2025年醫(yī)療糾紛預(yù)防處理和法律法規(guī)培訓(xùn)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療糾紛是指（）A.患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因診療活動引發(fā)的爭議B.患者與醫(yī)院后勤部門因服務(wù)質(zhì)量引發(fā)的爭議C.醫(yī)務(wù)人員之間因工作分配引發(fā)的爭議D.患者家屬與醫(yī)院安保人員因秩序問題引發(fā)的爭議2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，住院病歷的保存期自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年3.患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）A.24小時；3日B.48小時；7日C.72小時；10日D.1周；15日4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到患者或者其近親屬的投訴后，應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)將處理情況書面答復(fù)投訴人A.3個工作日B.7個工作日C.10個工作日D.15個工作日5.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，由（）委托鑒定A.患者B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.醫(yī)患雙方共同D.調(diào)解委員會6.根據(jù)《民法典》，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的（），造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任A.告知義務(wù)B.注意義務(wù)C.保密義務(wù)D.救治義務(wù)7.患者要求復(fù)制病歷資料時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章B.病歷管理專用章C.財(cái)務(wù)專用章D.科室業(yè)務(wù)章8.緊急情況下，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)（）批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人B.科室主任C.醫(yī)務(wù)科科長D.主治醫(yī)生9.醫(yī)療糾紛中，患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)對（）承擔(dān)舉證責(zé)任A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯B.損害結(jié)果與醫(yī)療行為存在因果關(guān)系C.其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在診療關(guān)系及損害結(jié)果D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、行政法規(guī)10.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解協(xié)議生效后，雙方當(dāng)事人可以共同向（）申請司法確認(rèn)A.公安機(jī)關(guān)B.人民法院C.衛(wèi)生健康主管部門D.醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防醫(yī)療糾紛的核心措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育B.建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度C.規(guī)范病歷書寫與保管D.僅在手術(shù)前履行知情同意E.暢通患者投訴渠道2.患者在診療活動中依法享有知情權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者說明的內(nèi)容包括（）A.病情和醫(yī)療措施B.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)C.替代醫(yī)療方案D.醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)背景E.藥品的價格3.下列關(guān)于病歷書寫與修改的說法，正確的有（）A.病歷應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)務(wù)人員可以修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷C.病歷修改時應(yīng)當(dāng)注明修改時間，修改人簽名D.不得刮擦、挖補(bǔ)病歷E.搶救記錄可以在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補(bǔ)記4.醫(yī)療損害鑒定中，鑒定專家應(yīng)當(dāng)從下列哪些人員中抽取（）A.具有高級技術(shù)職稱的臨床醫(yī)學(xué)專家B.法醫(yī)C.藥學(xué)專家D.護(hù)理專家E.法律專家5.醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議具備下列哪些情形時無效（）A.損害國家、集體或者第三人利益B.以合法形式掩蓋非法目的C.違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定D.雙方自愿簽署但未備案E.調(diào)解程序存在輕微瑕疵三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等全部病歷資料。（）2.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施；需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。（）3.患者死亡后，尸檢必須經(jīng)患者近親屬同意并簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)制進(jìn)行尸檢。（）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或者配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴渠道和投訴方式。（）5.醫(yī)療糾紛經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方當(dāng)事人必須履行；一方不履行的，另一方可以直接申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。（）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例一2024年12月，患者張某因“右下腹疼痛”到某縣醫(yī)院就診，初步診斷為“急性闌尾炎”。入院后，醫(yī)生李某未詳細(xì)詢問患者過敏史，直接開具青霉素類抗生素靜脈滴注。輸液5分鐘后，張某出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救無效死亡。張某家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯，要求賠償。問題：1.分析醫(yī)院在診療過程中存在的違規(guī)行為。2.張某家屬可以通過哪些途徑解決該醫(yī)療糾紛？案例二2025年3月，患者王某因“腰椎間盤突出”入住某三甲醫(yī)院骨科，擬行“腰椎間盤髓核摘除術(shù)”。手術(shù)前，醫(yī)生僅口頭告知“手術(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷”，未簽署書面知情同意書；術(shù)后王某出現(xiàn)下肢麻木，經(jīng)鑒定為手術(shù)導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。王某認(rèn)為醫(yī)院未充分履行告知義務(wù)，要求賠償。問題：1.醫(yī)院未簽署書面知情同意書是否構(gòu)成過錯？依據(jù)是什么？2.若王某提起訴訟，需就哪些事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任？五、簡答題（每題9分，共25分）1.簡述醫(yī)療糾紛預(yù)防的“三早”原則及其具體內(nèi)容。2.列舉《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中規(guī)定的病歷封存與啟封的程序要求。3.對比醫(yī)療損害鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要區(qū)別。4.簡述醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的優(yōu)勢。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.B4.C5.C6.B7.B8.A9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABC3.ABCD4.AB5.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（調(diào)解協(xié)議需經(jīng)司法確認(rèn)后才可申請強(qiáng)制執(zhí)行）四、案例分析題案例一參考答案1.醫(yī)院存在以下違規(guī)行為：（1）違反《病歷書寫基本規(guī)范》，未詳細(xì)詢問并記錄患者過敏史（屬于病史采集不完整）；（2）違反《處方管理辦法》，使用青霉素類藥物前未按規(guī)定進(jìn)行皮試；（3）違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第9條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)”的規(guī)定，未盡到合理注意義務(wù)。2.張某家屬可通過以下途徑解決糾紛：（1）與醫(yī)院協(xié)商；（2）向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解；（3）向衛(wèi)生健康主管部門申請行政調(diào)解；（4）直接向人民法院提起訴訟。案例二參考答案1.構(gòu)成過錯。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第13條：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。”手術(shù)屬于特殊治療，必須取得患者或近親屬的書面同意，口頭告知不符合法定形式要求。2.王某需就以下事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任：（1）與醫(yī)院存在診療關(guān)系（如住院記錄、繳費(fèi)憑證等）；（2）存在損害結(jié)果（下肢麻木的診斷證明、鑒定結(jié)論等）；（3）根據(jù)《民法典》第1222條，若王某主張醫(yī)院存在“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”“遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料”情形，可推定醫(yī)院有過錯，但仍需初步證明存在上述情形；若無法證明，則需對醫(yī)院存在過錯及因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任（注：根據(jù)最新司法實(shí)踐，醫(yī)療損害責(zé)任一般實(shí)行“誰主張、誰舉證”，但存在過錯推定情形）。五、簡答題1.醫(yī)療糾紛預(yù)防的“三早”原則及內(nèi)容：（1）早發(fā)現(xiàn)：通過醫(yī)療質(zhì)量安全日常檢查、患者滿意度調(diào)查等方式，及時發(fā)現(xiàn)診療中的潛在風(fēng)險(xiǎn)（如病歷書寫不規(guī)范、溝通不足等）；（2）早干預(yù)：對已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，立即采取整改措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、完善制度），避免風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為糾紛；（3）早溝通：在診療過程中主動與患者及家屬溝通病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥或意外時及時解釋，減少誤解。2.病歷封存與啟封的程序要求（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第24條）：（1）封存主體：醫(yī)患雙方共同實(shí)施；（2）封存范圍：主觀病歷（如病程記錄、疑難病例討論記錄等）和客觀病歷均可封存；（3）封存方式：對病歷原件進(jìn)行復(fù)制，封存復(fù)制件；或封存原件（需醫(yī)患雙方確認(rèn)）；（4）封存標(biāo)識：注明病歷名稱、頁數(shù)、封存時間、封存狀態(tài)等，由雙方簽字或蓋章；（5）保管：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；（6）啟封條件：需醫(yī)患雙方共同在場，簽字或蓋章確認(rèn)。3.醫(yī)療損害鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要區(qū)別：（1）法律依據(jù)不同：前者依據(jù)《民法典》《司法鑒定程序通則》；后者依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。（2）鑒定目的不同：前者用于確定醫(yī)療行為是否存在過錯及因果關(guān)系（民事賠償）；后者用于認(rèn)定是否構(gòu)成醫(yī)療事故（行政處理）。（3）鑒定機(jī)構(gòu)不同：前者由司法鑒定機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)會（可選）；后者由醫(yī)學(xué)會組織。（4）鑒定內(nèi)容不同：前者涵蓋過錯、因果關(guān)系、責(zé)任程度；后者需明確是否構(gòu)成事故及等