婦產(chǎn)科三基試題及答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器官解剖，正確的描述是：A.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約3cmB.輸卵管間質(zhì)部是最狹窄部分C.卵巢動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈D.陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹最低處答案：D2.正常月經(jīng)周期中，雌激素分泌第二個(gè)高峰出現(xiàn)在：A.卵泡期早期B.排卵前C.黃體期早期D.黃體期中期答案：C3.妊娠期血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是：A.孕24-26周B.孕28-30周C.孕32-34周D.孕36-38周答案：C4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯的定義是：A.宮口擴(kuò)張速度＜0.5cm/hB.宮口擴(kuò)張3cm后，2小時(shí)無進(jìn)展C.宮口擴(kuò)張3cm后，4小時(shí)無進(jìn)展D.宮口擴(kuò)張至開全時(shí)間＞12小時(shí)答案：C5.診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的方法是：A.尿hCG檢測(cè)B.血hCG檢測(cè)C.B超見宮腔內(nèi)妊娠囊D.基礎(chǔ)體溫雙相且高溫相持續(xù)18天答案：C6.異位妊娠最常見的著床部位是：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.輸卵管間質(zhì)部答案：B7.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A8.滴蟲性陰道炎典型白帶特征是：A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.血性伴惡臭D.膿性黏稠答案：B9.子宮肌瘤最常見的變性是：A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：A10.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：A.呼吸抑制（＜16次/分）B.尿量減少（＜25ml/h）C.膝腱反射減弱或消失D.心率減慢（＜60次/分）答案：C11.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是：A.卵巢功能衰退B.垂體功能亢進(jìn)C.甲狀腺功能異常D.腎上腺功能紊亂答案：A12.胎兒窘迫的胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)不包括：A.基線變異減弱（＜5次/分）B.晚期減速C.早期減速D.頻繁變異減速答案：C13.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.婦科檢查B.盆腔B超C.血hCG水平D.胸部X線答案：C14.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是：A.子宮穿孔B.術(shù)中出血過多C.迷走神經(jīng)興奮D.感染擴(kuò)散答案：C15.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是：A.分段診刮B.宮腔鏡檢查C.B超D.血清CA125答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.女性骨盆入口平面的前后徑正常值為______cm，中骨盆平面的橫徑（坐骨棘間徑）正常值為______cm。答案：11；102.胎盤的功能包括______、______、______、______。答案：物質(zhì)交換；防御；合成；免疫3.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后______小時(shí)內(nèi)出血量≥______ml，或產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥______ml。答案：2；400；5004.宮頸癌的好發(fā)部位是______，最常見的病理類型是______。答案：宮頸鱗-柱交界部；鱗狀細(xì)胞癌5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是______，子癇發(fā)作時(shí)首選的解痙藥物是______。答案：全身小血管痙攣；硫酸鎂6.正常惡露根據(jù)性狀分為______、______、______，持續(xù)時(shí)間約______周。答案：血性惡露；漿液惡露；白色惡露；4-67.輸卵管妊娠破裂多發(fā)生于妊娠______周左右，輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠______周左右。答案：6；8-12三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：臨產(chǎn)的診斷需同時(shí)滿足：①規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上），且強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)；②伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張；③胎先露部逐漸下降。2.列舉滴蟲性陰道炎的治療原則。答案：①全身治療為主，首選甲硝唑或替硝唑（性伴侶需同時(shí)治療）；②局部治療可輔助使用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道；③治療期間禁止性生活，內(nèi)褲及毛巾需煮沸消毒；④治愈標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)3次月經(jīng)干凈后復(fù)查滴蟲陰性。3.簡(jiǎn)述胎盤早剝的分型及臨床表現(xiàn)。答案：分型：①輕型（外出血為主，胎盤剝離面＜1/3）：陰道流血（暗紅色）、輕度腹痛、子宮軟，宮縮有間歇，胎心正常；②重型（內(nèi)出血或混合性出血，剝離面＞1/3）：突發(fā)持續(xù)性腹痛/腰背痛，陰道流血量與貧血程度不符，子宮呈板狀硬，宮縮無間歇，胎心異?；蛳А?.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75g葡萄糖耐量試驗(yàn)）。答案：空腹血糖≥5.1mmol/L；服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L；服糖后2小時(shí)≥8.5mmol/L。任意一點(diǎn)血糖達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷GDM。5.簡(jiǎn)述人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥及處理原則。答案：①術(shù)中出血：及時(shí)清官或使用縮宮素；②子宮穿孔：小穿孔無內(nèi)出血可觀察，大穿孔需手術(shù)修補(bǔ)；③人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：立即停止操作，吸氧，靜脈注射阿托品；④漏吸/吸宮不全：B超確認(rèn)后再次清官；⑤感染：抗生素治療；⑥宮腔粘連：宮腔鏡下分離粘連，術(shù)后雌激素治療。四、案例分析題（20分）患者，28歲，G3P1，末次月經(jīng)2023年3月10日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天）?，F(xiàn)孕38+2周，主訴“規(guī)律性下腹痛4小時(shí)，陰道流液1小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍98cm，胎方位LOA，胎心142次/分；宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中；陰道檢查：宮頸管消失，宮口開3cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。問題1：該患者的診斷是什么？需完善哪些輔助檢查？問題2：若產(chǎn)程進(jìn)展至宮口開全2小時(shí)，先露S+2，胎心130次/分，宮縮30秒/3分鐘，此時(shí)應(yīng)如何處理？問題3：胎兒娩出后10分鐘，胎盤未娩出，陰道流血約300ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，應(yīng)考慮何種原因？如何處理？答案：?jiǎn)栴}1：診斷：①宮內(nèi)妊娠38+2周G3P1LOA單活胎；②臨產(chǎn)；③胎膜早破（已臨產(chǎn)型）。需完善檢查：胎心監(jiān)護(hù)（評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)）、血常規(guī)（了解有無貧血）、凝血功能（排除凝血異常）、B超（了解胎盤位置及羊水量）。問題2：此時(shí)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時(shí)）。應(yīng)評(píng)估：①骨盆條件是否正常；②胎頭位置（S+2提示已達(dá)坐骨棘下2cm）；③胎心正常（130次/分）。若無頭盆不稱，可指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；若存在頭盆不稱，需立即剖宮產(chǎn)。問題3：考慮子宮收縮乏力（