急危重癥護(hù)理學(xué)練習(xí)題(答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇（）A.急性心肌梗死的搶救護(hù)理B.車(chē)禍致多發(fā)傷的急救護(hù)理C.臨終患者的心理護(hù)理D.中暑患者的救治與護(hù)理答案：C。急危重癥護(hù)理學(xué)主要研究急危重癥患者的搶救、治療和護(hù)理等，臨終患者的心理護(hù)理更側(cè)重于臨終關(guān)懷領(lǐng)域，不屬于急危重癥護(hù)理學(xué)的核心研究范疇，而A、B、D選項(xiàng)都是急危重癥護(hù)理學(xué)常見(jiàn)的研究?jī)?nèi)容。2.反映左心功能的最重要指標(biāo)是（）A.中心靜脈壓B.肺毛細(xì)血管楔壓C.心排血量D.心臟指數(shù)答案：C。心排血量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，是反映左心功能的最重要指標(biāo)。中心靜脈壓反映的是右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力；肺毛細(xì)血管楔壓可間接反映左心房壓力；心臟指數(shù)是心排血量與體表面積的比值，用于不同個(gè)體心功能的比較。3.心臟驟停最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A。心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)，此時(shí)心室肌快速無(wú)序顫動(dòng)，無(wú)法有效泵血。心室靜止是指心室電活動(dòng)完全停止；無(wú)脈性電活動(dòng)是指有心電活動(dòng)但無(wú)有效的機(jī)械收縮；室性心動(dòng)過(guò)速若不及時(shí)處理可發(fā)展為心室顫動(dòng)，但不是最常見(jiàn)的心臟驟停心電圖表現(xiàn)。4.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：B。腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)的首選藥物，它可以興奮心臟的α和β受體，增加心肌收縮力，提高心率，使外周血管收縮，增加冠狀動(dòng)脈和腦的灌注壓。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；利多卡因用于治療室性心律失常；碳酸氫鈉一般在復(fù)蘇后期根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果酌情使用。5.以下哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C。休克早期由于機(jī)體的代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨?，而不是明顯下降。精神緊張、煩躁不安是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮；面色蒼白、四肢濕冷是由于外周血管收縮；尿量減少是因?yàn)槟I血流量減少。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.發(fā)紺C.胸痛D.咳嗽、咳痰答案：A。ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是進(jìn)行性呼吸困難，這是由于肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫，氣體交換障礙。發(fā)紺是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)；胸痛一般不是ARDS的典型早期癥狀；咳嗽、咳痰也不是其最早突出的表現(xiàn)。7.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。每次灌入洗胃液的量一般為300-500ml，若灌入量過(guò)少，洗胃液不能充分與胃內(nèi)毒物混合，影響洗胃效果；若灌入量過(guò)多，可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道，還可能引起急性胃穿孔等并發(fā)癥。8.腦出血最常見(jiàn)的原因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.腦血管畸形D.血液病答案：B。高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。腦動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦梗死；腦血管畸形和血液病也是腦出血的原因，但相對(duì)高血壓而言較少見(jiàn)。9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。10.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.同一肢體的骨折和脫位D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C。多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，而同一肢體的骨折和脫位屬于同一解剖部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。A、B、D選項(xiàng)均符合多發(fā)傷的定義。二、多項(xiàng)選擇題1.急危重癥患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有（）A.焦慮B.恐懼C.否認(rèn)D.憤怒E.抑郁答案：ABCDE。急危重癥患者面臨生命威脅，常出現(xiàn)多種心理反應(yīng)。焦慮表現(xiàn)為對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂(yōu)；恐懼是對(duì)死亡等的害怕；否認(rèn)是患者不愿接受自己患病的事實(shí)；憤怒可能因疾病帶來(lái)的痛苦和對(duì)治療的不滿(mǎn)而產(chǎn)生；抑郁則可能在病情較長(zhǎng)或預(yù)后不佳時(shí)出現(xiàn)。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，表明腦血流灌注增加；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇成功標(biāo)志；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液供應(yīng)。3.休克按病因可分為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE。休克按病因可分為低血容量性休克（如失血、失液等導(dǎo)致血容量減少）、感染性休克（由嚴(yán)重感染引起）、心源性休克（因心臟功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致）、過(guò)敏性休克（接觸過(guò)敏原后引發(fā)）和神經(jīng)源性休克（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、脊髓損傷等引起）。4.急性呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE。氣道阻塞性病變（如氣管異物、慢性阻塞性肺疾病等）可導(dǎo)致通氣障礙；肺組織病變（如肺炎、肺纖維化等）影響氣體交換；肺血管疾?。ㄈ绶嗡ㄈ龋┛蓪?dǎo)致肺循環(huán)障礙；胸廓與胸膜病變（如胸廓畸形、胸腔積液等）影響胸廓運(yùn)動(dòng)和肺的擴(kuò)張；神經(jīng)肌肉疾病（如重癥肌無(wú)力等）可導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，引起呼吸衰竭。5.中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE。中毒的急救首先要立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入；清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等）；促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）；應(yīng)用特效解毒藥（如有機(jī)磷中毒使用阿托品、解磷定等）；同時(shí)給予對(duì)癥支持治療，維持患者的生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征改變答案：ABC。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激腦膜、血管和神經(jīng)引起；嘔吐常呈噴射性，與迷走神經(jīng)受刺激有關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致眼底靜脈回流受阻所致。意識(shí)障礙和生命體征改變是顱內(nèi)壓增高進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。7.急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE。急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為腹痛，疼痛劇烈，多位于中上腹，可向腰背部放射；惡心、嘔吐較為常見(jiàn)；發(fā)熱是由于炎癥反應(yīng)引起；黃疸可能因胰頭水腫壓迫膽總管或合并膽道疾病導(dǎo)致；嚴(yán)重的急性胰腺炎可出現(xiàn)休克，與大量滲出、有效循環(huán)血量減少等有關(guān)。8.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠和分娩答案：ABCDE。感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因，可導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂；胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量使血糖升高，脂肪分解增加；飲食不當(dāng)（如大量進(jìn)食高糖食物）可使血糖急劇升高；創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素分泌增加；妊娠和分娩時(shí)體內(nèi)激素水平變化，也可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。9.多發(fā)傷的急救原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先處理開(kāi)放性損傷，后處理閉合性損傷D.先處理頭面部損傷，后處理其他部位損傷E.快速、準(zhǔn)確、有效答案：ABE。多發(fā)傷的急救原則是先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的損傷；先重傷，后輕傷；強(qiáng)調(diào)快速、準(zhǔn)確、有效。處理開(kāi)放性損傷和閉合性損傷沒(méi)有絕對(duì)的先后順序，應(yīng)根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和對(duì)生命的威脅程度來(lái)決定；也不是先處理頭面部損傷，而是先處理威脅生命的損傷部位。10.常用的機(jī)械通氣模式有（）A.控制通氣（CV）B.輔助通氣（AV）C.輔助-控制通氣（A-CV）D.同步間歇指令通氣（SIMV）E.壓力支持通氣（PSV）答案：ABCDE?？刂仆猓–V）是呼吸機(jī)完全控制患者的呼吸；輔助通氣（AV）是患者觸發(fā)呼吸機(jī)送氣；輔助-控制通氣（A-CV）結(jié)合了輔助通氣和控制通氣的特點(diǎn)；同步間歇指令通氣（SIMV）可讓患者在兩次指令通氣之間進(jìn)行自主呼吸；壓力支持通氣（PSV）是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)提供一定的壓力支持。三、填空題1.心臟驟停的判斷依據(jù)主要是______和______。答案：意識(shí)突然喪失；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心臟驟停最主要的依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.休克的治療原則包括______、______、______和處理原發(fā)病。答案：補(bǔ)充血容量；糾正酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用血管活性藥物。補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；糾正酸堿平衡失調(diào)有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括______、______、胸部X線(xiàn)或CT顯示兩肺浸潤(rùn)陰影和肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg。答案：有急性肺損傷（ALI）/ARDS的高危因素；急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。符合這兩個(gè)條件，結(jié)合胸部影像學(xué)表現(xiàn)和肺毛細(xì)血管楔壓，可診斷ARDS。4.中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后______小時(shí)內(nèi)，特殊情況可延長(zhǎng)至______小時(shí)。答案：6；24。一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情況，可延長(zhǎng)至24小時(shí)洗胃。5.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高_(dá)_____度，以利于______。答案：15-30；顱內(nèi)靜脈回流。抬高床頭15-30度可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。6.急性心肌梗死患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息______天，以減少______。答案：1-3；心肌耗氧量。急性期絕對(duì)臥床休息可降低心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，有利于心肌的恢復(fù)。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括______、______、______和處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。答案：補(bǔ)液；小劑量胰島素治療；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵，可恢復(fù)血容量；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可降低血糖，抑制脂肪分解；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。8.多發(fā)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是______、______和______。答案：心肺腦復(fù)蘇；止血；固定。心肺腦復(fù)蘇可挽救患者生命；及時(shí)止血可防止休克的發(fā)生；固定骨折部位可減少疼痛和進(jìn)一步損傷。9.機(jī)械通氣時(shí)氣道濕化的方法有______、______和______。答案：蒸汽加溫濕化；霧化加濕；氣道內(nèi)直接滴注。蒸汽加溫濕化是通過(guò)加熱水產(chǎn)生蒸汽對(duì)吸入氣體進(jìn)行濕化；霧化加濕是將液體分散成微小顆粒加入氣體中；氣道內(nèi)直接滴注是向氣道內(nèi)直接注入濕化液。10.急危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的方式包括______和______。答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)胃腸道途徑提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，符合生理狀態(tài)；腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)，適用于胃腸道功能障礙等情況。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟?；颊卟扇〉募本却胧?，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀(guān)察患者有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周?chē)藛T幫忙撥打急救電話(huà)，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)：觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開(kāi)放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭-抬頜法開(kāi)放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀(guān)察到患者胸廓起伏。（7）胸外按壓與人工呼吸比例：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸，重復(fù)操作直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。（8）使用AED：若AED到達(dá)，立即開(kāi)啟，按照語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，如有必要進(jìn)行除顫。除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，從胸外按壓開(kāi)始。2.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理-體位：取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。-保暖：注意保暖，但不宜用熱水袋等加熱，以免皮膚血管擴(kuò)張，加重休克。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，改善組織缺氧。（2）病情觀(guān)察-生命體征：密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每15-30分鐘測(cè)量一次。-意識(shí)狀態(tài)：觀(guān)察患者的意識(shí)、表情、精神狀態(tài)等，判斷腦灌注情況。-皮膚色澤和溫度：觀(guān)察皮膚的顏色、濕度、有無(wú)瘀斑等，了解外周循環(huán)狀況。-尿量：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，尿量是反映腎灌注和休克病情的重要指標(biāo)，若尿量少于30ml/h，提示腎臟灌注不足。-中心靜脈壓（CVP）：對(duì)于嚴(yán)重休克患者，可監(jiān)測(cè)CVP，以指導(dǎo)補(bǔ)液。（3）補(bǔ)液護(hù)理-迅速建立兩條以上靜脈通道，保證液體和藥物的輸入。-根據(jù)患者的病情和CVP調(diào)整補(bǔ)液速度和量，遵循“先快后慢、先晶后膠”的原則。-密切觀(guān)察補(bǔ)液效果，如血壓、尿量等的變化。（4）用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，注意藥物的濃度、滴速和不良反應(yīng)。-使用強(qiáng)心劑時(shí)，要注意觀(guān)察心率、心律的變化。-應(yīng)用抗生素時(shí)，要注意藥物的過(guò)敏反應(yīng)和副作用。（5）心理護(hù)理-關(guān)心、安慰患者和家屬，緩解他們的緊張和恐懼情緒。-向患者和家屬解釋治療和護(hù)理措施，取得他們的配合。3.簡(jiǎn)述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)如下：（1）洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情況，可延長(zhǎng)至24小時(shí)洗胃。（2）洗胃前評(píng)估：了解患者的中毒時(shí)間、毒物種類(lèi)、劑量等，評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、口腔和咽喉情況等，對(duì)于有食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、近期上消化道出血等禁忌證的患者，要謹(jǐn)慎洗胃。（3）洗胃液的選擇：根據(jù)毒物的種類(lèi)選擇合適的洗胃液，如有機(jī)磷中毒可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用），1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂(lè)果等中毒禁用）；不明毒物中毒時(shí)，可用溫開(kāi)水或生理鹽水。（4）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃時(shí)，要選擇合適的胃管，經(jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，先抽出胃內(nèi)容物，再進(jìn)行灌洗。每次灌入洗胃液的量一般為300-500ml，反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無(wú)味為止。（5）洗胃過(guò)程中的觀(guān)察：密切觀(guān)察患者的生命體征、面色、神志、有無(wú)腹痛等情況，如患者出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體、生命體征異常等，應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)的處理措施。（6）洗胃后的護(hù)理：洗胃后要保持胃管通暢，必要時(shí)可保留胃管一段時(shí)間，以便繼續(xù)觀(guān)察和引流?；颊呦次负髴?yīng)禁食一段時(shí)間，然后逐漸給予流食、半流食等。同時(shí)，要注意觀(guān)察患者的病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施如下：（1）休息與活動(dòng)：急性期1-3天絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，如在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)、坐起、床邊站立等，但要避免過(guò)度勞累。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。發(fā)病初期可給予流食，病情好轉(zhuǎn)后改為半流食或軟食。（3）病情觀(guān)察-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，尤其是血壓和心率的變化。-心電圖：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀(guān)察心電圖的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-胸痛：觀(guān)察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀(guān)察藥物的療效。-并發(fā)癥觀(guān)察：觀(guān)察有無(wú)心源性休克、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡、哌替啶等止痛藥物，同時(shí)可給予吸氧，以緩解疼痛和缺氧癥狀。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、抗凝藥物等，注意觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)，如出血、低血壓等。（6）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，可給予緩瀉劑或開(kāi)塞露等幫助排便。（7）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，緩解患者的緊張、恐懼情緒，向患者解釋疾病的治療和預(yù)后情況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）康復(fù)指導(dǎo)：向患者和家屬講解疾病的康復(fù)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如散步、太極拳等。同時(shí)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查等。5.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的急救與護(hù)理。答：多發(fā)傷患者的急救與護(hù)理如下：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救-心肺腦復(fù)蘇：對(duì)于心跳、呼吸驟停的患者，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸等。-止血：對(duì)于明顯的外出血，采用壓迫止血、止血帶止血等方法進(jìn)行止血。-固定：對(duì)于骨折患者，用夾板、樹(shù)枝等進(jìn)行臨時(shí)固定，減少骨折部位的移動(dòng)和疼痛。-包扎：對(duì)傷口進(jìn)行包扎，防止傷口感染和進(jìn)一步污染。-搬運(yùn)：在搬運(yùn)患者時(shí)，要注意保持患者的脊柱和肢體的穩(wěn)定，避免加重?fù)p傷。（2）院內(nèi)急救-快速評(píng)估：患者到達(dá)醫(yī)院后，立即進(jìn)行快速評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、受傷部位等，確定損傷的嚴(yán)重程度和優(yōu)先處理的問(wèn)題。-呼吸道管理：保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。-液體復(fù)蘇：迅速建立兩條以上靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克。根據(jù)患者的情況，可選擇晶體液、膠體液等。-手術(shù)治療：對(duì)于有手術(shù)指征的患者，盡快進(jìn)行手術(shù)治療，如骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、臟器修補(bǔ)或切除等。-監(jiān)測(cè)與觀(guān)察：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量、中心靜脈壓等，觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。（3）護(hù)理措施-一般護(hù)理：患者安置在重癥監(jiān)護(hù)室，保持病室安靜、整潔、溫暖。給予患者舒適的體位，如休克患者取中凹臥位。-病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者的意識(shí)、生命體征、傷口情況、引流液的量和性質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等情況。-管道護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，觀(guān)察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，防止管道扭曲、受壓、脫落。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者和家屬，緩解他們的緊張、恐懼情緒，向他們解釋治療和護(hù)理措施，取得他們的配合。-康復(fù)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。五、案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，結(jié)合頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2.該患者目前存在哪些主要的護(hù)理問(wèn)題？答：主要的護(hù)理問(wèn)題包括：（1）急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。