藥理學(xué)考試題庫及答案一、單選題1.藥物的首關(guān)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少答案：D。首關(guān)效應(yīng)是指口服給藥后，有些藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，故答案選D。A選項(xiàng)描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合情況；B選項(xiàng)并非首關(guān)效應(yīng)的定義；C選項(xiàng)肌注給藥一般不存在首關(guān)效應(yīng)；E選項(xiàng)舌下給藥可避免首關(guān)效應(yīng)。2.藥物的副作用是（）A.一種過敏反應(yīng)B.因用量過大所致C.在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)D.指劇毒藥所產(chǎn)生的毒性E.由于患者高度敏感所致答案：C。藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，故答案選C。過敏反應(yīng)是免疫反應(yīng)，與副作用不同，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；副作用與用量過大無關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；副作用不是毒性反應(yīng)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；副作用和患者高度敏感無關(guān)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.藥物的治療指數(shù)是（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD5E.LD1/ED99答案：A。治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50，它可以反映藥物的安全性，故答案選A。4.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B。毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，從而降低眼內(nèi)壓；還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，即調(diào)節(jié)痙攣。所以答案是B。5.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C。新斯的明通過抑制膽堿酯酶，間接發(fā)揮擬膽堿作用，對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，這是因?yàn)樗艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上的N2受體以及促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。所以答案選C。6.有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，阿托品不能緩解的癥狀是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫E.小便失禁答案：D。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能緩解有機(jī)磷酸酯類中毒的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉、小便失禁等。而骨骼肌震顫是由于有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，膽堿酯酶被抑制，乙酰膽堿大量堆積，激動N2受體所致，阿托品不能阻斷N2受體，所以不能緩解骨骼肌震顫，答案選D。7.治療膽絞痛宜選用（）A.嗎啡B.阿托品C.哌替啶+阿托品D.阿司匹林E.阿托品+哌唑嗪答案：C。膽絞痛是由于膽囊和膽管平滑肌痙攣引起的疼痛。哌替啶能緩解疼痛，但單獨(dú)使用可能會使膽管括約肌痙攣，加重膽絞痛。阿托品可松弛膽管平滑肌，緩解痙攣。兩者合用既能止痛又能解除膽管痙攣，所以治療膽絞痛宜選用哌替啶+阿托品，答案選C。8.腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制是（）A.激動α受體，收縮血管升高血壓B.激動β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量C.激動β2受體，舒張支氣管平滑肌D.以上都是E.以上都不是答案：D。腎上腺素能激動α受體，收縮血管升高血壓；激動β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，還能抑制過敏介質(zhì)釋放。這些作用綜合起來可以有效治療過敏性休克，所以答案選D。9.下列哪種藥物可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用（）A.酚妥拉明B.阿托品C.普萘洛爾D.麻黃堿E.間羥胺答案：A。酚妥拉明為α受體阻斷藥，能選擇性地阻斷α受體，可將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這是因?yàn)槟I上腺素激動α受體使血管收縮而升壓，酚妥拉明阻斷α受體后，腎上腺素的β2受體激動作用占優(yōu)勢，使血管擴(kuò)張，血壓下降，答案選A。10.治療室上性心動過速最好選用（）A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.普魯卡因胺答案：D。維拉帕米為鈣通道阻滯藥，能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，可有效終止房室結(jié)折返，是治療室上性心動過速的首選藥，答案選D?？岫≈饕糜谥委煾鞣N心律失常，但不良反應(yīng)較多；苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常；利多卡因主要用于室性心律失常；普魯卡因胺也用于室性和室上性心律失常，但不是治療室上性心動過速的首選。11.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是（）A.使已擴(kuò)大的心室容積縮小B.增加心肌收縮力C.減慢心率D.降低心肌耗氧量E.使心房與心室傳導(dǎo)減慢答案：B。強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是加強(qiáng)心肌收縮力，即正性肌力作用，可提高心輸出量，改善心力衰竭癥狀。雖然它也有使已擴(kuò)大的心室容積縮小、減慢心率、降低心肌耗氧量、減慢心房與心室傳導(dǎo)等作用，但增加心肌收縮力是其治療心力衰竭的核心作用，答案選B。12.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制是（）A.擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血B.減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量C.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷和心肌耗氧量D.減慢心率，降低心肌耗氧量E.改善心肌代謝，增加心肌耐缺氧能力答案：C。硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是擴(kuò)張外周血管，包括小動脈和小靜脈，使心臟的前后負(fù)荷降低，從而降低心肌耗氧量。同時(shí)也能擴(kuò)張冠狀動脈，增加缺血區(qū)的血液灌注。但主要是通過降低心臟負(fù)荷來發(fā)揮作用，答案選C。13.能抑制尿液的稀釋和濃縮過程，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用的藥物是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：A。呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，既影響尿液的稀釋過程，又影響尿液的濃縮過程，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，答案選A。氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，影響尿液的稀釋功能；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用較弱；甘露醇為脫水藥，主要通過提高血漿滲透壓發(fā)揮脫水作用。14.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.提高機(jī)體抗病能力B.加強(qiáng)抗菌藥物的抗菌作用C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.加強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)E.促進(jìn)水鈉等電解質(zhì)代謝答案：C。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，在嚴(yán)重感染時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)、緩解中毒癥狀、抑制過敏反應(yīng)和抗休克，但不能直接提高機(jī)體抗病能力，也不能加強(qiáng)抗菌藥物的抗菌作用。答案選C。15.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.聽力減退B.過敏性休克C.肝損害D.腎損害E.二重感染答案：B。青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏性休克，這是一種嚴(yán)重的Ⅰ型超敏反應(yīng)，可危及生命，答案選B。聽力減退一般不是青霉素G的不良反應(yīng)；肝損害和腎損害相對少見；二重感染也不是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。16.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是（）A.紅霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.青霉素GE.氟哌酸答案：D。青霉素G對梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物，答案選D。紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；四環(huán)素可用于立克次體等感染；氯霉素不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用受限；氟哌酸主要用于革蘭陰性菌感染。17.下列哪種藥物對克林霉素所致假膜性腸炎有較好療效（）A.紅霉素B.林可霉素C.萬古霉素D.青霉素E.四環(huán)素答案：C?？肆置顾厮录倌ば阅c炎是由于艱難梭菌大量繁殖產(chǎn)生毒素引起的，萬古霉素對難辨梭狀芽孢桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，可用于治療克林霉素所致假膜性腸炎，答案選C。紅霉素、林可霉素、青霉素、四環(huán)素對難辨梭狀芽孢桿菌效果不佳。18.喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶E.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶答案：C。喹諾酮類藥物通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用，答案選C。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β內(nèi)酰胺類抗生素；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、四環(huán)素類等；抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶的是甲氧芐啶；抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶的是磺胺類藥物。19.磺酰脲類降血糖的主要作用機(jī)制是（）A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.加速糖的無氧酵解C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.促進(jìn)糖的貯存E.增加糖的有氧氧化答案：A?；酋ｋ孱惤笛撬幹饕ㄟ^刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素來降低血糖，答案選A。加速糖的無氧酵解、抑制腸道對葡萄糖的吸收、促進(jìn)糖的貯存、增加糖的有氧氧化都不是其主要的降血糖機(jī)制。20.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.視力改變答案：A。胰島素使用不當(dāng)最常見的不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，與劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食等因素有關(guān)，答案選A。過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮、視力改變等也是胰島素的不良反應(yīng)，但不如低血糖反應(yīng)常見。二、多選題1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCDE。藥物的不良反應(yīng)是指不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的不良反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)是由于藥物治療作用引起的不良后果。所以答案選ABCDE。2.下列屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的有（）A.氯解磷定B.碘解磷定C.新斯的明D.毒扁豆堿E.雙復(fù)磷答案：ABE。氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷都屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。新斯的明和毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制藥，不是膽堿酯酶復(fù)活藥，答案選ABE。3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE。腎上腺素可用于心臟驟停，能興奮心臟，使心臟重新跳動；是治療過敏性休克的首選藥；可舒張支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍可延緩局麻藥的吸收，延長局麻時(shí)間；在鼻黏膜和齒齦出血時(shí)，可利用其收縮血管作用進(jìn)行局部止血。所以答案選ABCDE。4.下列屬于抗心律失常藥的有（）A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.普萘洛爾E.胺碘酮答案：ABCDE?？岫棰馻類抗心律失常藥，可降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度、延長有效不應(yīng)期；利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；維拉帕米為鈣通道阻滯藥，可用于室上性心律失常；普萘洛爾為β受體阻斷藥，能降低自律性、減慢傳導(dǎo)；胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，可延長心肌細(xì)胞動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。所以答案選ABCDE。5.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述，正確的有（）A.可使血中淋巴細(xì)胞減少B.可使血中紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加C.可使血中血小板增多D.可使血中嗜酸性粒細(xì)胞增多E.長期大劑量使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松答案：ABCE。糖皮質(zhì)激素可使血中淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少；能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，血小板增多；長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞的活動，減少骨中膠原合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)的分解，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以答案選ABCE。6.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者E.用以減少藥物的毒性反應(yīng)答案：ABCDE。病原菌未明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；嚴(yán)重混合感染單一抗菌藥難以控制，需要聯(lián)合用藥；感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥病情嚴(yán)重，單一抗菌藥效果不佳，需聯(lián)合用藥；長期用藥細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性產(chǎn)生；聯(lián)合用藥還可以通過選用毒性小的藥物并減少劑量來減少藥物的毒性反應(yīng)。所以答案選ABCDE。7.下列關(guān)于藥物體內(nèi)過程的描述，正確的有（）A.藥物的吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程B.藥物的分布是指藥物隨血液循環(huán)輸送到各組織器官的過程C.藥物的代謝主要在肝臟進(jìn)行D.藥物的排泄主要途徑是腎臟E.首關(guān)效應(yīng)可影響藥物的生物利用度答案：ABCDE。藥物的吸收是藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程；分布是藥物隨血液循環(huán)輸送到各組織器官的過程；肝臟是藥物代謝的主要器官；腎臟是藥物排泄的主要途徑；首關(guān)效應(yīng)會使部分藥物在進(jìn)入體循環(huán)前被代謝，從而影響藥物的生物利用度。所以答案選ABCDE。8.抗高血壓藥物包括（）A.利尿藥B.鈣通道阻滯藥C.β受體阻斷藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥答案：ABCDE。利尿藥通過減少血容量降低血壓；鈣通道阻滯藥可阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌降低血壓；β受體阻斷藥通過抑制心臟、減少腎素分泌等降低血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ提供；血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥可阻斷血管緊張素Ⅱ的作用。所以答案選ABCDE。9.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有（）A.鏈霉素B.慶大霉素C.卡那霉素D.阿米卡星E.妥布霉素答案：ABCDE。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素都屬于氨基糖苷類抗生素，它們具有相似的抗菌譜和不良反應(yīng)等特點(diǎn)，答案選ABCDE。10.下列關(guān)于抗消化性潰瘍藥的描述，正確的有（）A.氫氧化鋁能中和胃酸，保護(hù)潰瘍面B.西咪替丁能抑制胃酸分泌C.奧美拉唑能抑制胃酸分泌D.硫糖鋁能保護(hù)胃黏膜E.枸櫞酸鉍鉀能形成保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合答案：ABCDE。氫氧化鋁為抗酸藥，可中和胃酸，減輕胃酸對潰瘍面的刺激，保護(hù)潰瘍面；西咪替丁為H2受體阻斷藥，能抑制胃酸分泌；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制藥，可抑制胃酸分泌；硫糖鋁能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍面的侵蝕，促進(jìn)潰瘍愈合。所以答案選ABCDE。三、簡答題1.簡述藥物的作用機(jī)制。藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：（1）理化反應(yīng)：如抗酸藥中和胃酸以治療潰瘍病，甘露醇在腎小管提高滲透壓而產(chǎn)生利尿作用等，都是通過簡單的理化反應(yīng)發(fā)揮作用。（2）參與或干擾細(xì)胞代謝：有些藥物是補(bǔ)充生命代謝物質(zhì)以治療相應(yīng)的缺乏癥，如鐵劑治療缺鐵性貧血；有些藥物則通過干擾細(xì)胞代謝來發(fā)揮作用，如抗代謝藥干擾腫瘤細(xì)胞的核酸和蛋白質(zhì)代謝。（3）影響生理物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：許多無機(jī)離子、代謝物、神經(jīng)遞質(zhì)、激素在體內(nèi)主動轉(zhuǎn)運(yùn)需要載體參與，藥物可以影響其轉(zhuǎn)運(yùn)過程而產(chǎn)生藥理效應(yīng)。例如，利尿藥抑制腎小管對Na+、Cl的再吸收而發(fā)揮利尿作用。（4）對酶的影響：藥物可通過抑制或激活酶的活性來發(fā)揮作用。如新斯的明抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿堆積而產(chǎn)生擬膽堿作用；奧美拉唑抑制胃壁細(xì)胞的H+K+ATP酶而減少胃酸分泌。（5）作用于細(xì)胞膜的離子通道：細(xì)胞膜上有多種離子通道，藥物可以直接作用于這些通道而影響細(xì)胞功能。如鈣通道阻滯藥可阻滯鈣離子通道，影響細(xì)胞的功能。（6）影響核酸代謝：如喹諾酮類抗菌藥抑制細(xì)菌DNA回旋酶，影響DNA合成而殺菌；抗腫瘤藥可抑制腫瘤細(xì)胞的核酸代謝來抑制腫瘤生長。（7）影響免疫機(jī)制：藥物可以通過增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能來發(fā)揮作用。如免疫增強(qiáng)劑可提高機(jī)體的免疫功能，用于治療免疫缺陷病；免疫抑制劑可抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，用于防治移植排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。（8）作用于受體：藥物與受體結(jié)合后，可產(chǎn)生激動或拮抗受體的效應(yīng)，從而影響細(xì)胞的功能。如腎上腺素激動α、β受體而發(fā)揮多種藥理作用。2.簡述阿托品的藥理作用及臨床應(yīng)用。藥理作用：（1）抑制腺體分泌：對唾液腺和汗腺作用最敏感，可引起口干和皮膚干燥；對淚腺、呼吸道腺體分泌也有明顯抑制作用；較大劑量時(shí)可減少胃液分泌，但對胃酸分泌影響較小。（2）眼：①擴(kuò)瞳：阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌功能占優(yōu)勢，瞳孔擴(kuò)大。②升高眼內(nèi)壓：由于瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向四周外緣，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。③調(diào)節(jié)麻痹：阻斷睫狀肌上的M受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故視近物模糊，只適合看遠(yuǎn)物。（3）松弛內(nèi)臟平滑肌：能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用更明顯。如對胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌等有解痙作用，但對膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱。（4）興奮心臟：可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快，傳導(dǎo)加速。（5）擴(kuò)張血管：大劑量阿托品可引起血管擴(kuò)張，尤其是皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀，可能與阿托品抑制汗腺分泌導(dǎo)致體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)有關(guān)，也可能是直接擴(kuò)張血管的結(jié)果。（6）興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量的阿托品可輕度興奮延髓及其高級中樞，引起煩躁不安、多言等；大劑量時(shí)可產(chǎn)生幻覺、定向障礙、運(yùn)動失調(diào)和驚厥等，中毒劑量可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。臨床應(yīng)用：（1）解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。（2）抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。（3）眼科應(yīng)用：①虹膜睫狀體炎：與縮瞳藥交替使用，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥消退，還可預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。②驗(yàn)光配鏡：阿托品可使睫狀肌松弛，晶狀體固定，可準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度，但由于其作用時(shí)間長，現(xiàn)已少用，僅兒童驗(yàn)光時(shí)仍用。（4）緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。（5）抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，可用于治療感染性休克，但對休克伴有高熱或心率過快者不宜使用。（6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒：阿托品能迅速對抗有機(jī)磷酸酯類中毒的M樣癥狀，但對N樣癥狀和膽堿酯酶復(fù)活效果差，需與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。3.簡述硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制。硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：（1）降低心肌耗氧量：擴(kuò)張靜脈血管，使血液貯存于外周靜脈，回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，心室容積減小，心肌前負(fù)荷降低，進(jìn)而降低心肌耗氧量。擴(kuò)張動脈血管，降低外周阻力，減輕心臟的射血阻抗，使左室內(nèi)壓和心室壁張力降低，從而降低心肌耗氧量。（2）增加缺血區(qū)血液灌注：硝酸甘油能擴(kuò)張較大的心外膜血管和側(cè)支血管，在冠狀動脈痙攣時(shí)更為明顯。當(dāng)冠狀動脈因粥樣硬化或痙攣而發(fā)生狹窄時(shí)，非缺血區(qū)的血管阻力相對較高，硝酸甘油可使非缺血區(qū)血管阻力下降，迫使血液經(jīng)側(cè)支循環(huán)流向缺血區(qū)，增加缺血區(qū)的血液灌注。硝酸甘油能使冠狀動脈血流重新分配，增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。由于心內(nèi)膜下血管是由心外膜血管垂直穿過心肌延伸而來，因此心內(nèi)膜下血流易受心室壁張力及室內(nèi)壓力的影響。硝酸甘油降低左心室舒張末期壓力，可減少對心內(nèi)膜下血管的擠壓，有利于血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。（3）保護(hù)心肌細(xì)胞：硝酸甘油釋放的一氧化氮（NO）可促進(jìn)內(nèi)源性的前列環(huán)素、降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)提供與釋放，這些物質(zhì)對心肌細(xì)胞具有直接保護(hù)作用，可減輕缺血損傷，縮小梗死面積，改善左心室重構(gòu)。4.簡述抗菌藥物的作用機(jī)制?？咕幬锏淖饔脵C(jī)制主要有以下幾種：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成：細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，抗菌藥物如β內(nèi)酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢菌素類等）能抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻礙肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)，在菌體內(nèi)高滲透壓作用下，水分不斷進(jìn)入菌體內(nèi)，使細(xì)菌膨脹、破裂、溶解而死亡。（2）影響細(xì)胞膜的通透性：有些抗菌藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂或蛋白質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸、電解質(zhì)等外漏，從而影響細(xì)菌的正常代謝和功能，導(dǎo)致細(xì)菌死亡