兒科學(xué)試題+參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單參考答案：E。小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜，而不是由復(fù)雜到簡單，所以答案選E。2.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周參考答案：D。新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至28天之前，也就是4周，故答案為D。3.小兒前囟閉合的時間約為（）A.6-8周B.3-4個月C.1-1.5歲D.2歲E.2-2.5歲參考答案：C。前囟出生時約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合，所以選C。4.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲B.1.5歲C.2歲D.2.5歲E.3歲參考答案：D。生后4-10個月乳牙開始萌出，約2.5歲時乳牙出齊，答案是D。5.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是（）A.發(fā)音、理解、表達(dá)B.理解、表達(dá)、發(fā)音C.表達(dá)、理解、發(fā)音D.聽覺、發(fā)音、理解E.模仿、表達(dá)、理解參考答案：A。小兒語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個階段，所以選A。6.正常小兒開始能獨坐的月齡是（）A.3個月B.5個月C.6個月D.8個月E.9個月參考答案：C。6個月時能雙手向前撐住獨坐，答案為C。7.嬰兒期每日每千克體重所需能量為（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal參考答案：B。嬰兒期每日每千克體重所需能量為110kcal，以后每增加3歲約減少10kcal/kg，所以選B。8.嬰兒每日水的需要量是（）A.120ml/kgB.130ml/kgC.140ml/kgD.150ml/kgE.160ml/kg參考答案：D。嬰兒每日水的需要量為150ml/kg，以后每3歲減少約25ml/kg，答案是D。9.小兒營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡E.肌張力低下參考答案：A。小兒營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是體重不增，隨后體重下降，所以選A。10.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.語言發(fā)育遲緩E.突然驚厥或喉痙攣參考答案：C。維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，如方顱、雞胸、漏斗胸等，多汗、夜驚、枕禿為初期表現(xiàn)，突然驚厥或喉痙攣為維生素D缺乏性手足搐搦癥表現(xiàn)，語言發(fā)育遲緩與佝僂病關(guān)系不大，所以答案是C。11.維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征是（）A.喉痙攣B.Kernig征陽性C.Brudzinski征陽性D.Trousseau征陽性E.Barbinski征陽性參考答案：D。維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征包括面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征（Trousseau征）陽性，喉痙攣是典型發(fā)作表現(xiàn)，Kernig征、Brudzinski征為腦膜刺激征，Barbinski征為病理反射，所以選D。12.小兒上呼吸道感染的主要病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌參考答案：B。小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，少數(shù)為細(xì)菌感染，所以選B。13.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富參考答案：D。嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），故易患呼吸道感染，鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富是易發(fā)生鼻塞的原因，呼吸淺表、頻率快、腹式呼吸與易患呼吸道感染關(guān)系不大，所以答案是D。14.小兒肺炎合并心力衰竭時應(yīng)立即給予（）A.毛花苷丙B.呋塞米C.地塞米松D.酚妥拉明E.多巴胺參考答案：A。小兒肺炎合并心力衰竭時應(yīng)立即給予強心劑，如毛花苷丙，呋塞米為利尿劑，地塞米松為糖皮質(zhì)激素，酚妥拉明為血管活性藥物，多巴胺用于抗休克等，所以選A。15.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣流受限不完全可逆E.氣道重塑參考答案：A。支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征，可逆性氣流受限是其臨床表現(xiàn)特點，氣流受限不完全可逆是慢性阻塞性肺疾病特點，氣道重塑是哮喘長期發(fā)展結(jié)果，所以選A。16.小兒腹瀉的定義是（）A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變參考答案：E。小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征，其他選項只是引起腹瀉的部分原因，所以選E。17.小兒腹瀉重度脫水伴休克時首先應(yīng)給予的液體是（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2含鈉液E.1:4含鈉液參考答案：A。小兒腹瀉重度脫水伴休克時首先應(yīng)快速擴容，給予2:1等張含鈉液20ml/kg，于30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，所以選A。18.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒參考答案：C。小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)，所以選C。19.急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉血癥D.高血壓腦病E.中毒性腦病參考答案：D。急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是高血壓腦病，由于血壓急劇升高，導(dǎo)致腦血管痙攣或充血擴張而致腦水腫，高熱驚厥多有高熱表現(xiàn)，低鈣驚厥多有維生素D缺乏等病史，低鈉血癥多有相應(yīng)臨床表現(xiàn)但一般不是驚厥主要原因，中毒性腦病多有中毒史，所以選D。20.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長延遲參考答案：A。小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染，由于患兒免疫功能低下、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療等，易并發(fā)各種感染，如呼吸道、皮膚、泌尿道感染等，電解質(zhì)紊亂、血栓形成、急性腎衰竭、生長延遲也是其并發(fā)癥，但不是最常見的，所以選A。21.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多參考答案：B。小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，小兒生長發(fā)育快、先天儲鐵不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是其病因，但不是主要原因，所以選B。22.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是因為缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.維生素A參考答案：B。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致的一種大細(xì)胞性貧血，缺鐵導(dǎo)致缺鐵性貧血，維生素C缺乏可致壞血病，維生素D缺乏與佝僂病、手足搐搦癥有關(guān)，維生素A缺乏可致夜盲癥等，所以選B。23.小兒白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病參考答案：A。小兒白血病最常見的類型是急性淋巴細(xì)胞白血病，約占小兒白血病的70%-85%，所以選A。24.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌參考答案：A?；撔阅X膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不同年齡階段致病菌有所差異，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等也可引起，但不是最常見的，所以選A。25.小兒病毒性腦炎最常見的病原體是（）A.腸道病毒B.蟲媒病毒C.單純皰疹病毒D.腮腺炎病毒E.巨細(xì)胞病毒參考答案：A。小兒病毒性腦炎最常見的病原體是腸道病毒，如柯薩奇病毒、埃可病毒等，蟲媒病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒等也可引起，但不是最常見的，所以選A。26.小兒熱性驚厥的發(fā)作特點是（）A.驚厥多發(fā)生于病初體溫驟升時B.多見于6個月-3歲的小兒C.驚厥發(fā)作形式多為全身性發(fā)作D.發(fā)作后意識恢復(fù)快E.以上都是參考答案：E。小兒熱性驚厥多發(fā)生于病初體溫驟升時，多見于6個月-3歲小兒，驚厥發(fā)作形式多為全身性發(fā)作，發(fā)作后意識恢復(fù)快，所以以上選項都正確，答案是E。27.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄參考答案：B。小兒先天性心臟病最常見的類型是室間隔缺損，約占先天性心臟病的20%-50%，所以選B。28.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損參考答案：E。法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損，所以選E。29.小兒結(jié)核病的主要傳染源是（）A.結(jié)核菌素試驗陽性者B.結(jié)核菌涂片陽性者C.體內(nèi)有活動結(jié)核灶者D.肺部胸片有鈣化灶者E.血沉增快者參考答案：B。小兒結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核菌涂片陽性者，這類患者傳染性強，結(jié)核菌素試驗陽性者可能為接種過卡介苗或既往感染過結(jié)核，不一定有傳染性，體內(nèi)有活動結(jié)核灶但涂片陰性者傳染性相對弱，肺部胸片有鈣化灶多提示陳舊性結(jié)核，血沉增快無特異性，所以選B。30.預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施是（）A.隔離患者B.普種卡介苗C.預(yù)防性服藥D.增加營養(yǎng)E.加強鍛煉參考答案：B。普種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施，隔離患者可減少傳播但不是最有效預(yù)防措施，預(yù)防性服藥用于有感染結(jié)核高危因素者，增加營養(yǎng)、加強鍛煉可增強體質(zhì)但不能有效預(yù)防結(jié)核感染，所以選B。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳B.營養(yǎng)C.疾病D.母親情況E.生活環(huán)境參考答案：ABCDE。小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳決定了生長發(fā)育的潛力，營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病可影響生長發(fā)育進程，母親在孕期的情況如營養(yǎng)、疾病等會影響胎兒發(fā)育，生活環(huán)境包括家庭、社會等因素也對小兒生長發(fā)育有重要作用，所以以上選項都正確。2.小兒能量代謝的方面包括（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動力作用C.活動所需D.生長所需E.排泄丟失參考答案：ABCDE。小兒能量代謝包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需、排泄丟失五個方面，生長所需是小兒特有的能量需要，所以以上選項均正確。3.維生素D缺乏性佝僂病的病因有（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長速度快D.疾病影響E.藥物影響參考答案：ABCDE。維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日照不足，導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D合成減少；維生素D攝入不足，如食物中維生素D含量少；生長速度快，對維生素D需求增加；疾病影響，如胃腸道、肝膽疾病影響維生素D吸收；藥物影響，如長期服用抗驚厥藥等可加速維生素D分解，所以以上選項都正確。4.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難E.肺部固定中、細(xì)濕啰音參考答案：ABCDE。小兒肺炎主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，肺部可聞及固定中、細(xì)濕啰音，所以以上選項都符合小兒肺炎表現(xiàn)。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強護理E.預(yù)防并發(fā)癥參考答案：ABCDE。小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食，滿足生理需要；合理用藥，針對病因治療；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；加強護理，防止并發(fā)癥發(fā)生；預(yù)防并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、感染等，所以以上選項都正確。6.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿參考答案：ABCDE。小兒急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥，所以以上選項都正確。7.小兒腎病綜合征的臨床特點有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.高血壓參考答案：ABCD。小兒腎病綜合征的臨床特點是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫，一般無高血壓，高血壓不是腎病綜合征典型表現(xiàn)，所以答案是ABCD。8.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同年齡有所不同，以下正確的是（）A.新生兒期血紅蛋白＜145g/LB.1-4個月嬰兒血紅蛋白＜90g/LC.4-6個月嬰兒血紅蛋白＜100g/LD.6個月-6歲小兒血紅蛋白＜110g/LE.6-14歲小兒血紅蛋白＜120g/L參考答案：ABCDE。不同年齡階段小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，新生兒期血紅蛋白＜145g/L，1-4個月嬰兒血紅蛋白＜90g/L，4-6個月嬰兒血紅蛋白＜100g/L，6個月-6歲小兒血紅蛋白＜110g/L，6-14歲小兒血紅蛋白＜120g/L，所以以上選項都正確。9.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥E.腦膜刺激征陽性參考答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥，查體可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，還可伴有精神萎靡、嗜睡等癥狀，所以以上選項都正確。10.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.大血管轉(zhuǎn)位型E.房室通道型參考答案：ABC。小兒先天性心臟病分類主要包括左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥等）、無分流型（如肺動脈狹窄等），大血管轉(zhuǎn)位型、房室通道型是先天性心臟病具體類型，不是分類方式，所以答案是ABC。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒生長發(fā)育的特點。參考答案：-生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程：生長發(fā)育在整個小兒時期不斷進行，但各年齡階段生長發(fā)育有一定特點，不同年齡階段生長速度不同。例如，嬰兒期和青春期是生長發(fā)育的兩個高峰期，嬰兒期生長迅速，尤其是前3個月；青春期則出現(xiàn)身高和體重的快速增長。-各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡：人體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，各有先后、快慢不同。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，在青春期前進展緩慢，青春期迅速發(fā)育；淋巴系統(tǒng)在兒童期生長迅速，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸降至成人水平；其他系統(tǒng)如運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的發(fā)育基本與體格生長平行。-生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。如小兒先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（由上到下）；從臂到手、從腿到腳活動（由近到遠(yuǎn)）；先會用全手掌抓握物品，后發(fā)展到能用手指捏取小物品（由粗到細(xì)）；先學(xué)會看、聽、感覺事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）；先會畫直線，進而能畫圓、畫人（由簡單到復(fù)雜）。-生長發(fā)育的個體差異：小兒生長發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境等因素影響，存在著相當(dāng)大的個體差異。體格生長的個體差異一般隨年齡增長而更加明顯，青春期差異更大。2.簡述小兒腹瀉的病因及治療原則。參考答案：病因：-感染因素：-腸道內(nèi)感染：可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。病毒感染以輪狀病毒最為常見，是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原；細(xì)菌感染主要為大腸桿菌（致病性、產(chǎn)毒性、侵襲性、出血性、黏附-集聚性大腸桿菌）、空腸彎曲菌、耶爾森菌、沙門菌等；真菌以白色念珠菌多見；寄生蟲常見為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。-腸道外感染：如患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等疾病時，可由于發(fā)熱及病原體毒素作用而并發(fā)腹瀉。-非感染因素：-飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒，如喂養(yǎng)不定時、飲食量不當(dāng)、突然改變食物品種等；過敏性腹瀉，如對牛奶或大豆（豆?jié){）過敏而引起腹瀉；原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（主要為乳糖酶）缺乏或活性降低，腸道對糖的消化吸收不良而引起腹瀉。-氣候因素：氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。治療原則：-調(diào)整飲食：強調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時間，但應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個體消化吸收功能和平時的飲食習(xí)慣進行合理調(diào)整。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡到正常飲食。-合理用藥：控制感染，病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主，一般不用抗生素；細(xì)菌性腸炎應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如大腸桿菌可選用頭孢菌素等；寄生蟲感染所致腹瀉需使用抗寄生蟲藥物。微生態(tài)療法，有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉，常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。腸黏膜保護劑，能吸附病原體和毒素，增強腸道屏障功能，如蒙脫石散。-預(yù)防和糾正脫水：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇不同的液體進行補液。輕度脫水可口服補液鹽（ORS）糾正脫水；中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹脹者應(yīng)靜脈補液，遵循先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀等原則。-加強護理：注意臀部護理，防止尿布皮炎；密切觀察病情變化，如生命體征、尿量、大便次數(shù)和性狀等。-預(yù)防并發(fā)癥：積極預(yù)防營養(yǎng)不良、維生素缺乏、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡述小兒先天性心臟病的分類及常見類型。參考答案：分類及常見類型如下：-左向右分流型（潛伏青紫型）：正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫。常見類型有：-房間隔缺損：是小兒時期常見的先天性心臟病之一，約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的5%-10%。根據(jù)胚胎發(fā)生，可分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損，以繼發(fā)孔型多見。-室間隔缺損：是最常見的先天性心臟病，約占先天性心臟病的20%-50%。根據(jù)缺損部位可分為膜周部缺損、肌部缺損等，膜周部缺損最為常見。-動脈導(dǎo)管未閉：動脈導(dǎo)管是胎兒期血液循環(huán)的重要通道，出生后應(yīng)自行關(guān)閉，若持續(xù)開放并產(chǎn)生病理生理改變，即稱動脈導(dǎo)管未閉，約占先天性心臟病總數(shù)的15%。-右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狹窄）致使右心壓力增高并超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流時，或因大動脈起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)，均可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見類型有：-法洛四聯(lián)癥：是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，約占所有先天性心臟病的10%。由四種畸形組成，即肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，其中肺動脈狹窄是最重要的病變。-完全性大血管轉(zhuǎn)位：是新生兒期最常見的青紫型先天性心臟病，主要病理改變是主動脈和肺動脈位置顛倒，主動脈接受來自右心室的靜脈血，肺動脈接受來自左心室的動脈血，形成兩個獨立的循環(huán)系統(tǒng)。-無分流型（無青紫型）：即心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流，故無青紫現(xiàn)象。常見類型有：-肺動脈狹窄：單純肺動脈狹窄約占先天性心臟病的10%-20%，按部位不同可分為肺動脈瓣狹窄、漏斗部狹窄、肺動脈干及分支狹窄，其中以肺動脈瓣狹窄最常見。-主動脈縮窄：發(fā)病率約占先天性心臟病的5%-8%，主要病理改變?yōu)橹鲃用}局限性狹窄，分為導(dǎo)管前型和導(dǎo)管后型。四、病例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，10個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。3天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，無痰。1天前咳嗽加重，呈連聲咳，氣促明顯，無抽搐、嘔吐。既往體健，按時預(yù)防接種。查體：T38.2℃，P160次/分，R60次/分，體重8kg。神志清，精神稍差，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，口周發(fā)紺，面色稍蒼白。雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35。胸片示：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。1.請作出初步診斷并說明診斷依據(jù)。2.該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？3.簡述治療原則。參考答案：1.初步診斷：小兒支氣管肺炎。診斷依據(jù)：-病史：10個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。-臨床表現(xiàn)：呼吸急促（R60次/分），可見鼻翼扇動及三凹征，口周發(fā)紺，面色稍蒼白，提示存在呼吸困難；雙肺可聞及