2025年版兒科學(xué)臨床試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.足月新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C2.6月齡嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、喘息，肺部聽診可聞及大量哮鳴音，最可能的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A3.下列哪項不是川崎病的典型表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙眼球結(jié)膜充血C.口唇皸裂、草莓舌D.出血性皮疹答案：D4.關(guān)于兒童缺鐵性貧血的治療，正確的是A.元素鐵2mg/kg·d，餐時服用B.血紅蛋白正常后立即停藥C.元素鐵4–6mg/kg·d，兩餐間服用D.首選靜脈鐵劑答案：C5.4歲男童，突發(fā)呼氣性呼吸困難，既往有濕疹史，母親有哮喘，最可能的診斷是A.支氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎答案：C6.新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.B組鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.李斯特菌答案：A7.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的組成A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.右心室肥厚D.房間隔缺損答案：D8.2歲女童，智能落后，皮膚白皙，頭發(fā)金黃，尿有鼠尿味，最可能的診斷是A.先天性甲狀腺功能減退癥B.苯丙酮尿癥C.唐氏綜合征D.黏多糖病答案：B9.關(guān)于小兒腹瀉口服補液鹽（ORS）的使用，錯誤的是A.適用于輕中度脫水B.每次腹瀉后補充50–100mlC.需稀釋至1/2張D.可少量多次喂服答案：C10.下列哪項不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.低鉀血癥答案：D11.新生兒Apgar評分不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D12.關(guān)于兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是A.首選0.9%氯化鈉快速擴容B.血糖降至11.1mmol/L時改5%葡萄糖C.立即靜脈推注碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)小劑量胰島素靜滴答案：C13.下列哪項不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.高濃度氧療B.低出生體重C.母孕期糖尿病D.胎齡≥37周答案：D14.關(guān)于小兒急性喉炎，錯誤的是A.犬吠樣咳嗽B.夜間癥狀加重C.首選糖皮質(zhì)激素霧化D.常規(guī)使用抗生素答案：D15.下列哪項不是維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)A.夜驚B.枕禿C.方顱D.多汗答案：C16.關(guān)于兒童急性淋巴細胞白血病，預(yù)后最好的遺傳學(xué)改變是A.t(9;22)B.t(4;11)C.超二倍體>50條D.MLL重排答案：C17.下列哪項不是瑞氏綜合征的特點A.急性腦病B.肝脂肪變性C.血氨升高D.血糖升高答案：D18.關(guān)于小兒腹痛，屬于急腹癥的是A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.急性闌尾炎C.功能性腹痛D.腸痙攣答案：B19.下列哪項不是新生兒寒冷損傷綜合征的表現(xiàn)A.低體溫B.硬腫C.多器官損害D.高熱答案：D20.關(guān)于兒童結(jié)核菌素試驗，正確的是A.硬結(jié)直徑≥5mm為陽性B.接種卡介苗后陽性可持續(xù)終身C.免疫抑制患兒可假陰性D.陽性即可診斷活動性結(jié)核答案：C21.下列哪項不是注意力缺陷多動障礙的核心癥狀A(yù).注意力不集中B.多動C.沖動D.智力低下答案：D22.關(guān)于小兒熱性驚厥，正確的是A.發(fā)作后需長期抗癲癇藥B.多為局灶性發(fā)作C.預(yù)后良好D.需常規(guī)行腰穿答案：C23.下列哪項不是先天性甲狀腺功能減退癥的篩查指標A.TSHB.T4C.T3D.游離T4答案：C24.關(guān)于小兒肺炎抗生素療程，正確的是A.體溫正常即停藥B.一般5–7天C.需用至肺部啰音消失D.需用至胸片完全吸收答案：B25.下列哪項不是嬰兒維生素K缺乏性出血的高危因素A.純母乳喂養(yǎng)B.母親服用抗癲癇藥C.早產(chǎn)D.配方奶喂養(yǎng)答案：D26.關(guān)于兒童高血壓，正確的是A.收縮壓≥120mmHg即為高血壓B.需非同日3次測量均高于P95C.首選β受體阻滯劑D.無需評估靶器官損害答案：B27.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)A.頑固性低氧血癥B.肺順應(yīng)性降低C.肺動脈楔壓升高D.雙肺彌漫性浸潤影答案：C28.關(guān)于小兒急性中毒，錯誤的是A.立即清除未被吸收的毒物B.所有中毒均需催吐C.必要時血液凈化D.特異性解毒劑優(yōu)先答案：B29.下列哪項不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的高危因素A.早產(chǎn)B.高滲喂養(yǎng)C.母乳喂養(yǎng)D.缺氧缺血答案：C30.關(guān)于兒童生長遲緩，正確的是A.身高低于P3即可診斷B.需評估生長速度C.無需骨齡評價D.生長激素刺激試驗無意義答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)B.喂養(yǎng)困難C.呼吸暫停D.黃疸加重答案：ABCD32.關(guān)于兒童哮喘的長期控制藥物包括A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β2受體激動劑D.茶堿緩釋片答案：ABCD33.下列屬于法洛四聯(lián)癥并發(fā)癥的是A.缺氧發(fā)作B.腦血栓C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺動脈高壓答案：ABC34.下列屬于維生素D缺乏性佝僂病活動期生化改變的是A.血鈣降低B.血磷降低C.堿性磷酸酶升高D.PTH升高答案：ABCD35.下列屬于急性腎小球腎炎的嚴重表現(xiàn)A.嚴重循環(huán)充血B.高血壓腦病C.急性腎衰竭D.腎病綜合征答案：ABC36.下列屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的是A.保暖B.擺正體位C.清理呼吸道D.正壓通氣答案：ABCD37.下列屬于兒童白血病化療并發(fā)癥的是A.骨髓抑制B.感染C.出血D.腫瘤溶解綜合征答案：ABCD38.下列屬于小兒急性喉梗阻分度的依據(jù)A.吸氣性呼吸困難B.心率C.意識狀態(tài)D.三凹征答案：ABCD39.下列屬于兒童肥胖相關(guān)代謝異常的是A.胰島素抵抗B.高血壓C.脂肪肝D.矮身材答案：ABC40.下列屬于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療措施的是A.激光光凝B.冷凍治療C.抗VEGF藥物D.玻璃體切除術(shù)答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒正常血糖下限為________mmol/L，低于此值定義為低血糖。答案：2.642.兒童白喉的特異性治療藥物是________。答案：白喉抗毒素43.小兒肺炎合并膿胸時，抗生素療程需延長至________周。答案：2–344.急性淋巴細胞白血病誘導(dǎo)緩解最常用的方案是________方案。答案：VDLD45.新生兒敗血癥確診的金標準是________。答案：血培養(yǎng)陽性46.兒童高血壓診斷需非同日3次血壓均≥________百分位。答案：P9547.維生素D缺乏性佝僂病活動期X線可見干骺端呈________樣改變。答案：杯口狀48.小兒腹瀉重度脫水第1小時擴容首選________液，劑量________ml/kg。答案：0.9%氯化鈉，2049.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫速度為每小時升高體溫________℃。答案：0.5–150.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作首選藥物是________。答案：普萘洛爾51.兒童糖尿病酮癥酸中毒胰島素靜滴速度為________U/kg·h。答案：0.05–0.152.急性腎小球腎炎ASO升高提示________感染。答案：A組β溶血性鏈球菌53.新生兒破傷風(fēng)潛伏期平均________天。答案：6–1054.小兒急性呼吸窘迫綜合征氧合指數(shù)≤________mmHg。答案：20055.兒童鉛中毒診斷標準為血鉛≥________μg/L。答案：10056.早產(chǎn)兒定義是胎齡小于________周。答案：3757.小兒熱性驚厥好發(fā)年齡為________月至________歲。答案：6，558.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎典型X線表現(xiàn)是________。答案：腸壁積氣59.兒童注意力缺陷多動障礙首選藥物是________。答案：哌甲酯60.急性喉梗阻Ⅳ度需立即________。答案：氣管切開四、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答案：體溫不穩(wěn)（升高或降低）、精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、心率異常、皮膚花紋、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)、肝脾腫大、四肢肌張力降低、休克表現(xiàn)等。62.簡述兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的階梯治療。答案：輕度：短效β2受體激動劑（SABA）霧化，每20分鐘1次×3；中度：SABA+吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），必要時加用異丙托溴銨；重度：SABA+ICS+全身糖皮質(zhì)激素+吸氧，必要時靜脈鎂劑；危重度：ICU監(jiān)護，無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣，持續(xù)SABA+ICS+糖皮質(zhì)激素+鎂劑+腎上腺素。63.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：生后2周開始補充維生素D400IU/d至2歲；早產(chǎn)兒800IU/d×3月后改400IU/d；多戶外活動，每日曬太陽1–2小時；孕婦妊娠后期每日補維生素D800IU；合理添加輔食，補充鈣磷。64.簡述急性腎小球腎炎的嚴重表現(xiàn)及處理原則。答案：嚴重循環(huán)充血：限水鈉、利尿、擴血管、透析；高血壓腦?。合跗这c或拉貝洛爾靜脈降壓、鎮(zhèn)靜、脫水；急性腎衰竭：限蛋白、水電解質(zhì)平衡、透析指征：無尿>24h、BUN>28mmol/L、血鉀>6.5mmol/L、嚴重酸中毒。65.簡述新生兒窒息復(fù)蘇流程。答案：生后立即評估呼吸、心率、肌張力；初步步驟：保暖、擺正體位、清理呼吸道、擦干刺激；正壓通氣：心率<100次/分或無效呼吸；胸外按壓：心率<60次/分；氣管插管：需要長期通氣、胸外按壓無效；藥物：腎上腺素（0.1mg/kgiv/io），擴容（0.9%氯化鈉10ml/kg），納洛酮（母用麻醉藥）。五、應(yīng)用題（共50分）66.計算與分析（12分）患兒男，8月齡，腹瀉3天，今日尿少。查體：體重8kg，精神差，皮膚彈性差，前囟凹陷，口唇干，四肢涼。實驗室：血鈉125mmol/L，血鉀3.2mmol/L，HCO315mmol/L。（1）判斷脫水程度及性質(zhì)；（2）制定第1個24小時補液方案（含擴容、累積損失、繼續(xù)損失、生理需要，需寫出液體種類、劑量、速度）。答案：（1）重度低滲性脫水。（2）擴容：0.9%氯化鈉20ml/kg×8kg=160ml，30分鐘內(nèi)靜推；累積損失：低滲脫水用2/3張含鈉液，100ml/kg×8kg=800ml，前8小時輸入，速度100ml/h；繼續(xù)損失：10–40ml/kg，1/2張，約200ml，后16小時輸入；生理需要：100ml/kg·d，800ml，1/4張，后16小時輸入；糾正低鉀：見尿補鉀，0.15g/kg·d，濃度<0.3%。67.綜合分析（14分）患兒男，5歲，因“面色蒼白、乏力1月，發(fā)熱、皮膚出血點3天”入院。查體：貧血貌，頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下3cm，脾肋下4cm。實驗室：Hb68g/L，WBC35×10^9/L，PLT25×10^9/L，外周血原始幼稚細胞占85%，骨髓原始淋巴細胞占88%。（1）初步診斷及分型；（2）列出需完善的危險度分層檢查；（3）簡述誘導(dǎo)緩解治療原則及藥物；（4）指出可能出現(xiàn)的腫瘤溶解綜合征預(yù)防措施。答案：（1）急性淋巴細胞白血?。˙系，高危）。（2）免疫分型、染色體核型、融合基因（BCRABL、MLL、ETV6RUNX1）、微小殘留病（MRD）監(jiān)測、腦脊液常規(guī)+甩片、睪丸超聲。（3）VDLD方案：長春新堿（VCR）1.5mg/m2d8、d15、d22、d29；柔紅霉素（DNR）30mg/m2d8–10；左旋門冬酰胺酶（Lasp）5000U/m2d11起隔日×8次；地塞米松（DXM）6mg/m2·dd8起分次口服×28天；中樞預(yù)防：三聯(lián)鞘注d1、d8、d15、d22。（4）腫瘤溶解綜合征預(yù)防：水化3000ml/m2·d，堿化尿液（尿pH7–7.5），別嘌醇10mg/kg·d或拉布立酶0.15mg/kg，監(jiān)測鉀、磷、鈣、尿酸、肌酐，必要時透析。68.病例判斷（12分）患兒男，3歲，因“咳嗽、喘息2天”就診。既往有3次類似喘息史，濕疹史，父親有哮喘。查體：呼吸30次/分，心率110次/分，三凹征陽性，雙肺哮鳴音。SpO292%。（1）最可能的診斷；（2）列出急性發(fā)作嚴重程度分級；（3）給出急診處理步驟及藥物劑量；（4）制定長期控制方案及隨訪計劃。答案：（1）支氣管哮喘急性發(fā)作（中度）。（2）中度：步行時呼吸急促，能說短語，SpO290–94%，心率100–120次/分，呼吸頻率≤30次/分。（3）急診處理：①吸氧，維持SpO2>94%；②布地奈德混懸液1mg+特布他林2.5mg+異丙托溴銨0.25mg霧化，每20分鐘1次×