乳腺檢查試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種檢查方法是乳腺疾病首選的影像學檢查方法？A.X線鉬靶攝影B.超聲檢查C.MRI檢查D.CT檢查答案：B。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復性強等優(yōu)點，能夠清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，對于鑒別乳腺腫塊的囊實性等有重要價值，是乳腺疾病首選的影像學檢查方法。X線鉬靶攝影對微小鈣化的顯示有優(yōu)勢，但對年輕致密乳腺顯示欠佳；MRI檢查費用高、檢查時間長；CT檢查輻射劑量相對較大，一般不作為首選。2.乳腺超聲檢查時，正常乳腺組織在聲像圖上表現(xiàn)為：A.均勻的低回聲B.均勻的高回聲C.由脂肪、纖維組織和腺體組織構(gòu)成的混合回聲D.無回聲答案：C。正常乳腺組織包含脂肪、纖維組織和腺體組織，在超聲聲像圖上表現(xiàn)為混合回聲。脂肪呈高回聲，纖維組織呈中等回聲，腺體組織呈低回聲。3.乳腺X線鉬靶攝影中，以下哪種表現(xiàn)高度提示乳腺癌可能？A.圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰B.微小鈣化，呈簇狀分布C.乳腺組織增厚D.乳頭溢液在X線上的間接表現(xiàn)答案：B。微小鈣化呈簇狀分布是乳腺癌在X線鉬靶攝影中的重要特征性表現(xiàn)。圓形或橢圓形邊界清晰的腫塊多為良性病變；乳腺組織增厚可能是多種原因引起，不一定是癌；乳頭溢液在X線上主要是觀察導管等間接改變，不是高度提示乳腺癌的典型表現(xiàn)。4.乳腺MRI檢查的優(yōu)點不包括：A.對軟組織分辨能力強B.無需注射對比劑即可清晰顯示病變C.可多平面成像D.對乳腺病變的早期診斷有重要價值答案：B。乳腺MRI檢查通常需要注射對比劑來更好地顯示病變的血供情況，以提高診斷的準確性。其優(yōu)點包括對軟組織分辨能力強、可多平面成像以及對乳腺病變的早期診斷有重要價值。5.乳腺觸診檢查時，正確的手法是：A.用手指捏提乳房組織B.用手掌平觸乳房C.用手指抓捏乳房組織D.以上都不對答案：B。乳腺觸診時應用手掌平觸乳房，而不能用手指捏提或抓捏乳房組織，因為捏提或抓捏可能會將正常的乳腺組織誤認為是腫塊。6.乳腺導管造影主要用于檢查：A.乳腺纖維瘤B.乳腺導管內(nèi)病變C.乳腺小葉增生D.乳腺炎答案：B。乳腺導管造影是通過向乳腺導管內(nèi)注入造影劑，以顯示乳腺導管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，主要用于檢查乳腺導管內(nèi)病變，如導管內(nèi)乳頭狀瘤、導管擴張癥等。乳腺纖維瘤、乳腺小葉增生和乳腺炎一般不首選導管造影檢查。7.以下哪種情況在乳腺超聲檢查中表現(xiàn)為無回聲區(qū)？A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥答案：B。乳腺囊腫在超聲檢查中表現(xiàn)為無回聲區(qū)，后方回聲增強。乳腺纖維瘤多表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰；乳腺癌多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則；乳腺導管擴張癥表現(xiàn)為導管增寬等改變。8.乳腺X線鉬靶攝影的最佳檢查時間是：A.月經(jīng)來潮前1周B.月經(jīng)來潮后12天C.月經(jīng)周期的任何時間D.月經(jīng)干凈后710天答案：D。月經(jīng)干凈后710天，此時乳腺組織相對松軟，受激素影響較小，有利于發(fā)現(xiàn)病變，是乳腺X線鉬靶攝影的最佳檢查時間。月經(jīng)來潮前1周乳腺組織可能會因激素變化而充血、水腫，影響檢查結(jié)果；月經(jīng)來潮后12天也可能存在類似情況。9.乳腺磁共振成像（MRI）檢查的禁忌證不包括：A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥患者C.哺乳期女性D.嚴重腎功能不全患者答案：C。體內(nèi)有金屬植入物會干擾MRI的磁場，導致圖像偽影，是MRI檢查的絕對禁忌證；幽閉恐懼癥患者無法耐受MRI檢查的封閉空間；嚴重腎功能不全患者使用對比劑后可能會加重腎臟負擔，甚至引起腎源性系統(tǒng)性纖維化。哺乳期女性并非MRI檢查的禁忌證，但檢查前需要告知醫(yī)生，必要時需采取相應措施。10.乳腺觸診時，發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，首先考慮的疾病是：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥答案：C。乳腺癌的腫塊通常質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差。乳腺纖維瘤質(zhì)地較韌，邊界清晰，活動度好；乳腺囊腫一般質(zhì)地柔軟，有囊性感；乳腺導管擴張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液、導管增寬等，腫塊特征與乳腺癌不同。11.乳腺超聲檢查中，評估乳腺結(jié)節(jié)的BIRADS分類，3類提示：A.惡性可能性<2%，建議短期隨訪B.惡性可能性2%10%，建議活檢C.惡性可能性10%50%，建議手術(shù)切除D.高度可疑惡性，建議穿刺活檢或手術(shù)切除答案：A。BIRADS3類提示惡性可能性<2%，通常建議短期隨訪，如36個月復查超聲。2%10%惡性可能性對應4類；10%50%表述不準確；高度可疑惡性對應5類及以上。12.乳腺X線鉬靶攝影中，乳腺組織分為4型，其中哪種類型乳腺癌的發(fā)病率相對較高？A.脂肪型B.少量腺體型C.多量腺體型D.致密型答案：D。致密型乳腺組織中腺體成分較多，X線對其病變的顯示相對困難，且致密型乳腺的乳腺癌發(fā)病率相對較高。脂肪型乳腺以脂肪組織為主，乳腺癌發(fā)病率相對較低；少量腺體型和多量腺體型介于兩者之間。13.乳頭溢液患者，溢液為血性，首先考慮的疾病是：A.乳腺導管擴張癥B.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺小葉增生D.乳腺炎答案：B。血性乳頭溢液常見于乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤和乳腺癌，其中乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤相對更為常見。乳腺導管擴張癥溢液多為淡黃色或膿性；乳腺小葉增生一般無血性溢液；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛等，溢液多為膿性。14.乳腺超聲檢查中，彩色多普勒血流成像（CDFI）顯示腫塊內(nèi)部血流豐富，且血流速度較快，阻力指數(shù)較低，提示：A.良性病變可能性大B.惡性病變可能性大C.無法判斷病變性質(zhì)D.可能為乳腺囊腫答案：B。惡性病變通常血供豐富，表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部血流豐富，血流速度較快，阻力指數(shù)較低。良性病變一般血流較少，血流速度較慢，阻力指數(shù)較高。乳腺囊腫內(nèi)部一般無血流信號。15.乳腺鉬靶攝影中，乳腺鈣化按形態(tài)可分為多種類型，其中哪種鈣化形態(tài)高度提示惡性可能？A.粗大鈣化B.圓形或橢圓形鈣化C.泥沙樣鈣化D.環(huán)形鈣化答案：C。泥沙樣鈣化是乳腺癌的重要特征性鈣化形態(tài)，高度提示惡性可能。粗大鈣化、圓形或橢圓形鈣化以及環(huán)形鈣化多為良性病變的表現(xiàn)。16.乳腺觸診檢查時，應從哪個部位開始檢查？A.外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限答案：A。乳腺觸診一般從外上象限開始，按順時針或逆時針方向依次檢查各個象限，最后檢查乳頭、乳暈區(qū)。外上象限是乳腺組織最豐富的區(qū)域，也是乳腺癌的好發(fā)部位。17.乳腺MRI檢查中，動態(tài)增強掃描的主要目的是：A.觀察乳腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)B.顯示乳腺的脂肪組織C.了解病變的血供情況，提高病變的診斷和鑒別診斷能力D.檢測乳腺內(nèi)的微小鈣化答案：C。動態(tài)增強掃描通過注射對比劑后觀察病變的強化情況，了解病變的血供特點，有助于提高對乳腺病變的診斷和鑒別診斷能力。觀察乳腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)和顯示乳腺的脂肪組織一般平掃即可；檢測乳腺內(nèi)的微小鈣化不是MRI的主要優(yōu)勢，X線鉬靶攝影更擅長。18.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤在乳腺導管造影中的表現(xiàn)為：A.導管中斷，斷端呈杯口狀B.導管擴張，造影劑呈柱狀充盈C.導管內(nèi)圓形或橢圓形充盈缺損D.導管分支增多、紊亂答案：C。乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤在乳腺導管造影中表現(xiàn)為導管內(nèi)圓形或橢圓形充盈缺損。導管中斷，斷端呈杯口狀多見于乳腺癌侵犯導管；導管擴張，造影劑呈柱狀充盈常見于乳腺導管擴張癥；導管分支增多、紊亂可能是多種乳腺疾病的表現(xiàn)，但不是導管內(nèi)乳頭狀瘤的典型表現(xiàn)。19.乳腺超聲檢查中，對于一個邊界清晰、內(nèi)部呈均勻低回聲、后方回聲無明顯改變的結(jié)節(jié)，最可能的診斷是：A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊腫D.乳腺導管擴張癥答案：B。乳腺纖維瘤在超聲下多表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部均勻低回聲、后方回聲無明顯改變的結(jié)節(jié)。乳腺癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則；乳腺囊腫為無回聲區(qū)；乳腺導管擴張癥主要表現(xiàn)為導管增寬。20.乳腺鉬靶攝影中，乳腺皮膚增厚常見于以下哪種情況？A.正常生理狀態(tài)B.乳腺纖維瘤C.乳腺癌D.乳腺囊腫答案：C。乳腺癌侵犯皮膚時可導致乳腺皮膚增厚，還可出現(xiàn)橘皮樣改變等。正常生理狀態(tài)下乳腺皮膚厚度相對均勻；乳腺纖維瘤和乳腺囊腫一般不會引起皮膚增厚。21.乳腺觸診時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房多個結(jié)節(jié)，大小不一，質(zhì)地中等，邊界不清，與周圍組織無粘連，伴有乳房脹痛，月經(jīng)前加重，最可能的診斷是：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺小葉增生D.乳腺癌答案：C。乳腺小葉增生的特點是雙側(cè)乳房多個結(jié)節(jié)，大小不一，質(zhì)地中等，邊界不清，與周圍組織無粘連，常伴有乳房脹痛，且月經(jīng)前癥狀加重。乳腺纖維瘤多為單個結(jié)節(jié)，邊界清晰；乳腺囊腫多為圓形或橢圓形，邊界清晰；乳腺癌多為單個質(zhì)地硬、邊界不清的腫塊。22.乳腺MRI檢查中，以下哪種序列對乳腺病變的顯示最有價值？A.T1WIB.T2WIC.動態(tài)增強T1WID.彌散加權(quán)成像（DWI）答案：C。動態(tài)增強T1WI可以觀察病變的強化方式和時間信號強度曲線，對于乳腺病變的診斷和鑒別診斷最有價值。T1WI和T2WI主要用于觀察乳腺的解剖結(jié)構(gòu)；彌散加權(quán)成像（DWI）可輔助判斷病變的細胞密度等情況，但不如動態(tài)增強T1WI全面。23.乳腺超聲檢查中，對于一個形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減的結(jié)節(jié)，首先考慮的診斷是：A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥答案：C。形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減是乳腺癌在超聲檢查中的典型表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清晰，后方回聲無明顯衰減；乳腺囊腫為無回聲區(qū)，后方回聲增強；乳腺導管擴張癥主要表現(xiàn)為導管改變。24.乳腺鉬靶攝影中，乳腺結(jié)構(gòu)扭曲是指：A.乳腺組織的正常結(jié)構(gòu)被破壞，出現(xiàn)條索狀、放射狀陰影B.乳腺內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形的高密度影C.乳腺皮膚增厚、凹陷D.乳腺導管增粗、迂曲答案：A。乳腺結(jié)構(gòu)扭曲表現(xiàn)為乳腺組織的正常結(jié)構(gòu)被破壞，出現(xiàn)條索狀、放射狀陰影，是乳腺癌的一個重要間接征象。圓形或橢圓形的高密度影可能是腫塊等；乳腺皮膚增厚、凹陷是乳腺癌侵犯皮膚的表現(xiàn)；乳腺導管增粗、迂曲常見于乳腺導管擴張癥。25.乳頭溢液涂片檢查主要用于：A.確定溢液的性質(zhì)B.查找癌細胞C.檢測溢液中的細菌D.評估乳腺導管的通暢情況答案：B。乳頭溢液涂片檢查主要是通過顯微鏡觀察溢液中的細胞形態(tài)，查找癌細胞，有助于乳腺癌的早期診斷。確定溢液的性質(zhì)可以通過多種方法，涂片檢查不是主要用于此；檢測溢液中的細菌一般采用細菌培養(yǎng)；評估乳腺導管的通暢情況不是涂片檢查的主要目的。26.乳腺超聲檢查中，彩色多普勒血流成像（CDFI）顯示無血流信號的結(jié)節(jié)，最可能的是：A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊腫D.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C。乳腺囊腫內(nèi)部一般無血流信號。乳腺癌和乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤通常有不同程度的血流信號；乳腺纖維瘤也可能有少量血流信號。27.乳腺MRI檢查中，乳腺病變的早期強化率和延遲強化率對判斷病變性質(zhì)有重要意義，一般來說，惡性病變的早期強化率和延遲強化率特點為：A.早期強化率高，延遲強化率低B.早期強化率低，延遲強化率高C.早期強化率和延遲強化率都高D.早期強化率和延遲強化率都低答案：A。惡性病變由于血供豐富，早期強化率高，隨著時間延長，強化程度下降，延遲強化率低。良性病變早期強化率相對較低，延遲強化率可能較高或變化不明顯。28.乳腺鉬靶攝影中，乳腺腫塊的大小測量一般以哪個方向的測量值為準？A.上下徑B.左右徑C.前后徑D.以上都不對，應綜合考慮三個方向的測量值答案：D。乳腺鉬靶攝影中測量乳腺腫塊大小應綜合考慮上下徑、左右徑和前后徑三個方向的測量值，以更準確地評估腫塊的大小。29.乳腺觸診檢查時，發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，活動度差，與周圍組織粘連，首先考慮的原因是：A.乳腺良性疾病引起的反應性增生B.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腋窩局部的炎癥D.腋窩淋巴結(jié)結(jié)核答案：B。乳腺癌容易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)質(zhì)地硬，活動度差，與周圍組織粘連。乳腺良性疾病引起的反應性增生淋巴結(jié)質(zhì)地一般較軟，活動度好；腋窩局部的炎癥常有紅腫、疼痛等表現(xiàn)；腋窩淋巴結(jié)結(jié)核有其相應的臨床表現(xiàn)和特征，與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不同。30.乳腺超聲檢查中，對于一個邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部有鈣化的低回聲結(jié)節(jié)，BIRADS分類可能為：A.2類B.3類C.4類D.1類答案：C。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部有鈣化的低回聲結(jié)節(jié)惡性可能性相對較高，BIRADS4類提示惡性可能性2%10%，需要進一步評估，如活檢等。1類和2類多為良性表現(xiàn)；3類惡性可能性<2%。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.乳腺檢查的方法包括：A.乳腺觸診B.乳腺超聲檢查C.乳腺X線鉬靶攝影D.乳腺MRI檢查E.乳腺導管造影檢查答案：ABCDE。乳腺觸診是最基本的檢查方法；乳腺超聲檢查、乳腺X線鉬靶攝影、乳腺MRI檢查是常用的影像學檢查方法；乳腺導管造影檢查主要用于乳腺導管內(nèi)病變的檢查。2.乳腺超聲檢查的優(yōu)點有：A.無創(chuàng)、無輻射B.可清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)C.對鑒別乳腺腫塊的囊實性有重要價值D.可實時觀察病變的動態(tài)變化E.對微小鈣化的顯示優(yōu)于X線鉬靶攝影答案：ABCD。乳腺超聲檢查無創(chuàng)、無輻射，能清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，可準確鑒別乳腺腫塊的囊實性，還能實時觀察病變的動態(tài)變化。但超聲對微小鈣化的顯示不如X線鉬靶攝影。3.乳腺X線鉬靶攝影的局限性包括：A.對年輕致密乳腺的病變顯示欠佳B.有一定的輻射劑量C.不能發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化D.對乳腺病變的定性診斷準確性不如MRIE.檢查費用較高答案：ABD。乳腺X線鉬靶攝影對年輕致密乳腺，由于腺體組織豐富，病變顯示可能不清楚；有一定的輻射劑量；對乳腺病變的定性診斷準確性在某些情況下不如MRI。它能很好地發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化；檢查費用相對MRI較低。4.乳腺MRI檢查的適應證包括：A.乳腺癌的術(shù)前分期B.乳腺病變的良惡性鑒別診斷困難時C.乳腺假體植入術(shù)后的評估D.對乳腺癌高危人群的篩查E.乳腺導管內(nèi)病變的診斷答案：ABCDE。乳腺MRI檢查在乳腺癌的術(shù)前分期中能準確顯示病變的范圍及有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；對于良惡性鑒別診斷困難的乳腺病變有重要價值；可用于乳腺假體植入術(shù)后的評估；對乳腺癌高危人群的篩查有一定作用；也有助于乳腺導管內(nèi)病變的診斷。5.乳腺觸診檢查的注意事項包括：A.檢查前應告知患者檢查的目的和方法B.檢查時應使用手指捏提乳房組織C.應按一定的順序進行檢查D.檢查時應注意雙側(cè)乳房的對比E.檢查后應記錄檢查結(jié)果答案：ACDE。檢查前告知患者檢查的目的和方法，可使患者更好地配合；應按一定順序檢查，如從外上象限開始；注意雙側(cè)乳房對比，有助于發(fā)現(xiàn)異常；檢查后記錄結(jié)果便于后續(xù)的診斷和隨訪。不能用手指捏提乳房組織，應手掌平觸。6.乳腺導管造影檢查的禁忌證包括：A.乳頭有急性炎癥B.哺乳期女性C.對造影劑過敏者D.乳腺纖維瘤患者E.乳腺癌患者答案：ABC。乳頭有急性炎癥時進行導管造影可能會導致炎癥擴散；哺乳期女性乳腺導管內(nèi)有乳汁，影響造影劑的充盈和觀察；對造影劑過敏者不能進行該檢查。乳腺纖維瘤和乳腺癌不是導管造影的禁忌證，在某些情況下還可能需要進行導管造影檢查。7.乳腺超聲檢查中，評估乳腺結(jié)節(jié)的BIRADS分類系統(tǒng)考慮的因素包括：A.結(jié)節(jié)的大小B.結(jié)節(jié)的邊界C.結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲D.結(jié)節(jié)的血流情況E.結(jié)節(jié)的鈣化情況答案：BCDE。BIRADS分類系統(tǒng)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的邊界（是否清晰）、內(nèi)部回聲（均勻與否等）、血流情況（有無血流、血流豐富程度等）、鈣化情況（有無鈣化及鈣化形態(tài)等）來評估結(jié)節(jié)的惡性可能性，而結(jié)節(jié)的大小不是主要的分類依據(jù)。8.乳腺鉬靶攝影中，乳腺癌的直接征象包括：A.腫塊B.微小鈣化C.乳腺結(jié)構(gòu)扭曲D.乳頭凹陷E.皮膚增厚、粘連答案：ABC。腫塊、微小鈣化和乳腺結(jié)構(gòu)扭曲是乳腺癌在乳腺鉬靶攝影中的直接征象。乳頭凹陷、皮膚增厚、粘連是乳腺癌侵犯周圍組織的間接征象。9.乳腺乳頭溢液的常見原因包括：A.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺導管擴張癥C.乳腺癌D.乳腺小葉增生E.乳腺炎答案：ABCDE。乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導管擴張癥、乳腺癌都可導致乳頭溢液，且溢液性質(zhì)有所不同；乳腺小葉增生在某些情況下也可能出現(xiàn)乳頭溢液；乳腺炎時可出現(xiàn)膿性溢液。10.乳腺超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示結(jié)節(jié)可能為惡性？A.邊界不清B.形態(tài)不規(guī)則C.內(nèi)部有鈣化D.后方回聲衰減E.彩色多普勒血流成像顯示血流豐富，阻力指數(shù)低答案：ABCDE。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部有鈣化、后方回聲衰減以及彩色多普勒血流成像顯示血流豐富且阻力指數(shù)低等表現(xiàn)都提示乳腺結(jié)節(jié)可能為惡性。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述乳腺超聲檢查的優(yōu)缺點。優(yōu)點：無創(chuàng)、無輻射，對人體沒有損害，可反復檢查，尤其適用于年輕女性和哺乳期女性。操作簡便、快捷，能實時觀察乳腺組織的動態(tài)變化，檢查過程中可根據(jù)需要隨時調(diào)整探頭方向和角度。對乳腺組織的層次結(jié)構(gòu)顯示清晰，能準確鑒別乳腺腫塊的囊實性，對于乳腺囊腫的診斷具有很高的準確性。彩色多普勒血流成像（CDFI）可顯示乳腺病變內(nèi)部及周邊的血流情況，有助于判斷病變的性質(zhì)。缺點：對微小鈣化的顯示不如X線鉬靶攝影敏感，而微小鈣化在乳腺癌的診斷中具有重要意義。對操作者的經(jīng)驗和技術(shù)要求較高，不同操作者的檢查結(jié)果可能存在一定差異。對于乳腺深部組織的病變，由于超聲的穿透能力有限，顯示可能不夠清晰。對乳腺病變的定性診斷存在一定的局限性，有些良性和惡性病變在超聲圖像上的表現(xiàn)可能相似，難以準確鑒別。2.簡述乳腺X線鉬靶攝影的適應證和禁忌證。適應證：乳腺癌的篩查：對于年齡在40歲以上的女性，建議每年進行一次乳腺X線鉬靶攝影篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳腺病變的診斷：當臨床觸診發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、結(jié)節(jié)，或出現(xiàn)乳頭溢液、乳房疼痛等癥狀時，可進行鉬靶攝影檢查，以協(xié)助診斷病變的性質(zhì)。評估乳腺癌的治療效果：在乳腺癌的治療過程中，如手術(shù)、放療、化療后，可通過鉬靶攝影觀察乳腺的變化，評估治療效果。對乳腺病變進行隨訪觀察：對于一些良性乳腺病變，如乳腺纖維瘤、乳腺小葉增生等，可定期進行鉬靶攝影隨訪，觀察病變的變化情況。禁忌證：孕婦和哺乳期女性一般不建議進行乳腺X線鉬靶攝影，因為X線有一定的輻射，可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。乳腺有急性炎癥時，應在炎癥消退后再進行檢查，以免影響檢查結(jié)果。對X線過敏者不能進行該檢查。3.簡述乳腺觸診檢查的方法和步驟。方法：患者一般取站立位或仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房。檢查者應溫暖雙手，避免因手涼引起患者不適。用手掌平觸乳房，而不是用手指捏提或抓捏乳房組織，以免將正常的乳腺組織誤認為是腫塊。步驟：視診：首先觀察雙側(cè)乳房的外形、大小是否對稱，有無局部隆起或凹陷，皮膚有無紅腫、橘皮樣改變、酒窩征等，乳頭有無凹陷、溢液等情況。觸診：從外上象限開始，按順時針或逆時針方向依次檢查各個象限，最后檢查乳頭、乳暈區(qū)。檢查時應注意乳房內(nèi)有無腫塊，如有腫塊，要注意腫塊的大小、質(zhì)地、邊界、活動度、有無壓痛等。同時，還應檢查腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大，注意淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度、有無融合等。檢查結(jié)束后，應記錄檢查結(jié)果，包括腫塊的位置、大小、特征等，以便后續(xù)的診斷和隨訪。四、論述題（每題10分，共20分）1.請論述乳腺不同影像學檢查方法（超聲、X線鉬靶攝影、MRI）在乳腺癌診斷中的應用及相互關(guān)系。在乳腺癌診斷中，超聲、X線鉬靶攝影和MRI各有其特點和優(yōu)勢，相互補充，共同提高乳腺癌的診斷準確性。超聲檢查：應用：是乳腺疾病首選的影像學檢查方法。對于年輕致密乳腺，超聲能清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，鑒別乳腺腫塊的囊實性。彩色多普勒血流成像可觀察病變的血流情況，對判斷病變的性質(zhì)有一定幫助。在引導乳腺穿刺活檢方面，超聲具有實時、準確的優(yōu)勢。優(yōu)勢：無創(chuàng)、無輻射，可反復檢查，操作簡便、快捷，能實時觀察病變。局限性：對微小鈣化的顯示不如X線鉬靶攝影，對乳腺深部病變顯示可能不清，對某些病變的定性診斷有一定難度。X線鉬靶攝影：應用：是乳腺癌篩查的主要方法之一，尤其適用于40歲以上女性。能很好地顯示乳腺內(nèi)的微小鈣化，對于早期乳腺癌的診斷具有重要價值?？砂l(fā)現(xiàn)臨床觸診陰性的乳腺癌。優(yōu)勢：對微小鈣化敏感，圖像直觀，能顯示乳腺的整體結(jié)構(gòu)。局限性：對年輕致密乳腺的病變顯示欠佳，有一定的輻射劑量，對某些軟組織病變的分辨能力不如MRI。MRI檢查：應用：在乳腺癌的術(shù)前分期中具有重要作用，能準確顯示病變的范圍及有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。對于乳腺病變的良惡性鑒別診斷困難時，MRI可提供更多的信息。還可用于乳腺假體植入術(shù)后的評估和乳腺癌高危人群的篩查。優(yōu)勢：對軟組織分辨能力強，可多平面成像，能清晰顯示病變的血供情況，提高病變的診斷和鑒別診斷能力。局限性：檢查費用高，檢查時間長，對體內(nèi)有金屬植入物的患者不適用，對微小鈣化的顯示不如X線鉬靶攝影。相互關(guān)系：超聲和X線鉬靶攝影是乳腺癌篩查和初步診斷的常用方法，兩者結(jié)合可以提高乳腺癌的檢出率。對于超聲和X線鉬靶攝