胸外心臟按壓試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的正確定位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)D.劍突上2橫指答案：C2.成人胸外心臟按壓的深度要求為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C3.胸外心臟按壓的頻率應(yīng)控制在：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C4.實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，施救者的正確姿勢(shì)是：A.雙臂彎曲，利用肘部力量按壓B.雙臂垂直，利用上半身重量按壓C.單掌按壓，另一手搭在背部D.手指全部接觸患者胸部答案：B5.對(duì)1歲以上兒童進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)為：A.至少1/3胸廓前后徑（約2-3cm）B.至少1/2胸廓前后徑（約4-5cm）C.至少1/3胸廓前后徑（約3-4cm）D.至少1/2胸廓前后徑（約5-6cm）答案：C6.嬰兒（＜1歲）胸外心臟按壓的正確手法是：A.雙掌重疊按壓B.單掌根部按壓C.雙指（中指、無(wú)名指）按壓D.單手拇指環(huán)繞法答案：C（或D，根據(jù)最新指南，雙指或雙手拇指環(huán)繞法均可）7.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單人施救時(shí)）為：A.5:1B.15:2C.30:2D.60:2答案：C8.心肺復(fù)蘇過(guò)程中，胸外心臟按壓中斷的時(shí)間應(yīng)盡量不超過(guò)：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B9.判斷胸外心臟按壓效果的主要指標(biāo)是：A.患者瞳孔由大變小B.觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)C.患者出現(xiàn)自主呼吸D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：B10.下列哪種情況禁止實(shí)施胸外心臟按壓？A.心室顫動(dòng)B.心臟停搏C.肋骨骨折合并血?dú)庑谼.無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸答案：C（需評(píng)估，若為心臟驟停且無(wú)其他禁忌，仍需按壓）11.胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓-放松比例應(yīng)為：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A12.施救者在實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，手掌的正確放置位置是：A.胸骨左緣第4肋間B.胸骨右緣第4肋間C.胸骨下半部，避開劍突D.心前區(qū)任意位置答案：C13.對(duì)倒地的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先應(yīng)：A.立即開始按壓B.檢查環(huán)境安全性C.呼叫患者判斷意識(shí)D.撥打急救電話答案：B14.胸外心臟按壓導(dǎo)致的最常見并發(fā)癥是：A.肝脾破裂B.肺挫傷C.肋骨骨折D.心包填塞答案：C15.關(guān)于胸外心臟按壓的“完全回彈”，正確的理解是：A.按壓后手掌完全離開患者胸部B.按壓后胸部恢復(fù)至按壓前的位置C.按壓后僅抬起手指，手掌不離開D.回彈速度越慢越好答案：B16.雙人施救時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.60:2答案：A（兒童或嬰兒）或B（成人），此處默認(rèn)成人為B17.心臟驟?；颊叩狞S金搶救時(shí)間為：A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.10-15分鐘答案：B18.實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，施救者的身體應(yīng)與患者胸部保持：A.30°角B.45°角C.60°角D.垂直答案：D19.對(duì)肥胖患者進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)：A.減少至3-4cmB.保持5-6cmC.增加至7-8cmD.根據(jù)患者體型調(diào)整答案：B（需達(dá)到有效深度）20.下列哪項(xiàng)不屬于高質(zhì)量胸外按壓的標(biāo)準(zhǔn)？A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cm（成人）C.按壓中斷時(shí)間＜10秒D.按壓時(shí)手掌根部離開胸部答案：D21.嬰兒胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B22.胸外心臟按壓的主要目的是：A.促進(jìn)靜脈回流B.維持腦和心臟的血流灌注C.恢復(fù)自主呼吸D.糾正心律失常答案：B23.施救者在按壓過(guò)程中感到疲勞時(shí)，應(yīng)：A.加快按壓頻率彌補(bǔ)B.減少按壓深度節(jié)省體力C.每2分鐘更換按壓者D.停止按壓休息答案：C24.對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行：A.人工呼吸B.胸外心臟按壓C.電除顫D.開放氣道答案：B（根據(jù)C-A-B流程）25.下列哪項(xiàng)提示胸外心臟按壓有效？A.患者出現(xiàn)肢體抽搐B.收縮壓維持在60mmHg以上C.瞳孔散大固定D.皮膚濕冷答案：B26.胸外心臟按壓時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸部B.按壓時(shí)肩部、肘部、腕部在一條直線上C.按壓后讓胸部完全回彈D.按壓位置在胸骨上1/3答案：D27.對(duì)孕婦（晚期妊娠）實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，應(yīng)：A.按壓位置上移2橫指B.保持原位置按壓C.左側(cè)臥位按壓D.右側(cè)臥位按壓答案：A（子宮壓迫下腔靜脈，需上移）28.心臟驟停的最常見心電圖表現(xiàn)是：A.心室顫動(dòng)B.心室停搏C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A29.胸外心臟按壓與人工呼吸的配合中，人工呼吸的時(shí)間應(yīng)為：A.＜1秒B.1-2秒C.2-3秒D.＞3秒答案：B（每次呼吸1秒，見胸廓抬起）30.停止胸外心臟按壓的指征不包括：A.患者恢復(fù)自主循環(huán)B.專業(yè)急救人員接管C.施救者完全體力不支D.患者出現(xiàn)尸斑答案：C（需持續(xù)至專業(yè)人員接管或確認(rèn)死亡）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.胸外心臟按壓的正確操作包括：A.定位準(zhǔn)確（胸骨下半部）B.按壓深度5-6cm（成人）C.頻率100-120次/分D.按壓時(shí)手臂垂直E.按壓后完全回彈答案：ABCDE2.嬰兒胸外心臟按壓的特點(diǎn)包括：A.按壓位置為胸骨下半部（乳頭連線中點(diǎn)下方）B.可用雙指（中指、無(wú)名指）按壓C.按壓深度約4cm（或1/3胸廓前后徑）D.頻率100-120次/分E.與人工呼吸比例為15:2（雙人施救）答案：ABCDE3.高質(zhì)量胸外按壓的關(guān)鍵要素有：A.足夠的按壓頻率B.足夠的按壓深度C.避免過(guò)度通氣D.盡量減少按壓中斷E.完全的胸部回彈答案：ABDE4.胸外心臟按壓的禁忌證包括：A.胸廓嚴(yán)重畸形B.心包填塞C.主動(dòng)脈瘤D.明確的肋骨骨折E.患者有自主循環(huán)答案：ACE（若心臟驟停，肋骨骨折非絕對(duì)禁忌）5.判斷患者是否需要心肺復(fù)蘇的步驟包括：A.輕拍雙肩呼叫患者B.檢查呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）C.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒）D.立即開始按壓E.撥打急救電話答案：ABCE（新版指南簡(jiǎn)化為無(wú)反應(yīng)+無(wú)正常呼吸即開始）6.胸外心臟按壓可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：A.肋骨骨折B.胸骨骨折C.肺挫傷D.肝脾破裂E.胃內(nèi)容物反流答案：ABCDE7.雙人施救時(shí)，心肺復(fù)蘇的配合要點(diǎn)包括：A.一人負(fù)責(zé)按壓，另一人負(fù)責(zé)呼吸和操作AEDB.每2分鐘更換按壓者，避免疲勞C.按壓與呼吸比例為30:2（成人）D.確保按壓中斷時(shí)間＜10秒E.先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估答案：ABDE8.對(duì)兒童（1-8歲）胸外心臟按壓的描述正確的是：A.可用單掌或雙掌按壓B.按壓深度為5cm（或1/3胸廓前后徑）C.頻率100-120次/分D.與呼吸比例為30:2（單人）或15:2（雙人）E.按壓位置為胸骨下半部答案：ABCDE9.胸外心臟按壓有效的標(biāo)志包括：A.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）B.瞳孔由散大縮小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE10.實(shí)施胸外心臟按壓前的準(zhǔn)備步驟包括：A.評(píng)估環(huán)境安全B.確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)C.啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）D.獲取AED（如有）E.擺放患者至仰臥位，硬板床或地面答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20題）1.胸外心臟按壓的位置是胸骨上1/3處。（×）2.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為至少5cm，不超過(guò)6cm。（√）3.按壓頻率越快越好，應(yīng)超過(guò)120次/分。（×）4.按壓時(shí)手掌應(yīng)全部接觸患者胸部，手指可下壓。（×）5.嬰兒胸外心臟按壓可用雙手拇指環(huán)繞法。（√）6.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸比胸外按壓更重要。（×）7.按壓中斷時(shí)間超過(guò)10秒會(huì)顯著降低復(fù)蘇成功率。（√）8.按壓后無(wú)需等待胸部回彈，可立即進(jìn)行下一次按壓。（×）9.對(duì)兒童進(jìn)行按壓時(shí)，深度應(yīng)為至少5cm。（×，1/3胸廓前后徑約5cm）10.雙人施救時(shí)，成人按壓與呼吸比例為15:2。（×，30:2）11.心臟驟停后4-6分鐘是黃金搶救時(shí)間。（√）12.胸外心臟按壓的主要目的是恢復(fù)自主心跳。（×，維持血流）13.施救者疲勞時(shí)應(yīng)立即停止按壓。（×，應(yīng)更換人員）14.肥胖患者按壓深度需增加至7-8cm。（×，保持5-6cm）15.孕婦按壓位置應(yīng)上移2橫指。（√）16.按壓導(dǎo)致肋骨骨折時(shí)應(yīng)立即停止按壓。（×，繼續(xù)按壓）17.無(wú)脈性電活動(dòng)不需要胸外按壓。（×，需要）18.人工呼吸時(shí)應(yīng)看到胸廓抬起。（√）19.停止按壓的指征包括患者恢復(fù)自主循環(huán)。（√）20.胸外心臟按壓時(shí)，施救者的肘部應(yīng)保持彎曲。（×，垂直）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓的正確操作步驟。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸；③將患者置于仰臥位，硬板床或地面；④施救者跪于患者右側(cè)，兩膝分開與肩同寬；⑤定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；⑥手法：一手掌根置于定位點(diǎn)，另一手重疊其上，手指翹起不接觸胸部；⑦姿勢(shì)：雙臂伸直，肩、肘、腕垂直于患者胸部；⑧按壓：利用上半身重量垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分；⑨按壓后完全回彈，手掌不離開胸部；⑩每30次按壓后給予2次人工呼吸（若有呼吸支持），持續(xù)循環(huán)至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接管。2.嬰兒（＜1歲）與成人胸外心臟按壓的主要區(qū)別有哪些？答案：①按壓位置：嬰兒為胸骨下半部（乳頭連線中點(diǎn)下方）；成人兩乳頭連線中點(diǎn)。②手法：嬰兒用雙指（中指、無(wú)名指）或雙手拇指環(huán)繞法；成人用雙掌重疊。③深度：嬰兒約4cm（或1/3胸廓前后徑）；成人5-6cm。④頻率：均為100-120次/分。⑤與呼吸比例：?jiǎn)稳耸┚葧r(shí)嬰兒為30:2，雙人施救為15:2；成人無(wú)論單人雙人多為30:2。3.高質(zhì)量胸外按壓的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？答案：①按壓頻率100-120次/分；②按壓深度5-6cm（成人），兒童約5cm，嬰兒約4cm；③按壓后胸部完全回彈（避免按壓間隙手掌用力接觸胸部）；④盡量減少按壓中斷（中斷時(shí)間＜10秒）；⑤避免過(guò)度通氣（人工呼吸每次1秒，見胸廓抬起即可）。4.胸外心臟按壓過(guò)程中，如何判斷按壓效果？答案：①觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②患者面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③瞳孔由散大縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；④出現(xiàn)自主呼吸或呼吸逐漸恢復(fù)；⑤監(jiān)測(cè)到收縮壓≥60mmHg（需儀器）；⑥心電圖顯示有灌注性心律（如室速、室顫轉(zhuǎn)為竇性心律）。5.簡(jiǎn)述胸外心臟按壓與人工呼吸的配合原則（以成人為例）。答案：①單人施救時(shí)，按壓與呼吸比例為30:2；②雙人施救時(shí)，一人持續(xù)按壓（頻率100-120次/分），另一人每30次按壓后給予2次人工呼吸；③人工呼吸前需開放氣道（仰頭提頦法），每次呼吸時(shí)間1秒，見胸廓抬起即可；④避免過(guò)度通氣（潮氣量約500-600ml）；⑤若無(wú)法進(jìn)行人工呼吸（如無(wú)培訓(xùn)），可僅進(jìn)行胸外心臟按壓（“僅按壓CPR”）。6.胸外心臟按壓的常見錯(cuò)誤有哪些？答案：①按壓位置錯(cuò)誤（過(guò)高、過(guò)低或偏左/右）；②按壓深度不足（＜5cm）或過(guò)大（＞6cm）；③按壓頻率過(guò)慢（＜100次/分）或過(guò)快（＞120次/分）；④按壓時(shí)手臂彎曲，未垂直用力；⑤按壓后未完全回彈（胸部未恢復(fù)至原位置）；⑥按壓中斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞10秒，如檢查脈搏、調(diào)整體位）；⑦過(guò)度通氣（呼吸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或潮氣量過(guò)大）；⑧手掌未重疊，或手指接觸胸部導(dǎo)致肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。7.哪些情況下應(yīng)停止胸外心臟按壓？答案：①患者恢復(fù)自主循環(huán)（有脈搏、自主呼吸、意識(shí)恢復(fù)）；②專業(yè)急救人員到達(dá)并接管；③患者出現(xiàn)不可逆死亡征象（如尸斑、尸僵、斷頭、斷肢等）；④施救者因客觀原因無(wú)法繼續(xù)（如環(huán)境危險(xiǎn)、體力完全耗盡且無(wú)替換者）；⑤AED分析提示無(wú)需電擊且患者無(wú)循環(huán)體征時(shí)，需繼續(xù)按壓。8.對(duì)孕婦（晚期妊娠）實(shí)施胸外心臟按壓的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案：①按壓位置上移2橫指（避免增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響回心血量）；②若患者為仰臥位，可在右側(cè)臀部墊入枕頭或急救人員用手將子宮向左上方推移，減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫；③優(yōu)先呼叫產(chǎn)科及麻醉科團(tuán)隊(duì)，必要時(shí)考慮緊急剖宮產(chǎn)（若心跳驟停＞4分鐘未恢復(fù)）；④其他操作與成人相同，確保按壓深度和頻率達(dá)標(biāo)。9.胸外心臟按壓可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？如何處理？答案：①肋骨骨折：最常見，一般無(wú)需特殊處理，繼續(xù)按壓至復(fù)蘇成功；②胸骨骨折：可能合并縱隔損傷，需后續(xù)影像學(xué)檢查；③肺挫傷或血?dú)庑兀罕憩F(xiàn)為呼吸音減弱，復(fù)蘇成功后需胸腔閉式引流；④肝脾破裂：多見于用力過(guò)猛，復(fù)蘇后需手術(shù)；⑤胃內(nèi)容物反流：按壓前應(yīng)頭偏向一側(cè)，發(fā)生反流時(shí)清理氣道；⑥心包填塞：表現(xiàn)為頸靜脈怒張、血壓下降，需心包穿刺。處理原則：優(yōu)先完成復(fù)蘇，并發(fā)癥待自主循環(huán)恢復(fù)后進(jìn)一步處理。10.簡(jiǎn)述心臟驟停的識(shí)別步驟。答案：①評(píng)估環(huán)境安全（確保施救者和患者無(wú)危險(xiǎn)）；②快速判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊呼叫“喂！你怎么了？”（避免僅拍一側(cè)）；③判斷呼吸：觀察胸廓起伏（5-10秒），若患者無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，視為無(wú)正常呼吸；④若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸），立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120并獲取AED）；⑤開始胸外心臟按壓（無(wú)需等待檢查脈搏，新版指南簡(jiǎn)化為“無(wú)反應(yīng)+無(wú)正常呼吸”即開始按壓）。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，55歲，在健身房鍛煉時(shí)突然倒地，無(wú)反應(yīng)。目擊者立即呼叫，患者無(wú)應(yīng)答，無(wú)正常呼吸（僅有短暫嘆息樣呼吸）。問題：（1）作為第一目擊者，應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救？（2）若現(xiàn)場(chǎng)有AED，使用時(shí)機(jī)和步驟是什么？答案：（1）急救步驟：①評(píng)估環(huán)境安全（確認(rèn)無(wú)觸電、墜落等危險(xiǎn)）；②判斷意識(shí)：輕拍雙肩呼叫患者，無(wú)反應(yīng)；③判斷呼吸：觀察胸廓起伏5-10秒，確認(rèn)無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸）；④啟動(dòng)急救系統(tǒng)：讓現(xiàn)場(chǎng)人員撥打120，同時(shí)獲取AED；⑤立即開始胸外心臟按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)，雙掌重疊，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，每30次按壓后給予2次人工呼吸（若有能力）；⑥持續(xù)按壓至AED到達(dá)或?qū)I(yè)人員接管。（2）AED使用步驟：①開機(jī)，按語(yǔ)音提示操作；②暴露患者胸部，擦干皮膚；③粘貼電極片（右鎖骨下，左乳頭外側(cè)）；④AED分析心律（期間停止按壓）；⑤若提示“需要電擊”，確保無(wú)人接觸患者，按下電擊按鈕；⑥電擊后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇（從按壓開始），每2分鐘重復(fù)分析。案例2：1歲嬰兒在家中進(jìn)食時(shí)突然嗆咳，隨后無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸。問題：（1）判斷嬰兒是否需要心肺復(fù)蘇的依據(jù)是什么？（2）實(shí)施胸外心臟按壓的具體操作與成人有何不同？答案：（1）判斷依據(jù)：①無(wú)反應(yīng)（輕拍足底或肩部無(wú)反應(yīng)）；②無(wú)正常呼吸（觀察胸廓無(wú)起伏，或僅有不規(guī)則喘息）。（2）操作差異：①定位：胸骨下半部（乳頭連線中點(diǎn)下方）；②手法：雙指（中指、無(wú)名指）按壓（或雙手拇指環(huán)繞法，施救者雙手環(huán)繞嬰兒胸部，拇指重疊于胸骨）；③深度：約4cm（或1/3胸廓前后徑）；④頻率：100-120次/分；⑤與呼吸比例：?jiǎn)稳耸┚?0:2，雙人施救15:2；⑥人工呼吸：潮氣量小（約15-20ml），見胸廓抬起即可。案例3：70歲女性，在家中突發(fā)意識(shí)喪失，家屬呼叫120后，急救人員5分鐘到達(dá)，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)脈搏、無(wú)呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇。10分鐘后患者恢復(fù)自主循環(huán)，但出現(xiàn)肋骨骨折。問題：（1）肋骨骨折是否為胸外心臟按壓的禁忌證？為什么？（2）復(fù)蘇成功后，針對(duì)肋骨骨折應(yīng)如何處理？答案：（1）肋骨骨折并非胸外心臟按壓的禁忌證。心臟驟停時(shí)，維持重要器官血流灌注是首要目標(biāo)，即使可能導(dǎo)致肋骨骨折（尤其老年人骨質(zhì)疏松），仍需持續(xù)按壓。肋骨骨折是按壓的常見并發(fā)癥，而非停止按壓的指征。（2）處理措施：①評(píng)估骨折嚴(yán)重