醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》知識(shí)競(jìng)賽-單選題試題及答案1.下列主體中，不屬于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定的基金使用相關(guān)主體的是（）A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.定點(diǎn)零售藥店C.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)答案：D解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確的基金使用相關(guān)主體包括醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店）、參保人員等。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的生產(chǎn)，不屬于直接使用醫(yī)療保障基金的主體范疇，因此不在條例直接監(jiān)管的基金使用主體范圍內(nèi)。2.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立（）談判協(xié)商機(jī)制，合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時(shí)限，并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要，與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議。A.長(zhǎng)期穩(wěn)定B.動(dòng)態(tài)調(diào)整C.平等互利D.風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商應(yīng)遵循平等互利原則，雙方在法律地位平等的基礎(chǔ)上，協(xié)商確定基金預(yù)算、撥付時(shí)限等關(guān)鍵事項(xiàng)，簽訂服務(wù)協(xié)議以明確權(quán)利義務(wù)，保障基金合理使用和醫(yī)藥服務(wù)的正常提供。3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，保管期限自服務(wù)結(jié)束之日起不少于（）年。A.3B.5C.8D.10答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存與基金使用相關(guān)的各類資料，保管期限自服務(wù)結(jié)束之日起不少于5年。這一規(guī)定旨在確?；鹗褂玫目勺匪菪?，方便后續(xù)的監(jiān)督檢查、稽核審核以及爭(zhēng)議處理等工作。4.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，但不得將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，下列哪種情形不屬于違規(guī)使用醫(yī)療保障憑證的行為（）A.委托家人持本人醫(yī)療保障憑證代為購買慢性病常用藥品B.將本人醫(yī)療保障憑證借給親戚住院使用C.使用他人醫(yī)療保障憑證報(bào)銷自己的醫(yī)療費(fèi)用D.偽造醫(yī)療保障憑證騙取基金答案：A解析：根據(jù)條例規(guī)定，參保人員委托家人持本人醫(yī)療保障憑證代為購買慢性病常用藥品，屬于合理的代持行為，前提是藥品用于參保人員本人，且經(jīng)過合法委托，不屬于違規(guī)。而B、C、D選項(xiàng)均屬于冒名使用、騙取基金等明確的違規(guī)行為。5.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。對(duì)拒絕、阻礙醫(yī)療保障行政部門監(jiān)督檢查的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；違反治安管理規(guī)定的，由（）依法處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。A.公安機(jī)關(guān)B.人民檢察院C.人民法院D.紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)答案：A解析：當(dāng)被檢查對(duì)象拒絕、阻礙醫(yī)療保障行政部門監(jiān)督檢查且違反治安管理規(guī)定時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《治安管理處罰法》，應(yīng)由公安機(jī)關(guān)依法進(jìn)行處理，包括警告、罰款、行政拘留等處罰；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫?；蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至（）。A.解除服務(wù)協(xié)議B.罰款C.通報(bào)批評(píng)D.警告答案：A解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議時(shí)，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取一系列處理措施，情節(jié)嚴(yán)重或拒不整改的，直至解除服務(wù)協(xié)議，這是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)最嚴(yán)厲的協(xié)議處理方式，意味著其將失去提供醫(yī)保服務(wù)的資格。7.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；（）內(nèi)不得從事醫(yī)療保障經(jīng)辦工作，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。A.3年B.5年C.8年D.10年答案：B解析：對(duì)于醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)騙取基金支出的行為，條例除了責(zé)令退回、罰款外，還規(guī)定直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員5年內(nèi)不得從事醫(yī)療保障經(jīng)辦工作，這一資格罰旨在嚴(yán)厲打擊經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)行為，維護(hù)基金安全。8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為，下列哪種做法不屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范基金使用的必要措施（）A.設(shè)立專門的醫(yī)保管理部門或崗位B.每月對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)C.要求參保人員必須在本機(jī)構(gòu)購買指定商業(yè)保險(xiǎn)D.組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和基金監(jiān)管規(guī)定答案：C解析：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范基金使用的措施應(yīng)圍繞基金合理使用和政策執(zhí)行展開，設(shè)立醫(yī)保管理部門、內(nèi)部審計(jì)、政策學(xué)習(xí)等均屬于必要措施。而要求參保人員購買指定商業(yè)保險(xiǎn)，不屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管范疇，且可能侵害參保人員自主選擇權(quán)，不屬于規(guī)范基金使用的合法措施。9.醫(yī)療保障行政部門可以委托符合法定條件的組織開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作，委托執(zhí)法的，應(yīng)當(dāng)簽訂委托協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。受委托組織在委托范圍內(nèi)，以（）的名義實(shí)施行政執(zhí)法，不得再委托其他組織或者個(gè)人實(shí)施行政執(zhí)法。A.自己B.醫(yī)療保障行政部門C.同級(jí)人民政府D.上級(jí)醫(yī)療保障行政部門答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和行政執(zhí)法委托的相關(guān)規(guī)定，受委托組織必須以委托的醫(yī)療保障行政部門的名義開展執(zhí)法工作，其執(zhí)法行為的法律后果由委托部門承擔(dān)，且不得轉(zhuǎn)委托，以確保執(zhí)法行為的合法性和規(guī)范性。10.參保人員將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，或者重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額（）的罰款。A.1倍以上2倍以下B.2倍以上3倍以下C.3倍以上4倍以下D.4倍以上5倍以下答案：A解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》對(duì)參保人員冒名使用憑證、重復(fù)享受待遇等違規(guī)行為，規(guī)定責(zé)令退回騙取的基金，并處罰款，罰款金額為騙取金額的1倍以上2倍以下。這一處罰力度既體現(xiàn)了對(duì)違規(guī)行為的懲戒，也兼顧了參保人員的實(shí)際情況，引導(dǎo)其規(guī)范使用醫(yī)保待遇。11.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門的信息共享和協(xié)同執(zhí)法，建立健全（）機(jī)制，共同維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。A.線索移送B.案情通報(bào)C.案件移送D.聯(lián)合懲戒答案：D解析：為強(qiáng)化基金監(jiān)管合力，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》要求醫(yī)療保障行政部門與多部門建立聯(lián)合懲戒機(jī)制，通過信息共享、線索移送、案情通報(bào)、案件移送等具體措施，對(duì)違法違規(guī)主體實(shí)施跨部門聯(lián)合懲戒，提高監(jiān)管效能，震懾違法行為。12.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)處方審核、藥品調(diào)配和指導(dǎo)合理用藥，下列哪種藥品零售行為不屬于違反醫(yī)?；鹗褂靡?guī)定的行為（）A.憑醫(yī)師處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥B.將醫(yī)保目錄內(nèi)藥品換成非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品銷售給參保人員C.為參保人員串換藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等騙取醫(yī)保基金D.誘導(dǎo)參保人員購買不必要的藥品答案：A解析：定點(diǎn)零售藥店憑醫(yī)師處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，符合醫(yī)保規(guī)定和藥品管理要求，屬于合法經(jīng)營(yíng)行為。而B、C、D選項(xiàng)均屬于串換藥品、騙取基金、誘導(dǎo)消費(fèi)等明確的違規(guī)行為，違反了基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例。13.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況，接受社會(huì)監(jiān)督，公開內(nèi)容不包括（）A.基金年度預(yù)算執(zhí)行情況B.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的具體違規(guī)細(xì)節(jié)C.基金撥付的總體情況D.參保人員待遇享受的總體情況答案：B解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開基金相關(guān)情況時(shí)，應(yīng)遵循公開透明原則，公開基金收支、預(yù)算執(zhí)行、撥付情況、待遇享受總體情況等內(nèi)容，保障公眾的知情權(quán)。但定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的具體違規(guī)細(xì)節(jié)可能涉及商業(yè)秘密或個(gè)人隱私，且屬于監(jiān)管處理的具體事項(xiàng)，不屬于常規(guī)公開內(nèi)容，除非涉及重大公共利益或依法需要公開的案件信息。14.對(duì)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的組織和個(gè)人，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予（）。A.通報(bào)表揚(yáng)B.物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)C.表彰、獎(jiǎng)勵(lì)D.晉升機(jī)會(huì)答案：C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)在基金監(jiān)管工作中做出突出貢獻(xiàn)的組織和個(gè)人，給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。這一規(guī)定旨在激勵(lì)社會(huì)各方積極參與基金監(jiān)管，形成全社會(huì)共同維護(hù)基金安全的良好氛圍，表彰和獎(jiǎng)勵(lì)包括精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等多種形式。15.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得有下列哪種行為（）A.對(duì)符合醫(yī)保支付條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鶥.為參保人員提供不必要的檢查、治療和藥品C.根據(jù)參保人員的病情需要，合理調(diào)整診療方案D.嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄規(guī)定的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用答案：B解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循合理診療原則，為參保人員提供必要的醫(yī)藥服務(wù)。提供不必要的檢查、治療和藥品，屬于過度醫(yī)療行為，不僅浪費(fèi)醫(yī)?；?，還可能損害參保人員健康，違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》中關(guān)于合理使用基金的規(guī)定。16.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，有權(quán)采取的措施不包括（）A.進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查，詢問有關(guān)人員，要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明B.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料C.對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存D.查封、扣押被檢查對(duì)象的所有財(cái)產(chǎn)答案：D解析：醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查措施應(yīng)符合法定權(quán)限，包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問、收集資料、封存相關(guān)資料等。但查封、扣押被檢查對(duì)象的所有財(cái)產(chǎn)超出了基金監(jiān)管的必要范圍，不符合行政強(qiáng)制法和醫(yī)保基金監(jiān)管條例的規(guī)定，行政機(jī)關(guān)只能對(duì)與違法違規(guī)行為相關(guān)的財(cái)產(chǎn)采取強(qiáng)制措施。17.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的約定，及時(shí)足額向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)療保障基金。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)查詢醫(yī)療保障基金的撥付情況，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（）。A.定期主動(dòng)告知B.隨時(shí)提供查詢服務(wù)C.在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)后3個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)D.每季度匯總公布答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)查詢基金撥付情況，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)隨時(shí)提供查詢服務(wù)，保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的知情權(quán)，確?；饟芨兜耐该鞫群图皶r(shí)性，避免因撥付信息不暢通影響醫(yī)藥服務(wù)的正常開展。18.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門可以采取下列哪種措施（）A.暫停支付其醫(yī)療保障基金B(yǎng).吊銷其定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格C.對(duì)其處以騙取金額5倍的罰款D.通知公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹榇鸢福篈解析：在調(diào)查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取基金支出期間，醫(yī)療保障行政部門可依法暫停支付其醫(yī)保基金，以防止基金進(jìn)一步流失。吊銷資格、罰款屬于最終處罰措施，需在調(diào)查終結(jié)、確認(rèn)違法后作出；通知公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹樾璺闲淌掳讣笜?biāo)準(zhǔn)，并非調(diào)查期間的常規(guī)措施。19.下列哪種情形不屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的行為（）A.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目B.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入支付范圍C.為參保人員提供合理的異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診服務(wù)，并按照規(guī)定結(jié)算費(fèi)用D.偽造醫(yī)療文書和票據(jù)答案：C解析：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供合理的異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診服務(wù)，并按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用，屬于合法合規(guī)的服務(wù)行為。而A、B、D選項(xiàng)均屬于虛構(gòu)服務(wù)、違規(guī)納入支付范圍、偽造文書等明確的騙取基金支出的行為，違反了條例規(guī)定。20.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理信用管理制度，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的醫(yī)療保障基金使用行為納入信用管理，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施（）。A.信用評(píng)級(jí)B.信用公示C.守信激勵(lì)和失信懲戒D.信用修復(fù)答案：C解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》要求建立基金監(jiān)管信用管理制度，通過守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等規(guī)范使用基金。對(duì)守信主體給予政策優(yōu)惠、簡(jiǎn)化監(jiān)管等激勵(lì)，對(duì)失信主體實(shí)施聯(lián)合懲戒，提高其違法成本，維護(hù)基金安全運(yùn)行。21.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益，下列哪種行為屬于參保人員的違規(guī)獲利行為（）A.將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額用于購買醫(yī)保目錄內(nèi)的家用醫(yī)療器械B.把醫(yī)保報(bào)銷后剩余的藥品低價(jià)賣給藥店C.委托藥店代購醫(yī)保目錄外的常用藥品D.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)生開具的處方藥品用于自身治療答案：B解析：參保人員將醫(yī)保報(bào)銷后剩余的藥品低價(jià)賣給藥店，屬于利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣藥品獲利的行為，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，損害了基金的公益性。A、C、D選項(xiàng)均為合法合規(guī)的醫(yī)保使用或委托行為，不屬于違規(guī)獲利。22.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員不得收受定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、藥品、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者參保人員的財(cái)物或者其他不正當(dāng)利益，不得有下列哪種行為（）A.按照規(guī)定審核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)材料B.及時(shí)撥付醫(yī)療保障基金C.為不符合條件的人員辦理醫(yī)療保障待遇D.公開醫(yī)療保障基金的收支情況答案：C解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不符合條件的人員辦理醫(yī)保待遇，屬于濫用職權(quán)、徇私舞弊的行為，違反了條例規(guī)定，可能導(dǎo)致基金流失和不公平待遇。A、B、D選項(xiàng)均為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的合法職責(zé)和義務(wù)，不屬于違規(guī)行為。23.縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機(jī)制和（）體系，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中的重大問題。A.執(zhí)法監(jiān)督B.綜合監(jiān)管C.社會(huì)監(jiān)督D.部門監(jiān)管答案：B解析：縣級(jí)以上人民政府需建立健全醫(yī)療保障基金使用的綜合監(jiān)管體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等多部門的監(jiān)管力量，形成監(jiān)管合力，解決基金監(jiān)管中的跨部門、跨領(lǐng)域問題，保障基金安全高效運(yùn)行。24.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保障行政部門的要求，配合開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作，如實(shí)提供相關(guān)資料，不得（）A.拒絕、推諉或者阻撓檢查B.對(duì)檢查人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)C.主動(dòng)報(bào)告基金使用中的問題D.根據(jù)檢查建議進(jìn)行整改答案：A解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合基金監(jiān)管工作，不得拒絕、推諉或阻撓檢查。B、C、D選項(xiàng)均為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的配合義務(wù)和主動(dòng)規(guī)范行為，不屬于違規(guī)情形。25.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持（）、嚴(yán)格監(jiān)管、社會(huì)共治、保障安全的原則。A.合法合規(guī)B.公開公正C.便民高效D.統(tǒng)籌兼顧答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，基金監(jiān)管應(yīng)堅(jiān)持公開公正、嚴(yán)格監(jiān)管、社會(huì)共治、保障安全的原則。公開公正是保障監(jiān)管行為公平合理的基礎(chǔ)，確保監(jiān)管程序和結(jié)果透明，接受社會(huì)監(jiān)督。26.下列關(guān)于醫(yī)療保障基金預(yù)算管理的說法，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)療保障基金實(shí)行預(yù)算管理，遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則B.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)足額撥付醫(yī)療保障基金C.醫(yī)療保障基金預(yù)算應(yīng)當(dāng)經(jīng)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行D.未經(jīng)批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得調(diào)整醫(yī)療保障基金預(yù)算答案：D解析：醫(yī)療保障基金預(yù)算經(jīng)批準(zhǔn)后，并非絕對(duì)不能調(diào)整。在特殊情況下，如重大疫情、政策調(diào)整等，經(jīng)規(guī)定程序批準(zhǔn)后可以調(diào)整預(yù)算。D選項(xiàng)表述過于絕對(duì)，不符合預(yù)算管理的實(shí)際規(guī)定，其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和預(yù)算管理的要求。27.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用情況，報(bào)告內(nèi)容不包括（）A.月度基金使用金額B.參保人員的個(gè)人隱私信息C.重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用情況D.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況答案：B解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告基金使用情況時(shí)，應(yīng)包括基金使用金額、重點(diǎn)藥品使用、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等與基金管理相關(guān)的內(nèi)容，但不得泄露參保人員的個(gè)人隱私信息，這是保護(hù)參保人員合法權(quán)益的基本要求。28.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)與（）掛鉤。A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基金撥付比例B.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議續(xù)簽C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人薪酬D.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保目錄準(zhǔn)入答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障行政部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基金使用情況考核結(jié)果，應(yīng)與服務(wù)協(xié)議續(xù)簽掛鉤。考核合格的，可正常續(xù)簽協(xié)議；考核不合格的，可根據(jù)情況暫停撥付基金、中止服務(wù)直至解除協(xié)議，以此強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的規(guī)范使用基金意識(shí)。29.參保人員認(rèn)為醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員有侵害其醫(yī)療保障合法權(quán)益行為的，可以向（）、醫(yī)療保障行政部門投訴、舉報(bào)。A.衛(wèi)生健康部門B.市場(chǎng)監(jiān)督管理部門C.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.紀(jì)檢監(jiān)察部門答案：C解析：參保人員認(rèn)為自身醫(yī)保權(quán)益受到侵害時(shí)，可首先向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴、舉報(bào)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為直接管理醫(yī)保待遇和基金撥付的單位，應(yīng)首先處理參保人員的訴求；也可向醫(yī)療保障行政部門投訴，由行政部門進(jìn)行監(jiān)督處理。30.醫(yī)療保障行政部門對(duì)違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定后，應(yīng)當(dāng)依法公開處理結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。處理結(jié)果公開的時(shí)間不少于（）個(gè)月。A.3B.6C.9D.12答案：B解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》要求醫(yī)療保障行政部門公開行政處罰或處理結(jié)果，公開時(shí)間不少于6個(gè)月。這一規(guī)定保障了社會(huì)公眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，增強(qiáng)監(jiān)管透明度，對(duì)其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員起到警示作用。31.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的（）進(jìn)行單獨(dú)管理，建立專門的賬冊(cè)，如實(shí)記錄藥品的購進(jìn)、銷售和庫存情況，確保醫(yī)?；鹗褂玫目勺匪菪浴.購進(jìn)價(jià)格B.銷售價(jià)格C.流轉(zhuǎn)情況D.處方來源答案：C解析：定點(diǎn)零售藥店需對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行單獨(dú)管理，包括購進(jìn)、銷售、庫存等全流程記錄，確保每一筆醫(yī)保藥品的交易都可追溯，防止串換藥品、套取基金等違規(guī)行為，保障基金安全。32.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部控制制度，明確內(nèi)部審批、審核、稽核、監(jiān)督等崗位職責(zé)權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)基金使用的（）A.事前、事中、事后全流程監(jiān)管B.事后稽核C.事前審批D.事中審核答案：A解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度應(yīng)覆蓋基金使用的事前、事中、事后全流程，從待遇資格審批、費(fèi)用審核到事后稽核監(jiān)督，全方位防范基金使用風(fēng)險(xiǎn)，確?；鸢踩?、合理、高效運(yùn)行。33.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用情況的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；拒不改正的，處（）的罰款。A.1000元以上5000元以下B.5000元以上2萬元以下C.2萬元以上5萬元以下D.5萬元以上10萬元以下答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按規(guī)定報(bào)告基金使用情況，責(zé)令改正后拒不改正的，處5000元以上2萬元以下罰款。這一處罰旨在督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行信息報(bào)告義務(wù)，保障監(jiān)管部門及時(shí)掌握基金使用動(dòng)態(tài)。34.下列哪種情形屬于醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反基金使用管理規(guī)定的行為（）A.及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議B.按照規(guī)定公示醫(yī)療保障基金的收支情況C.截留、侵占、挪用醫(yī)療保障基金D.定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核答案：C解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)截留、侵占、挪用醫(yī)保基金，屬于嚴(yán)重違反基金使用管理規(guī)定的行為，可能導(dǎo)致基金流失，損害參保人員的合法權(quán)益。A、B、D選項(xiàng)均為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的合法職責(zé)和合規(guī)行為。35.縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)（），保障監(jiān)督管理工作的正常開展。A.財(cái)政預(yù)算B.醫(yī)?；鹬С鯟.公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)D.醫(yī)療衛(wèi)生投入答案：A解析：縣級(jí)以上人民政府需將醫(yī)?；鸨O(jiān)管經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，確保監(jiān)管部門有足夠的經(jīng)費(fèi)開展監(jiān)督檢查、執(zhí)法辦案、信息化建設(shè)等工作，保障基金監(jiān)管工作的順利進(jìn)行，維護(hù)基金安全。36.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用（）的藥品和醫(yī)用耗材，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。A.療效確切、價(jià)格合理B.進(jìn)口品牌、質(zhì)量?jī)?yōu)良C.醫(yī)保目錄內(nèi)、性價(jià)比高D.最新上市、科技含量高答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和醫(yī)保政策導(dǎo)向，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)、性價(jià)比高的藥品和醫(yī)用耗材，既保障參保人員的治療需求，又合理控制醫(yī)