右歸丸加減。3.答：中醫(yī)骨傷科常用外治法及適用范圍：①中藥外敷（藥膏、藥散）：初期用消瘀止痛膏（消腫止痛），中期用接骨續(xù)筋膏（促進骨痂生長），后期用溫經通絡膏（緩解關節(jié)僵硬）。②熏洗療法：適用于骨折后期、脫位固定拆除后或慢性勞損，如海桐皮湯（溫經散寒，活血通絡）。③手法推拿：用于筋傷（如頸椎病、腰椎間盤突出癥）的緩解肌肉痙攣、調整關節(jié)紊亂，需注意骨折未愈合或嚴重骨質疏松者禁用。④小夾板固定：適用于四肢長骨閉合性骨折（如橈骨遠端、肱骨髁上骨折），需配合壓墊維持復位。⑤穴位貼敷：用于慢性疼痛（如創(chuàng)傷性關節(jié)炎），通過刺激局部穴位（如阿是穴、足三里）發(fā)揮活血止痛作用。4.答：肩關節(jié)脫位與肩鎖關節(jié)脫位的鑒別要點：①體征：肩關節(jié)脫位表現(xiàn)為方肩畸形、搭肩試驗（Dugas征）陽性、肩峰下空虛；肩鎖關節(jié)脫位可見鎖骨外端隆起（“階梯樣”畸形）、局部壓痛明顯，無方肩。②影像學：肩關節(jié)脫位X線示肱骨頭脫出關節(jié)盂（前脫位常見）；肩鎖關節(jié)脫位X線可見鎖骨與肩峰間隙增寬（Ⅰ度＜5mm，Ⅱ度5-10mm，Ⅲ度＞10mm），或伴喙鎖韌帶斷裂。③特殊檢查：肩關節(jié)脫位行直尺試驗陽性（直尺可同時接觸肩峰與肱骨外上髁）；肩鎖關節(jié)脫位行向下牽引試驗陽性（牽引上肢時鎖骨外端異常活動）。四、案例分析題1.西醫(yī)診斷及分型：右橈骨遠端骨折（Colles骨折），分型為AO分型A型（關節(jié)外骨折）或按傳統(tǒng)分型屬伸直型骨折。2.中醫(yī)辨證：證型：氣滯血瘀型（初期）。主癥分析：患者因外傷致氣血離經，瘀阻局部，故見腕部腫脹、疼痛、瘀斑；脈絡受損，氣血運行不暢，故活動受限；舌脈初期多為舌質紫暗、苔薄白，脈弦澀（題干未明確舌脈，可補充說明）。3.手法復位步驟：①麻醉：局部血腫內麻醉（1%利多卡因10ml注入骨折端血腫）。②拔伸牽引：患者坐位，助手一手握住肘部，另一手握住前臂近端，術者雙手握住患者手掌及手指，沿前臂縱軸方向持續(xù)拔伸2-3分鐘，糾正重疊移位。③矯正背側移位：在維持牽引下，術者雙拇指置于骨折遠端背側，其余四指置于近端掌側，用力向掌側按壓，同時助手將前臂旋前，糾正背側及橈側移位。④矯正橈側移位：術者一手固定近端，另一手將遠端向尺側推擠，同時助手將腕關節(jié)尺偏，恢復尺偏角。⑤檢查復位：觸摸腕部畸形是否消失，X線透視確認對位對線（掌傾角5°-15°，尺偏角20°-25°）。4.外固定方案：①固定材料：小夾板（4塊，掌背側夾板超腕關節(jié)，橈尺側板不超腕關節(jié)）配合壓墊（掌側遠端、背側近端各一壓墊，橈側遠端一壓墊，行三點加壓）。②固定位置：腕關節(jié)輕度掌屈、尺偏位（掌屈10°-15°，尺偏5°-10°），前臂中立位。③固定時間：4-6周（兒童4周，成人6周，根據(jù)X線骨痂生長情況調整）。5.中藥內治分期方案：①初期（1-2周）：活血化瘀，消腫止痛。方用桃紅四物湯加減（桃仁10g、紅花6g、當歸12g、川芎10g、赤芍12g、生地15g、延胡索10g、制乳香6g、制沒藥6g）。②中期（3-4周）：和營生新，接骨續(xù)筋。方用續(xù)骨活血湯加