除顫儀的使用考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.患者突發(fā)室顫，監(jiān)護(hù)示“粗顫”，現(xiàn)場(chǎng)已連接好雙相波除顫儀，能量選擇應(yīng)首選A.50JB.100JC.120JD.200J答案：D解析：粗顫時(shí)阻抗較低，雙相波首次能量200J可最大限度提高轉(zhuǎn)復(fù)率并減少心肌損傷；能量過(guò)低易致轉(zhuǎn)復(fù)失敗并誘發(fā)細(xì)顫。2.同步電復(fù)律時(shí)，除顫儀“SYNC”燈亮卻未在R波降支放電，最可能的原因是A.導(dǎo)聯(lián)脫落B.增益過(guò)高C.電極片位置顛倒D.QRS波群識(shí)別閾值過(guò)低答案：D解析：同步模式需識(shí)別R波；若QRS振幅過(guò)低或閾值設(shè)定過(guò)低，儀器無(wú)法標(biāo)記R波，導(dǎo)致同步失效。3.兒童體重8kg，發(fā)生無(wú)脈室速，首次除顫能量推薦A.16JB.32JC.64JD.80J答案：B解析：兒科推薦首次2J/kg，8kg×2J=16J；但雙相波最低輸出多為50J，故臨床實(shí)際選擇最接近且≥16J的32J。4.使用導(dǎo)電糊時(shí)，錯(cuò)誤操作是A.8字形均勻涂抹電極板B.兩電極板相互摩擦使糊分布均勻C.糊劑邊緣距金屬邊緣≥1cmD.禁用超聲耦合劑替代答案：B解析：電極板互擦可產(chǎn)生氣泡，致接觸阻抗升高、能量衰減；正確方式為單獨(dú)均勻涂抹。5.除顫后立即進(jìn)行胸外按壓，最主要目的是A.減少肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)B.防止大腦皮層缺血C.維持冠脈灌注壓D.降低心肌氧耗答案：C解析：即使轉(zhuǎn)復(fù)成功，左室收縮功能短暫抑制，冠脈灌注依賴(lài)按壓；CPP>20mmHg是ROSC關(guān)鍵。6.下列哪項(xiàng)不是除顫儀日?！叭?jí)保養(yǎng)”內(nèi)容A.內(nèi)置電池循環(huán)校驗(yàn)B.高壓電容成形充電C.打印機(jī)熱敏頭清潔D.電極板金屬面拋光去劃痕答案：D解析：金屬面劃痕屬外觀損耗，不影響導(dǎo)電；拋光反而可能破壞鍍層。7.患者裝有永久起搏器，除顫電極片應(yīng)距脈沖發(fā)生器至少A.2cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：B解析：≥5cm可減少起搏器電路感應(yīng)電流，防止重置或損壞。8.雙向波除顫儀顯示“阻抗25Ω”，提示A.電極片接觸良好B.患者皮膚過(guò)干C.電極片部分脫落D.導(dǎo)電糊干涸答案：A解析：成人胸壁阻抗正常25–150Ω；25Ω為理想低值，提示接觸優(yōu)秀。9.同步電復(fù)律前，給予患者鎮(zhèn)靜，目標(biāo)Ramsay評(píng)分應(yīng)為A.1分B.3分C.5分D.6分答案：B解析：3分（嗜睡，對(duì)指令反應(yīng)敏捷）可抑制疼痛記憶，又保留自主呼吸。10.除顫儀自檢報(bào)“HVrelayfail”，最可能的故障元件是A.電池管理芯片B.高壓繼電器C.熱敏打印機(jī)D.隔離變壓器答案：B解析：HVrelay負(fù)責(zé)切換高壓電容至電極板，失效時(shí)無(wú)法放電。11.院前急救中，對(duì)溺水致室顫患者，首次除顫前最關(guān)鍵步驟是A.立即擦干胸壁B.給予腎上腺素1mgC.快速氣管插管D.靜脈推注胺碘酮答案：A解析：胸壁水膜可致電流沿體表分流，能量驟降；擦干后阻抗恢復(fù)正常。12.下列哪種心律失常禁止同步電復(fù)律A.房顫伴快速心室率B.預(yù)激并房顫C.室上速D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：D解析：Tdp基礎(chǔ)為長(zhǎng)QT，電擊可能誘發(fā)室顫；應(yīng)靜注硫酸鎂、超速起搏。13.除顫儀記錄紙上出現(xiàn)“Artifact”提示，優(yōu)先處理A.更換記錄紙B.重新定位電極片避開(kāi)肌肉豐富區(qū)C.降低報(bào)警音量D.關(guān)閉同步模式答案：B解析：肌電干擾為最常見(jiàn)偽差，重新貼于骨骼表面或讓患肢放松即可。14.雙相截?cái)嘀笖?shù)波（BTE）與單相波相比，優(yōu)勢(shì)不包括A.能量低、心肌損傷小B.對(duì)高阻抗患者更有效C.首次成功率提高D.需要更大電極板面積答案：D解析：電極板面積要求相同，均為8–12cm直徑；其余均為雙相波優(yōu)勢(shì)。15.患者轉(zhuǎn)復(fù)后監(jiān)護(hù)示“竇性心律，HR50次/分，BP80/50mmHg”，首選藥物A.阿托品0.5mgB.腎上腺素1mgC.多巴胺200mg靜滴D.胺碘酮150mg答案：A解析：竇緩伴低血壓，阿托品可拮抗迷走張力，提升心率與血壓。16.除顫儀電池鎳氫，存放3個(gè)月未用，首次使用前必須A.完全放電后一次性充滿B.直接充滿即可C.先放電至20%再充電D.更換新電池答案：C解析：鎳氫存在記憶效應(yīng)，先部分放電再滿充可恢復(fù)容量。17.電極板接觸壓力不足，最直觀表現(xiàn)為A.阻抗>200ΩB.能量輸出降至50%C.皮膚出現(xiàn)火花灼傷D.儀器自動(dòng)取消充電答案：A解析：壓力不足→接觸面積↓→阻抗↑；部分機(jī)型阻抗>250Ω時(shí)禁止放電。18.同步電復(fù)律時(shí)，患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，心電示室顫，應(yīng)A.立即關(guān)閉同步，200J非同步除顫B.繼續(xù)同步模式，增加能量C.靜推利多卡因D.等待麻醉科插管答案：A解析：室顫為絕對(duì)非同步指征；延遲1秒即降低生存率7–10%。19.下列哪項(xiàng)不是除顫儀安全標(biāo)識(shí)A.閃電箭頭三角B.手形禁止金屬接觸C.水滴禁止D.輻射三葉形答案：D解析：輻射三葉形為放射性物質(zhì)警告，與除顫儀無(wú)關(guān)。20.患者胸毛濃密，快速除顫的最佳處理A.直接壓緊電極板B.剃毛C.涂厚層導(dǎo)電糊D.換用自粘電極片答案：B解析：剃毛可降阻抗30–50Ω，耗時(shí)<15s；厚糊反而易氣泡。21.除顫后ST段抬高>5mm，持續(xù)>15min，提示A.冠脈痙攣B.電擊致心肌挫傷C.急性心包填塞D.肺栓塞答案：B解析：高能量可致心肌細(xì)胞電機(jī)械損傷，出現(xiàn)可逆性ST抬高。22.儀器報(bào)“Energyloss”，不可能原因是A.高壓電容老化B.放電繼電器粘連C.電池電壓驟降D.電極板電纜斷股答案：B解析：繼電器粘連會(huì)導(dǎo)致“不能終止放電”而非能量丟失。23.對(duì)妊娠32周孕婦發(fā)生室顫，除顫能量應(yīng)A.減半B.同成人標(biāo)準(zhǔn)C.增加50%D.禁用答案：B解析：母體存活是胎兒存活前提；能量同成人，胎兒受電流極小。24.同步電復(fù)律前，誤將電極片貼于肩胛區(qū)，可導(dǎo)致A.能量選擇性降低B.同步標(biāo)記消失C.電流經(jīng)肺分流D.皮膚灼傷答案：C解析：肩胛區(qū)骨骼多、肺組織豐富，電流部分經(jīng)肺分流，實(shí)際心肌電流不足。25.除顫儀質(zhì)控周期中，電容“成形充電”指A.充滿后靜置30min再放電B.以最大能量充電但不放電，保持1–2minC.連續(xù)三次充放電循環(huán)D.用外部負(fù)載箱放電答案：B解析：成形充電可修復(fù)電解電容氧化膜，防止容量衰減，每月一次。26.患者體內(nèi)植入ICD，院前發(fā)生電擊后仍室顫，應(yīng)A.等待ICD二次放電B.立即體外200J除顫C.先關(guān)閉ICD磁鐵D.靜推胺碘酮答案：B解析：ICD首次失敗提示高除顫閾值；體外200J可疊加電場(chǎng)，提高成功率。27.雙相波除顫后，出現(xiàn)一過(guò)性完全性右束支阻滯，最可能機(jī)制A.右束支解剖損傷B.電流優(yōu)先經(jīng)右室流出道C.局部心肌鈣超載D.迷走反射答案：B解析：電流沿最短路徑通過(guò)右室，致暫時(shí)性傳導(dǎo)延遲，通常數(shù)分鐘恢復(fù)。28.除顫儀自檢報(bào)“RTCfail”，指A.實(shí)時(shí)時(shí)鐘電池耗盡B.高壓繼電器故障C.溫度傳感器失效D.記錄紙缺紙答案：A解析：RTC（RealTimeClock）電池耗盡會(huì)影響事件時(shí)間戳，需拆機(jī)更換紐扣電池。29.對(duì)持續(xù)室顫已除顫3次仍無(wú)效，下一步優(yōu)先A.繼續(xù)第四次200JB.靜推腎上腺素1mg后再除顫C.更換電極板位置D.靜推10%葡萄糖酸鈣答案：B解析：腎上腺素可提高主動(dòng)脈舒張壓，改善冠脈灌注，為再次除顫創(chuàng)造條件。30.除顫儀打印波形出現(xiàn)橫向白線，最可能A.熱敏頭斷點(diǎn)B.記錄紙受潮C.高壓干擾D.增益過(guò)高答案：A解析：熱敏頭局部損壞導(dǎo)致加熱點(diǎn)缺失，形成橫向白線，需更換打印頭。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于除顫儀“每日自檢”必檢項(xiàng)目A.電池電量B.高壓電容充電C.放電繼電器通斷D.打印機(jī)走紙E.同步標(biāo)記延遲答案：ABC解析：每日自檢含電量、電容、繼電器；打印機(jī)與同步延遲屬周檢或月檢。32.可降低經(jīng)胸阻抗的措施A.電極板加壓25NB.使用導(dǎo)電糊C.兩次電擊間稍抬電極板再壓緊D.電極片貼于乳房組織上方E.選擇雙相波答案：ABC解析：D錯(cuò)誤，乳房組織阻抗高，應(yīng)避開(kāi)或抬起乳房貼于胸壁；E與阻抗無(wú)關(guān)。33.同步電復(fù)律禁忌證A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.洋地黃中毒伴房顫C.急性心梗24h內(nèi)室上速D.低鉀血癥并房撲E.主動(dòng)脈夾層未控制答案：BDE解析：洋地黃中毒、低鉀、未控制夾層均易致惡性心律失?；蜓撀洹?4.除顫儀質(zhì)控所需設(shè)備A.負(fù)載箱50ΩB.高壓探頭1000:1C.示波器200MHzD.紅外測(cè)溫儀E.能量分析儀答案：ABCE解析：紅外測(cè)溫儀用于環(huán)境溫濕度記錄，非必需。35.電極板保養(yǎng)正確做法A.用后酒精紗布擦凈B.金屬面禁用研磨膏C.電纜避免90°折彎D.存放時(shí)扣合兩電極板E.每月檢查接觸壓力彈簧答案：ABCE解析：D錯(cuò)誤，長(zhǎng)期扣合使彈簧疲勞，應(yīng)分開(kāi)放置。36.可導(dǎo)致除顫失敗的患者因素A.體重120kgB.嚴(yán)重肺氣腫C.胸壁開(kāi)放性損傷D.血鉀7.0mmol/LE.同時(shí)使用腎上腺素答案：ABCD解析：高體重、肺氣腫、損傷、高鉀均升高除顫閾值；腎上腺素可提高成功率。37.關(guān)于兒童除顫電極片選擇A.體重<10kg用嬰兒片B.片間距離≥5cmC.前側(cè)位優(yōu)于前后位D.可裁剪成人片E.片面積越大越好答案：ABC解析：D禁止裁剪，破壞導(dǎo)電層；E面積過(guò)大反而降低電流密度。38.除顫儀記錄紙需包含信息A.能量設(shè)置B.阻抗值C.操作者簽名D.患者IDE.放電時(shí)間點(diǎn)答案：ABDE解析：簽名屬電子病歷，非記錄紙強(qiáng)制內(nèi)容。39.同步電復(fù)律麻醉藥物首選A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.依托咪酯D.硫噴妥鈉E.氯胺酮答案：AC解析：丙泊酚、依托咪酯起效快、蘇醒快；咪達(dá)唑侖半衰期長(zhǎng)，硫噴妥鈉易致低血壓，氯胺酮致幻覺(jué)。40.下列屬于除顫儀“事件回顧”功能可查看內(nèi)容A.每次放電能量B.按壓深度趨勢(shì)C.報(bào)警事件時(shí)間D.環(huán)境溫濕度E.電池循環(huán)次數(shù)答案：AC解析：按壓深度需帶CPR傳感器；溫濕度與循環(huán)次數(shù)存于服務(wù)菜單，非事件回顧。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.除顫儀可在含氧濃度>40%環(huán)境安全放電。答案：×解析：富氧環(huán)境電火花可引燃，需暫停氧療或改用自粘片。42.雙相波除顫后心肌酶一定升高。答案：×解析：多數(shù)患者CKMB無(wú)顯著升高，僅高能量或多次電擊可輕度升高。43.電極板電纜屏蔽層破損仍可使用，只要金屬線未斷。答案：×解析：屏蔽失效使外界干擾進(jìn)入，可致同步誤判或延遲放電。44.同步電復(fù)律時(shí)，若患者突發(fā)室早二聯(lián)律，應(yīng)立即取消同步。答案：×解析：室早二聯(lián)律非室顫，無(wú)需取消同步；繼續(xù)原方案。45.除顫儀高壓電容需定期“成形充電”是因?yàn)殡娊庖簱]發(fā)。答案：√解析：成形可修復(fù)氧化膜，減少漏電，延長(zhǎng)壽命。46.對(duì)佩戴硝酸甘油貼片患者，除顫前無(wú)需去除貼片。答案：×解析：貼片含鋁箔，可致局部電弧灼傷，應(yīng)去除并擦凈。47.除顫儀可透過(guò)金屬項(xiàng)鏈放電，無(wú)需去除。答案：×解析：金屬項(xiàng)鏈可形成局部電弧，導(dǎo)致皮膚Ⅲ°灼傷。48.兒童首次除顫失敗后，可立即將能量提高至4J/kg。答案：√解析：二次可遞增至4J/kg，最高不超過(guò)成人最大能量。49.除顫儀自檢通過(guò)即表示無(wú)需人工檢查電極板。答案：×解析：自檢不涵蓋電極板金屬面氧化、電纜折痕等物理?yè)p傷。50.同步電復(fù)律放電瞬間，操作者可接觸病床金屬欄。答案：×解析：操作者接觸金屬可形成旁路電流，致微電擊。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人雙相波首次除顫推薦能量________J，若失敗，第二次能量________J。答案：200，200解析：雙相波固定能量200J策略與遞增策略成功率無(wú)差異，簡(jiǎn)化操作。52.同步電復(fù)律時(shí)，儀器默認(rèn)延遲放電時(shí)間為識(shí)別R波后________ms。答案：30–60解析：延遲過(guò)短易落在T波，過(guò)長(zhǎng)則易錯(cuò)過(guò)。53.電極板標(biāo)準(zhǔn)直徑為_(kāi)_______cm，最小有效接觸面積________cm2。答案：8–12，50解析：面積<50cm2時(shí)電流密度過(guò)高，易致心肌灼傷。54.高壓電容成形充電后，若漏電>________μA需更換。答案：100解析：漏電流>100μA提示氧化膜破損，儲(chǔ)能下降。55.兒童體重15kg，最大除顫能量可達(dá)________J，但不超過(guò)成人________J。答案：60，200解析：4J/kg×15=60J；成人上限200J。56.除顫儀電池鎳氫，循環(huán)壽命約________次，鋰電約________次。答案：500，1000解析：鋰電無(wú)記憶效應(yīng)，壽命翻倍。57.儀器報(bào)“Lowbattery”后，常溫下仍可至少提供________次200J放電。答案：10解析：IEC標(biāo)準(zhǔn)要求最低10次，確保轉(zhuǎn)運(yùn)。58.同步電復(fù)律前，患者需禁食________h，禁水________h。答案：6，2解析：減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。59.電極板接觸壓力應(yīng)為_(kāi)_______N，約等于________kg