2025年醫(yī)院感染考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但明確與住院相關(guān)的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染屬于醫(yī)院感染2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染的高度危險(xiǎn)因素？A.普通門(mén)診患者B.接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)（無(wú)感染）的患者C.入住ICU且留置中心靜脈導(dǎo)管的患者D.術(shù)后3天體溫37.5℃的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦3.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯(cuò)誤的是A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液暴露后無(wú)需洗手，直接使用速干手消毒劑D.無(wú)菌操作前4.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）應(yīng)屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物5.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者實(shí)施隔離時(shí)，首選的隔離方式是A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離6.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)，最可靠的方法是A.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)B.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）D.化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)7.下列哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.血壓計(jì)袖帶B.體溫表（口表）C.腹腔鏡手術(shù)器械D.呼吸面罩8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是A.短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例同類(lèi)感染病例B.短時(shí)間內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)3例及以上同類(lèi)同源感染病例C.一周內(nèi)全院出現(xiàn)5例同類(lèi)感染病例D.一個(gè)月內(nèi)同一病原體感染超過(guò)10例9.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是A.適用于空氣、物體表面消毒B.消毒有效距離不超過(guò)2米C.消毒時(shí)間應(yīng)≥30分鐘D.紫外線強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)仍可使用10.多重耐藥菌（MDRO）患者的病歷應(yīng)標(biāo)注A.紅色警示標(biāo)識(shí)B.藍(lán)色警示標(biāo)識(shí)C.黃色警示標(biāo)識(shí)D.綠色警示標(biāo)識(shí)11.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是A.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪大無(wú)菌單B.選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位（成人）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.置管后使用含碘消毒劑消毒穿刺點(diǎn)，無(wú)需覆蓋無(wú)菌敷料12.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是A.不超過(guò)12小時(shí)B.不超過(guò)24小時(shí)C.不超過(guò)48小時(shí)D.不超過(guò)72小時(shí)13.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液袋上取下輸液貼后B.為患者測(cè)量血壓前C.脫手套后D.接觸患者手機(jī)后未接觸其他物品14.對(duì)疑似艱難梭菌感染患者的環(huán)境消毒，應(yīng)選擇A.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）B.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）C.過(guò)氧乙酸（0.2%）D.75%乙醇15.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)不包括A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）B.新生兒病房C.門(mén)診大廳D.血液透析室16.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.保持床頭抬高30°-45°B.使用可吸引氣管插管，定期吸引聲門(mén)下分泌物C.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染17.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類(lèi)速干手消毒劑B.碘伏C.氯己定醇復(fù)合消毒劑D.過(guò)氧乙酸18.關(guān)于清潔與消毒的區(qū)別，正確的是A.清潔能殺滅所有微生物B.消毒能去除可見(jiàn)污染物C.清潔是消毒的必要前期步驟D.消毒后物品可達(dá)到無(wú)菌水平19.新生兒膿皰瘡暴發(fā)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排查的傳播途徑是A.空氣傳播B.飛沫傳播C.醫(yī)護(hù)人員手傳播D.食物傳播20.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法（如剪毛）B.術(shù)前0.5-2小時(shí)靜脈輸注預(yù)防用抗生素C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)，術(shù)中追加一劑抗生素D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)包括A.以條件致病菌為主B.多為多重耐藥菌C.主要來(lái)自患者自身（內(nèi)源性感染）D.多為強(qiáng)致病性的社區(qū)獲得性細(xì)菌2.手衛(wèi)生依從性差的常見(jiàn)原因包括A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足C.工作繁忙，時(shí)間緊張D.認(rèn)為戴手套可以替代手衛(wèi)生3.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.為霍亂患者進(jìn)行吸痰操作B.進(jìn)入埃博拉隔離病房C.為MRSA感染患者更換床單D.接觸開(kāi)放性肺結(jié)核患者時(shí)4.醫(yī)療廢物管理的“五防”要求包括A.防滲漏B.防鼠C.防蚊蠅D.防盜5.關(guān)于環(huán)境表面消毒，正確的做法是A.高頻接觸表面（如床頭柜）每日至少消毒2次B.使用含氯消毒劑時(shí)，需現(xiàn)用現(xiàn)配C.清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序D.多重耐藥菌感染患者床單元使用后，需進(jìn)行終末消毒6.屬于醫(yī)院感染的情況有A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)診斷的敗血癥（母親產(chǎn)前感染）C.術(shù)后切口脂肪液化D.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（入院時(shí)無(wú)尿路感染，插管后72小時(shí)出現(xiàn)）7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分，單向流動(dòng)B.滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%C.植入物應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)D.外來(lái)器械應(yīng)與醫(yī)院器械分開(kāi)處理8.空氣傳播隔離的措施包括A.患者安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)佩戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出應(yīng)佩戴外科口罩D.房間每日通風(fēng)2次，每次30分鐘9.關(guān)于銳器傷的處理，正確的步驟是A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無(wú)需報(bào)告，自行處理10.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.后勤保障部門(mén)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）2.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療用品需達(dá)到消毒水平即可。（）3.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）4.速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥15秒，確保手部完全干燥。（）5.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)的雙層袋。（）6.手術(shù)器械宜采用壓力蒸汽滅菌，不可使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。（）7.為開(kāi)放性肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，需佩戴醫(yī)用外科口罩。（）8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率應(yīng)控制在10%以下。（）9.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）10.對(duì)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)的病例，應(yīng)先實(shí)施隔離措施，再進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其具體內(nèi)容。2.列出多重耐藥菌（MDRO）感染患者的主要防控措施。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類(lèi)及對(duì)應(yīng)的處理方式。4.說(shuō)明壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。5.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：某三甲醫(yī)院ICU于2024年12月1日-5日連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢測(cè)均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）。經(jīng)調(diào)查，3例患者均使用同一批次呼吸回路管道，且護(hù)士在為患者吸痰時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，共用吸痰管未及時(shí)更換。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）針對(duì)此次暴發(fā)，應(yīng)采取哪些控制措施？案例2（20分）：某新生兒科護(hù)士在給一名黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)，被患兒使用過(guò)的采血針（已確認(rèn)患兒乙肝表面抗原陽(yáng)性）刺傷左手食指。問(wèn)題：（1）請(qǐng)寫(xiě)出該護(hù)士銳器傷后的緊急處理步驟。（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些暴露后預(yù)防措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.D10.A11.D12.C13.D14.B15.C16.D17.D18.C19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD6.AD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×（需滅菌）3.×（經(jīng)產(chǎn)道屬于社區(qū)感染）4.√5.×（感染性廢物單層袋，病理性廢物雙層袋）6.√7.×（需N95口罩）8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療、護(hù)理操作前，接觸患者完整皮膚或黏膜前；（2）清潔/無(wú)菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）前，處理清潔物品前；（3）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后，接觸傷口或黏膜后；（4）接觸患者后：完成診療、護(hù)理操作后，接觸患者周?chē)h(huán)境（如床欄、床頭柜）后；（5）接觸患者周?chē)h(huán)境后：接觸患者使用過(guò)的物品（如病歷、儀器）后，離開(kāi)患者區(qū)域前。2.MDRO感染患者的防控措施包括：（1）隔離措施：實(shí)施接觸隔離（單間或同病原同室），床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；（2）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者或其環(huán)境后使用速干手消毒劑；（3）物品管理：專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫表），共用器械用后嚴(yán)格消毒；（4）環(huán)境消毒：每日2次用含氯消毒劑（≥1000mg/L）擦拭高頻接觸表面，終末消毒加強(qiáng)；（5）人員管理：限制探視，醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣，脫后及時(shí)手衛(wèi)生；（6）監(jiān)測(cè)與及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，定期開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)；（7）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用。3.醫(yī)療廢物分類(lèi)及處理方式：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的廢物（如被血液污染的棉簽、引流袋），放入黃色專用袋，密閉后由醫(yī)療廢物處置單位焚燒；（2）病理性廢物：人體組織、器官、病理標(biāo)本（如手術(shù)切除的組織），放入雙層黃色袋，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），放入硬制防刺盒，滿3/4時(shí)密閉，焚燒；（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的藥品（如廢棄的抗生素），由專門(mén)機(jī)構(gòu)回收處理；（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛），交有資質(zhì)的單位處理。4.壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)：（1）物品包裝：體積≤30cm×30cm×50cm，重量器械類(lèi)≤7kg，敷料類(lèi)≤5kg；（2）裝載要求：物品間留空隙，籃筐平放，不可超裝（≤90%）；（3）滅菌參數(shù)：下排氣式121℃、15-30分鐘；預(yù)真空式132-134℃、4-6分鐘；（4）監(jiān)測(cè)要求：每鍋次物理監(jiān)測(cè)，每包化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周生物監(jiān)測(cè)（植入物每批次）；（5）干燥處理：滅菌后物品冷卻至室溫再存放，避免潮濕；（6）不合格處理：監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，召回已滅菌物品重新處理，分析原因并記錄。5.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理流程：（1）核實(shí)診斷：臨床科室報(bào)告疑似暴發(fā)，感染管理科聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)確認(rèn)病例；（2）啟動(dòng)預(yù)案：立即報(bào)告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，組織多學(xué)科（感控、臨床、檢驗(yàn)、后勤）團(tuán)隊(duì)；（3）隔離患者：對(duì)確診及疑似病例實(shí)施隔離，限制流動(dòng)；（4）流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（如共同暴露因素、操作流程）、傳播途徑（接觸、空氣等）；（5）控制措施：加強(qiáng)手衛(wèi)生、消毒隔離、暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作（如更換可疑醫(yī)療用品）；（6）病原學(xué)檢測(cè)：采集患者、環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員樣本進(jìn)行培養(yǎng)，明確病原體；（7）效果評(píng)價(jià)：持續(xù)監(jiān)測(cè)新發(fā)病例，評(píng)估措施有效性；（8）總結(jié)完成調(diào)查報(bào)告，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，改進(jìn)防控措施。五、案例分析題案例1（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間（5天內(nèi)）同一科室（ICU）出現(xiàn)3例及以上同類(lèi)同源感染病例（均為PDR-AB引起的VAP），符合《醫(yī)院感染管理辦法》中暴發(fā)的定義。（2）控制措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離，暫停接收新患者，直至暴發(fā)控制；②切斷傳播途徑：立即停用同一批次呼吸回路管道，追溯來(lái)源并送檢；規(guī)范吸痰操作：使用一次性吸痰管，一人一用一更換；加強(qiáng)手衛(wèi)生：培訓(xùn)并監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生，增加速干手消毒劑配備；環(huán)境消毒：每日2次用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭呼吸機(jī)按鈕、床欄等高頻接觸表面，終末消毒后進(jìn)行環(huán)境采樣；③治療與監(jiān)測(cè)：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，對(duì)ICU所有患者進(jìn)