2025年麻醉學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)試題集含答案全析一、麻醉藥理學(xué)與藥物代謝動(dòng)力學(xué)1.【單選】成年男性，80kg，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，計(jì)劃使用丙泊酚靶控輸注（TCI）誘導(dǎo)。已知丙泊酚血漿效應(yīng)室平衡半衰期（t1/2keo）為2.4min，若設(shè)定目標(biāo)血漿濃度3μg/mL，達(dá)到90%效應(yīng)室平衡所需時(shí)間約為A.4.8min?B.7.2min?C.8.0min?D.10.6min?E.12.0min答案：C解析：90%效應(yīng)室平衡≈4.3×t1/2keo；4.3×2.4≈8.0min。2.【單選】瑞芬太尼的酯鍵主要被下列哪種組織/酶水解A.肝臟羧酸酯酶?B.血漿非特異性膽堿酯酶?C.紅細(xì)胞乙酰膽堿酯酶?D.肺泡上皮肽酶?E.腎臟β葡萄糖醛酸酶答案：B解析：瑞芬太尼為甲酯結(jié)構(gòu)，被血漿非特異性膽堿酯酶（即丁酰膽堿酯酶）快速水解，半衰期3–5min，與肝腎功能無關(guān)。3.【單選】關(guān)于苯二氮?類藥物的敘述，錯(cuò)誤的是A.咪達(dá)唑侖的代謝產(chǎn)物1OH咪達(dá)唑侖具有活性?B.地西泮的清除率隨年齡增加顯著下降?C.氟馬西尼可完全逆轉(zhuǎn)苯二氮?引起的呼吸抑制?D.老年患者誘導(dǎo)劑量應(yīng)減少30–50%?E.苯二氮?可增強(qiáng)GABAA受體α1亞基介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流答案：C解析：氟馬西尼逆轉(zhuǎn)呼吸抑制不完全，且作用時(shí)間短于多數(shù)苯二氮?，需反復(fù)靜注或持續(xù)泵注，否則可再現(xiàn)鎮(zhèn)靜與呼吸抑制。4.【單選】下列哪種吸入麻醉藥在血/氣分配系數(shù)最低A.地氟烷?B.七氟烷?C.異氟烷?D.氧化亞氮?E.氟烷答案：A解析：地氟烷血/氣0.42，為現(xiàn)有揮發(fā)性麻醉藥最低，誘導(dǎo)蘇醒最快。5.【單選】肌松藥順式阿曲庫銨的主要消除途徑是A.肝臟CYP3A4代謝?B.腎臟原形排泄?C.Hofmann消除?D.血漿膽堿酯酶水解?E.膽汁分泌答案：C解析：順式阿曲庫銨為芐基異喹啉類，通過Hofmann消除（pH溫度依賴非酶降解）與酯酶水解，不依賴肝腎。6.【單選】關(guān)于右美托咪定，下列說法正確的是A.為α2腎上腺素受體拮抗劑?B.可產(chǎn)生可喚醒的鎮(zhèn)靜類似自然睡眠?C.顯著升高血漿兒茶酚胺?D.分布半衰期約6h?E.慎用于心動(dòng)過緩患者但可用于房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度以上答案：B解析：右美托咪定為高選擇性α2受體激動(dòng)劑，抑制藍(lán)斑核去甲腎上腺素釋放，產(chǎn)生“可喚醒”鎮(zhèn)靜；常見副作用為低血壓、心動(dòng)過緩，禁用于嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。7.【單選】某患者術(shù)中使用肝素抗凝，需快速逆轉(zhuǎn)，應(yīng)靜脈注射A.維生素K?B.魚精蛋白?C.氨甲環(huán)酸?D.凝血酶原復(fù)合物?E.重組Ⅶa因子答案：B解析：魚精蛋白帶正電荷，與帶負(fù)電荷的肝素形成穩(wěn)定復(fù)合物，1mg魚精蛋白可中和100U肝素。8.【單選】下列局麻藥中，蛋白結(jié)合率最高的是A.利多卡因?B.羅哌卡因?C.布比卡因?D.甲哌卡因?E.普魯卡因答案：C解析：布比卡因蛋白結(jié)合率約95%，高于羅哌卡因94%、利多卡因65%，作用時(shí)間最長。9.【單選】關(guān)于碳酸利多卡因，下列說法錯(cuò)誤的是A.用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH至7.2–7.4?B.可加快起效、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)阻滯?C.儲(chǔ)存期間可釋放CO2形成氣泡，禁用于硬膜外腔?D.可堿化局麻藥分子，增加非離子型比例?E.適用于表面麻醉答案：C解析：碳酸利多卡因密封保存，CO2溶解于溶液，不會(huì)形成氣泡；臨床可用于硬膜外，起效快。10.【單選】患者術(shù)中出現(xiàn)急性嚴(yán)重高鉀血癥（K+7.2mmol/L）伴ECG正弦波，首選A.10%葡萄糖酸鈣10mL靜注?B.胰島素10U+葡萄糖25g靜注?C.沙丁胺醇20mg霧化?D.呋塞米40mg靜注?E.緊急血液透析答案：A解析：鈣劑可迅速拮抗高鉀對(duì)心肌細(xì)胞膜效應(yīng)，穩(wěn)定動(dòng)作電位，為急救首選；后續(xù)再降鉀。二、氣道管理與通氣策略11.【單選】成人快速序貫誘導(dǎo)（RSI）時(shí)，環(huán)狀軟骨加壓（Sellick手法）推薦力度為A.10N?B.20N?C.30N?D.40N?E.50N答案：C解析：30N（≈3kg）可有效閉合食管上段，防止反流，同時(shí)不顯著扭曲氣道解剖。12.【單選】關(guān)于聲門上氣道（SGA）與氣管插管比較，下列哪項(xiàng)為SGA絕對(duì)禁忌A.飽胃?B.困難通氣?C.需正壓通氣>20cmH2O?D.俯臥位手術(shù)?E.氣道出血答案：A解析：飽胃、高反流風(fēng)險(xiǎn)為SGA絕對(duì)禁忌；其余為相對(duì)禁忌或需權(quán)衡。13.【單選】困難氣道協(xié)會(huì)（DAS）2022指南推薦，面罩通氣失敗、SGA通氣失敗后的下一步A.再次嘗試面罩?B.立即外科環(huán)甲膜切開?C.補(bǔ)救性纖支鏡插管?D.經(jīng)鼻盲探插管?E.喚醒患者答案：B解析：DAS“Can'tintubate,can'toxygenate”（CICO）流程：立即外科環(huán)甲膜切開，爭取氧合。14.【單選】下列哪項(xiàng)最能預(yù)測(cè)困難插管A.張口度<3cm?B.甲頦距<6cm?C.改良MallampatiⅣ級(jí)?D.頸圍>40cm?E.以上均對(duì)答案：E解析：多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測(cè)價(jià)值高于單項(xiàng)；張口度、甲頦距、Mallampati、頸圍均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。15.【單選】關(guān)于高頻振蕩通氣（HFOV），下列說法正確的是A.潮氣量>解剖死腔?B.頻率3–5Hz?C.可降低氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)?D.禁用于ARDS?E.需肌松藥維持答案：C解析：HFOV潮氣量1–2mL/kg，小于死腔；頻率3–15Hz；維持肺開放，減少剪切傷；可用于重度ARDS，但需深度鎮(zhèn)靜/肌松。16.【單選】雙腔支氣管導(dǎo)管（DLT）定位金標(biāo)準(zhǔn)A.聽診法?B.纖支鏡可視確認(rèn)?C.胸片?D.呼氣末CO2波形?E.氣道峰壓變化答案：B解析：纖支鏡可直視支氣管套囊上緣位于隆突下1–2mm，為金標(biāo)準(zhǔn)。17.【單選】關(guān)于呼氣末正壓（PEEP），下列說法錯(cuò)誤的是A.可復(fù)張塌陷肺泡?B.可增加功能殘氣量?C.可降低靜脈回流?D.對(duì)右心后負(fù)荷無影響?E.過高可致氣壓傷答案：D解析：PEEP升高肺血管阻力，增加右心后負(fù)荷；右室擴(kuò)張可致室間隔左移，降低左室前負(fù)荷。18.【單選】ARDSnet肺保護(hù)通氣策略推薦平臺(tái)壓上限A.25cmH2O?B.30cmH2O?C.35cmH2O?D.40cmH2O?E.45cmH2O答案：B解析：ARDSnet研究：平臺(tái)壓≤30cmH2O可顯著降低死亡率。19.【單選】下列哪項(xiàng)不是氣管導(dǎo)管套囊高壓的風(fēng)險(xiǎn)A.氣管黏膜缺血?B.氣管食管瘺?C.拔管后聲門下狹窄?D.單側(cè)肺通氣?E.術(shù)后聲音嘶啞答案：D解析：套囊高壓可致缺血、潰瘍、瘺、狹窄；單側(cè)肺通氣多為導(dǎo)管過深，非套囊高壓直接結(jié)果。20.【單選】關(guān)于經(jīng)鼻高流量氧療（HFNO），下列說法正確的是A.最大流量可達(dá)80L/min?B.可產(chǎn)生約2–5cmH2O的PEEP?C.可完全替代機(jī)械通氣?D.禁用于呼吸暫停?E.可降低鼻咽部死腔答案：E解析：HFNO60L/min時(shí)產(chǎn)生約1cmH2O/cmPEEP；可沖刷死腔，減少CO2重復(fù)吸入；對(duì)呼吸暫?；颊邿o效，需立即氣管插管。三、椎管內(nèi)麻醉與神經(jīng)阻滯21.【單選】蛛網(wǎng)膜下腔麻醉平面達(dá)T4時(shí)，最受影響的呼吸參數(shù)為A.潮氣量?B.呼吸頻率?C.肺活量?D.用力肺活量?E.最大吸氣壓答案：E解析：T4平面阻滯肋間肌，最大吸氣壓下降30–40%，但膈?。–3–5）未受累，潮氣量基本維持。22.【單選】關(guān)于硬膜外導(dǎo)管誤入血管，下列處理最合理A.立即拔出導(dǎo)管?B.回抽見血后注入生理鹽水沖洗?C.旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管后退1cm再回抽?D.改全麻并留管術(shù)后鎮(zhèn)痛?E.注入試驗(yàn)劑量1%利多卡因3mL+腎上腺素15μg觀察心率變化答案：E解析：腎上腺素15μg試驗(yàn)：HR↑>10次/分提示血管內(nèi)；確認(rèn)后需拔管重新置管。23.【單選】下列哪項(xiàng)不是腰硬聯(lián)合麻醉（CSE）優(yōu)點(diǎn)A.起效快?B.可延長阻滯時(shí)間?C.減少全脊麻風(fēng)險(xiǎn)?D.術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛?E.減少局麻藥用量答案：C解析：CSE仍可能發(fā)生全脊麻，優(yōu)點(diǎn)不包括降低該風(fēng)險(xiǎn)；其余均為優(yōu)點(diǎn)。24.【單選】超聲引導(dǎo)肌間溝臂叢阻滯最可能遺漏的神經(jīng)A.正中神經(jīng)?B.尺神經(jīng)?C.橈神經(jīng)?D.肌皮神經(jīng)?E.腋神經(jīng)答案：B解析：尺神經(jīng)主要由C8–T1組成，肌間溝平面（C5–7）阻滯不全，需補(bǔ)充鎖骨下或腋路。25.【單選】關(guān)于股神經(jīng)阻滯，下列說法正確的是A.可完全阻滯大腿內(nèi)側(cè)皮膚?B.可阻滯閉孔神經(jīng)?C.可替代椎管內(nèi)麻醉用于全膝置換?D.可減少全麻阿片用量?E.需俯臥位穿刺答案：D解析：股神經(jīng)阻滯聯(lián)合坐骨神經(jīng)可完成膝遠(yuǎn)端手術(shù)；減少全麻藥量；內(nèi)側(cè)皮膚由閉孔神經(jīng)支配，需聯(lián)合阻滯。26.【單選】連續(xù)坐骨神經(jīng)阻滯置管，最佳超聲切面A.短軸平面內(nèi)?B.長軸平面內(nèi)?C.短軸平面外?D.長軸平面外?E.斜軸平面內(nèi)答案：A解析：短軸平面內(nèi)可全程顯示針道與導(dǎo)管，避免誤傷血管，為金標(biāo)準(zhǔn)。27.【單選】關(guān)于局麻藥全身毒性（LAST），下列處理順序正確A.脂肪乳→氣道→苯二氮?→CPR?B.氣道→脂肪乳→苯二氮?→CPR?C.苯二氮?→脂肪乳→CPR?D.氣道→苯二氮?→脂肪乳→CPR?E.脂肪乳→CPR→氣道答案：D解析：ACLS流程：優(yōu)先氣道供氧→控制驚厥（苯二氮?）→20%脂肪乳1.5mL/kg靜注→頑固循環(huán)衰竭啟動(dòng)CPR。28.【單選】下列哪項(xiàng)最能降低硬膜穿破后頭痛（PDPH）發(fā)生率A.使用25G穿刺針?B.術(shù)后平臥24h?C.術(shù)后大量補(bǔ)液?D.硬膜外腔注入生理鹽水?E.使用切割式針尖答案：A解析：25G非切割針（Whitacre）PDPH發(fā)生率<1%；術(shù)后平臥、補(bǔ)液證據(jù)不足；硬膜外鹽水僅短暫緩解。29.【單選】關(guān)于脊髓血供，下列說法錯(cuò)誤的是A.脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)前2/3?B.Adamkiewicz動(dòng)脈多位于T8–L2左側(cè)?C.低血壓時(shí)脊髓最易缺血區(qū)為T4–9?D.腰膨大血供豐富?E.結(jié)扎肋間動(dòng)脈不會(huì)導(dǎo)致截癱答案：E解析：Adamkiewicz動(dòng)脈為脊髓最大根動(dòng)脈，若被結(jié)扎（如胸腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)）可致截癱。30.【單選】下列哪項(xiàng)不是椎管內(nèi)麻醉絕對(duì)禁忌A.患者拒絕?B.穿刺部位感染?C.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄?D.顱內(nèi)高壓?E.凝血功能INR1.3答案：E解析：INR1.3屬輕度異常，非絕對(duì)禁忌；其余均為絕對(duì)禁忌。四、圍術(shù)期監(jiān)測(cè)與危重癥處理31.【單選】關(guān)于脈搏氧飽和度（SpO2），下列說法正確的是A.對(duì)高鐵血紅蛋白呈假性高值?B.對(duì)碳氧血紅蛋白呈假性低值?C.當(dāng)PaO2>100mmHg時(shí)SpO2不再升高?D.受染料靛胭脂影響可假性升高?E.在嚴(yán)重低灌注時(shí)仍準(zhǔn)確答案：C解析：氧解離曲線平臺(tái)段，PaO2>100mmHgSpO2≈100%；高鐵血紅蛋白呈假性低值；靛胭脂致假性低值；低灌注時(shí)信號(hào)弱，準(zhǔn)確性下降。32.【單選】關(guān)于動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，下列說法錯(cuò)誤的是A.傳感器需置于第4肋腋中線水平?B.系統(tǒng)自然頻率應(yīng)>8Hz?C.阻尼系數(shù)0.6–0.7最佳?D.管道過長可導(dǎo)致波形衰減?E.傳感器未校零可導(dǎo)致收縮壓偏高答案：E解析：未校零僅影響基線，不影響波形幅度；管道過長、氣泡增加阻尼，收縮壓可假性偏低。33.【單選】關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列說法正確的是A.可準(zhǔn)確反映左室前負(fù)荷?B.正常值5–12cmH2O?C.三尖瓣反流可導(dǎo)致CVP假性降低?D.機(jī)械通氣時(shí)呼氣末讀數(shù)最準(zhǔn)確?E.與容量狀態(tài)呈線性相關(guān)答案：B解析：CVP反映右室前負(fù)荷；正常5–12cmH2O；三尖瓣反流致v波高大；自主呼吸呼氣末、機(jī)械通氣吸氣末讀數(shù)；CVP與容量非線性。34.【單選】關(guān)于肺動(dòng)脈導(dǎo)管（PAC），下列說法正確的是A.可測(cè)左房壓?B.正常肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）6–12mmHg?C.可計(jì)算全身血管阻力=MAP/CO?D.放置指征包括所有心臟手術(shù)?E.可替代TEE評(píng)估瓣膜病答案：B解析：PAWP間接反映左房壓，正常6–12mmHg；SVR=(MAP–CVP)/CO×80；非常規(guī)用于所有心臟手術(shù)；不能替代TEE。35.【單選】關(guān)于血糖管理，圍術(shù)期推薦目標(biāo)范圍A.3.9–6.1mmol/L?B.5.0–8.3mmol/L?C.6.1–10.0mmol/L?D.8.0–12.0mmol/L?E.10.0–14.0mmol/L答案：C解析：ADA/ACE推薦圍術(shù)期6.1–10.0mmol/L，降低感染及并發(fā)癥。36.【單選】關(guān)于急性冠脈綜合征（ACS）圍術(shù)期處理，下列說法錯(cuò)誤的是A.雙抗需術(shù)前停藥5d?B.若需急診手術(shù)，可繼續(xù)阿司匹林?C.普拉格雷需停藥7d?D.替格瑞洛需停藥3–5d?E.術(shù)后24h內(nèi)可重啟P2Y12抑制劑答案：A解析：阿司匹林圍術(shù)期不停；氯吡格雷停5d，普拉格雷停7d，替格瑞洛停3–5d；高出血風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)可停，但需權(quán)衡。37.【單選】關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑，下列說法正確的是A.所有患者術(shù)前需啟動(dòng)?B.可降低非心臟手術(shù)心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)?C.術(shù)前大劑量美托洛爾可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)?D.術(shù)日停用更安全?E.對(duì)COPD患者絕對(duì)禁忌答案：B解析：長期口服者繼續(xù)；對(duì)高危心肌缺血患者可啟動(dòng)，但需小劑量滴定；大劑量增加卒中、死亡；COPD非絕對(duì)禁忌。38.【單選】關(guān)于圍術(shù)期低體溫，下列說法錯(cuò)誤的是A.核心溫度<36℃定義為低體溫?B.可致凝血功能障礙?C.可延長肌松藥作用?D.可縮短吸入麻醉藥MAC?E.可致術(shù)后心肌事件增加答案：D解析：低體溫降低MAC，增加麻醉深度；其余均正確。39.【單選】關(guān)于急性腎損傷（AKI），RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中“Risk”期尿量標(biāo)準(zhǔn)A.<0.5mL/kg/h×6h?B.<0.5mL/kg/h×12h?C.<0.3mL/kg/h×24h?D.無尿×12h?E.<1mL/kg/h×6h答案：A解析：Risk期尿量<0.5mL/kg/h×6h或Scr↑1.5倍。40.【單選】關(guān)于血栓彈力圖（TEG），下列參數(shù)反映纖維蛋白溶解的是A.R時(shí)間?B.K時(shí)間?C.α角?D.MA值?E.LY30答案：E解析：LY30=MA后30min振幅減少%，>7.5%提示纖溶亢進(jìn)。五、特殊手術(shù)麻醉與并發(fā)癥41.【單選】嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前最重要的準(zhǔn)備A.高鈉飲食?B.β受體阻滯劑先行?C.α受體阻滯劑至少10–14d?D.立即手術(shù)?E.補(bǔ)鉀答案：C解析：α阻滯（酚芐明/多沙唑嗪）10–14d，擴(kuò)容，預(yù)防術(shù)中高血壓危象；β阻滯需在α阻滯后，避免肺水腫。42.【單選】妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)，麻醉最關(guān)鍵原則A.必須全麻?B.必須椎管內(nèi)麻醉?C.維持母體SpO2>95%，PaCO230–32mmHg?D.術(shù)前禁用所有藥物?E.術(shù)日禁食12h答案：C解析：維持母體氧合與輕度低碳酸，保證子宮胎盤灌注；麻醉方式無絕對(duì)偏好；避免致畸藥物（如苯二氮?早孕期）。43.【單選】關(guān)于TURP綜合征，下列說法正確的是A.高鈉血癥?B.甘氨酸沖洗可降低風(fēng)險(xiǎn)?C.表現(xiàn)為高血壓、心動(dòng)過緩?D.可致視力障礙（高甘氨酸）?E.應(yīng)快速補(bǔ)鈉，24h內(nèi)糾正至正常答案：D解析：大量吸收低滲液→稀釋性低鈉、高甘氨酸→視力障礙、腦水腫；治療：限水、速尿、緩慢補(bǔ)鈉≤8mmol/d。44.【單選】關(guān)于坐位后顱窩手術(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是A.可增加靜脈空氣栓塞（VAE）風(fēng)險(xiǎn)?B.需右心房導(dǎo)管抽氣?C.需TEE監(jiān)測(cè)?D.可降低顱內(nèi)壓?E.禁用PEEP答案：E解析：適度PEEP可維持氧合，但過高可增加右房壓→開放卵圓孔右向左分流，需權(quán)衡；并非絕對(duì)禁用。45.【單選】關(guān)于單肺通氣（OLV），下列說法正確的是A.潮氣量6mL/kg理想體重?B.PEEP0最佳?C.允許高碳酸，PaCO2<80mmHg即可?D.吸入氧濃度100%禁用?E.無需纖支鏡定位答案：A解析：OLV保護(hù)策略：VT4–6mL/kg，PEEP5cmH2O防止萎陷