護理常識基礎(chǔ)知識面試題及答案1.無菌技術(shù)操作中，如何判斷無菌包是否可以使用？需檢查無菌包的名稱、滅菌日期、有效期（通常為7-14天，具體根據(jù)包裝材料和環(huán)境濕度調(diào)整）、滅菌指示膠帶是否變色達標（由黃色變黑色或條紋顯示）。觀察包布是否干燥、無破損、無潮濕滲透痕跡。若包布潮濕、過期、破損或指示膠帶未達標，均視為污染，不可使用。打開時需用無菌持物鉗夾取，手不可觸及包內(nèi)物品，操作時保持無菌區(qū)高于腰部，避免跨越無菌區(qū)。2.靜脈輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取哪些措施？立即停止輸液，夾閉輸液管，取左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位可使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位減少空氣進入腦部）。給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），改善缺氧狀態(tài)。通知醫(yī)生并配合搶救，監(jiān)測生命體征，觀察患者意識、呼吸、心率變化。必要時準備中心靜脈導(dǎo)管抽氣或高壓氧艙治療。同時安撫患者情緒，避免因緊張加重缺氧。3.壓瘡（壓力性損傷）各期的臨床表現(xiàn)及護理重點是什么？Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色，與周圍組織界限清晰，常伴溫度變化（熱或冷）、硬度改變（軟或硬）。護理重點：去除壓力源（每2小時翻身，使用氣墊床），保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和剪切力，加強營養(yǎng)支持。Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，呈開放性淺層潰瘍，創(chuàng)面基底紅潤，無腐肉；或出現(xiàn)完整/破損的血清性水皰。護理重點：保護創(chuàng)面，避免感染，小水皰可自行吸收（用無菌紗布覆蓋），大水皰需無菌操作抽液后覆蓋水膠體敷料，保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉或骨骼，創(chuàng)面基底有腐肉（黃色、棕褐色或綠色），可能存在潛行或竇道。護理重點：清創(chuàng)（根據(jù)腐肉量選擇自溶清創(chuàng)、機械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)），使用藻酸鹽敷料或泡沫敷料吸收滲液，控制感染（必要時取分泌物培養(yǎng)），加強營養(yǎng)（高蛋白、維生素飲食）。Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚和組織缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，可伴壞死組織或焦痂，常存在潛行、竇道或瘺管。護理重點：多學(xué)科協(xié)作（聯(lián)合外科、營養(yǎng)科），徹底清創(chuàng)（必要時手術(shù)），使用銀離子敷料控制感染，負壓吸引治療促進肉芽生長，糾正低蛋白血癥（靜脈補充白蛋白）。4.為昏迷患者進行口腔護理時需注意哪些事項？①操作前評估患者意識狀態(tài)、口腔黏膜情況（有無潰瘍、出血、異味），取下活動義齒（浸泡于冷水中）。②患者取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止誤吸。③棉球需擰至不滴水，避免液體誤入氣道；每次只夾1個棉球，防止遺漏。④禁忌漱口（因吞咽反射減弱或消失），擦洗時動作輕柔，避免損傷黏膜（尤其是有凝血功能障礙者）。⑤觀察口腔內(nèi)有無真菌感染（如白色膜狀物），若有可選用1%-4%碳酸氫鈉溶液擦洗。⑥操作后整理用物，記錄口腔情況及護理措施。5.高熱患者的護理措施包括哪些？①監(jiān)測體溫（每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次），同時觀察脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗、皮疹）。②物理降溫：體溫＞39℃首選溫水擦?。?2-34℃）或乙醇擦?。?5%-35%乙醇，30℃左右），重點擦拭大血管走行處（頸部、腋窩、腹股溝）；體溫＞39.5℃可使用冰袋（置于前額、頸部、腋下、腹股溝）或冰帽（保護腦組織），注意冰袋需包裹毛巾，避免凍傷。③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥（如對乙酰氨基酚），注意劑量和間隔時間，避免出汗過多導(dǎo)致虛脫（補充溫鹽水或口服補液鹽）。④補充水分（每日2000-3000ml），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如雞蛋羹、蔬菜粥）。⑤保持皮膚清潔（及時更換汗?jié)褚挛铮?，口腔護理（每日2-3次，用生理鹽水或朵貝爾溶液）。⑥心理護理：解釋發(fā)熱原因，緩解患者焦慮情緒。6.導(dǎo)尿術(shù)操作中，如何區(qū)分女性尿道和陰道？女性尿道位于陰蒂下方、陰道前庭前部，呈圓形小孔，直徑約0.5cm，較直、短（長約4-5cm）；陰道位于尿道后方，開口較大，呈扁圓形。操作時需充分暴露會陰部，用左手拇指和示指分開小陰唇，消毒順序為尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外、自上而下）。若誤插入陰道，需更換無菌導(dǎo)尿管重新插入，避免污染。導(dǎo)尿時見尿液流出后再插入4-6cm（確保氣囊完全進入膀胱），注水10-15ml固定尿管。7.如何為糖尿病患者進行飲食指導(dǎo)？①計算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，按活動量確定每日所需熱量（輕體力勞動25-30kcal/kg，中體力30-35kcal/kg，重體力35-40kcal/kg）。②營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、瘦肉、雞蛋），脂肪占20%-25%（以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、堅果，限制動物油）。③控制單糖和雙糖（如蔗糖、蜂蜜），可用代糖（如甜菊糖）。④膳食纖維每日25-30g（蔬菜、水果、全谷物），但血糖控制不佳時避免高糖水果（如荔枝、龍眼），可選低GI水果（如蘋果、草莓），在兩餐之間少量食用。⑤定時定量進餐（3餐或3主餐+2-3次加餐），避免暴飲暴食。⑥限鹽（每日＜6g）、限酒（男性＜25g酒精/日，女性＜15g）。8.心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標是什么？步驟：①評估環(huán)境安全，輕拍雙肩、呼叫患者（“先生/女士，你怎么了？”），確認無反應(yīng)。②啟動急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）。③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸，開始胸外按壓。④胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），手法為雙手重疊、掌根接觸，手臂伸直與胸壁垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等。⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸部損傷時）或托頜法（疑有頸部損傷時），清除口鼻分泌物。⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起），按壓通氣比30:2（單人或雙人施救）。⑦使用AED：開機后按提示貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律，如需除顫則確保無人接觸患者后放電，繼續(xù)CPR。有效指標：按壓時能觸及大動脈搏動（頸動脈或股動脈），面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，意識逐漸清醒。9.如何觀察并處理輸液過程中出現(xiàn)的急性肺水腫？觀察：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽（咳粉紅色泡沫樣痰）、煩躁不安、口唇發(fā)紺，聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快。處理：①立即停止輸液，取端坐位（雙腿下垂，減少回心血量）。②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）。③遵醫(yī)囑給藥：呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）、硝普鈉（擴張血管）、嗎啡（鎮(zhèn)靜，減輕焦慮）。④必要時四肢輪扎（用止血帶或血壓計袖帶，每5-10分鐘輪流放松1個肢體，減少靜脈回心血量）。⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度），記錄24小時出入量。⑥安撫患者及家屬，解釋病情和處理措施。10.為術(shù)后患者進行疼痛評估時，常用的評估工具及注意事項有哪些？常用工具：①數(shù)字評分法（NRS）：0-10分（0為無痛，10為劇痛），適用于意識清醒、能準確表達的患者。②視覺模擬評分法（VAS）：一條10cm直線，左端“無痛”，右端“劇痛”，患者標記疼痛程度，測量標記點到左端的距離（0-10分）。③面部表情評分法（FPS-R）：6種面部表情（從微笑到哭泣），適用于兒童或無法語言表達的患者。④文字描述評分法（VRS）：將疼痛分為無痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極重度痛，患者選擇描述。注意事項：①評估時機：術(shù)后30分鐘、1小時、2小時及每次鎮(zhèn)痛干預(yù)后30分鐘；②結(jié)合患者年齡、文化程度選擇合適工具（如兒童用FPS-R，老年人用NRS）；③觀察非語言線索（皺眉、握拳、呻吟、呼吸加快）；④記錄疼痛部位、性質(zhì)（刺痛、鈍痛、絞痛）、持續(xù)時間、加重/緩解因素；⑤避免主觀臆斷（如認為“術(shù)后疼痛正?！倍鲆曉u估），尊重患者主訴（“患者說痛就是痛”）。11.如何為留置胃管的患者進行鼻飼護理？①插管前評估：患者意識狀態(tài)、鼻腔情況（有無鼻中隔偏曲、鼻息肉）、吞咽反射。②插管長度：前額發(fā)際至劍突（成人約45-55cm），插入過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，立即拔出重插。③確認胃管位置：回抽見胃液（pH＜5）；聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，胃部聞及氣過水聲）；胃管末端放入水中無氣泡溢出（排除誤入氣管）。④鼻飼前：抬高床頭30-45°（防止反流誤吸），檢查胃潴留（回抽胃內(nèi)容物，若＞150ml延遲鼻飼或減少量）。⑤鼻飼液：溫度38-40℃（可滴在手背試溫），每次200-300ml，間隔2小時以上，速度緩慢（15-20分鐘/次），避免過冷、過熱或過稠（可添加水稀釋）。⑥鼻飼后：保持半臥位30分鐘，用20-30ml溫水沖洗胃管（防止堵塞），夾緊胃管末端。⑦日常護理：每日2次口腔護理，每周更換胃管（硅膠胃管可延長至4周），記錄鼻飼量、種類及患者反應(yīng)（如腹脹、腹瀉）。12.如何處理化療藥物外滲？①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液（減少局部藥物量）。②拔出針頭，用無菌干棉簽按壓穿刺點2-3分鐘（避免揉擦）。③評估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性，發(fā)泡性/非發(fā)泡性，如阿霉素為發(fā)泡性藥物）。④局部處理：發(fā)泡性藥物外滲，用0.5%利多卡因5-10ml+地塞米松2-5mg局部環(huán)形封閉（阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕疼痛和炎癥）；冷敷（非植物堿類藥物如阿霉素，抑制藥物擴散）或熱敷（植物堿類如長春新堿，促進吸收），每次15-20分鐘，每日3-4次。⑤抬高患肢（促進血液回流），避免受壓。⑥觀察局部皮膚變化（紅、腫、熱、痛、水皰、壞死），記錄外滲情況（時間、藥物、量、處理措施）。⑦通知醫(yī)生，必要時請外科會診（出現(xiàn)壞死需清創(chuàng)）。13.老年患者跌倒的高危因素及預(yù)防措施有哪些？高危因素：①生理因素：視力/聽力減退、平衡能力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、直立性低血壓（由臥位變立位時收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg）。②疾病因素：腦血管?。ㄆc、步態(tài)不穩(wěn)）、帕金森?。ㄕ痤潯⒒艔埐綉B(tài)）、糖尿病（周圍神經(jīng)病變）、骨關(guān)節(jié)病（疼痛、活動受限）。③藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥（易致頭暈、低血糖）、利尿劑（尿頻、尿急）。④環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、床欄未拉起、衣物過長、鞋子不防滑。預(yù)防措施：①評估跌倒風(fēng)險（使用Morse跌倒評估量表，≥45分為高危），床頭掛防跌倒標識。②環(huán)境改造：保持地面干燥無雜物，夜間開地?zé)?，床欄拉起（?側(cè)），床高與膝同高，衛(wèi)生間裝扶手，患者穿防滑鞋、合身衣物。③健康指導(dǎo)：告知患者改變體位時“三步曲”（臥位→坐位→立位，每步停留30秒），避免突然站起；指導(dǎo)家屬陪伴如廁（尤其夜間）。④用藥管理：避免同時使用多種鎮(zhèn)靜藥，監(jiān)測血壓/血糖（防止低血壓、低血糖），利尿劑盡量白天使用。⑤功能鍛煉：指導(dǎo)平衡訓(xùn)練（如單腳站立、扶椅行走）、肌肉力量訓(xùn)練（如提踵、坐位站起）。14.如何為氣管切開患者進行氣道護理？①保持氣道濕化：室內(nèi)濕度60%-70%，溫度22-24℃；氣道內(nèi)滴入濕化液（0.45%氯化鈉或生理鹽水+糜蛋白酶，每1-2小時5-10滴）；使用人工鼻（模擬鼻腔濕化功能）或呼吸機濕化器（溫度32-35℃）。②吸痰護理：按需吸痰（出現(xiàn)痰鳴音、血氧下降、咳嗽），嚴格無菌操作（戴無菌手套，使用一次性吸痰管）；吸痰前高濃度吸氧（100%）2分鐘，插入深度超過氣管套管5-7cm（避免損傷黏膜），負壓150-200mmHg（成人），每次吸痰＜15秒，間隔3-5分鐘。③套管護理：每日2次清潔內(nèi)套管（取出后用生理鹽水清洗，煮沸消毒10-15分鐘，晾干后放回）；更換氣管切開敷料（無菌紗布，有滲液時及時更換），固定帶松緊適宜（能容納1指）。④觀察并發(fā)癥：皮下氣腫（頸部腫脹、捻發(fā)音）、出血（痰中帶血或套管口滲血）、感染（痰液變膿、發(fā)熱），及時報告醫(yī)生。⑤拔管護理：試行堵管（先半堵24小時，再全堵24小時），患者呼吸、發(fā)音正常后拔管，用蝶形膠布固定傷口，2-3天可愈合。15.如何處理護理工作中的差錯？①立即停止錯誤操作（如輸錯藥液，立即關(guān)閉輸液器），評估患者影響（如生命體征、癥狀變化）。②報告上級（值班醫(yī)生、護士長），配合搶救（如過敏反應(yīng)立即注射腎上腺素）。③安撫患者及家屬（如實告知情況，避免隱瞞），取得理解（必要時請科主任或醫(yī)務(wù)科介入）。④記錄差錯經(jīng)過（時間、內(nèi)容、處理措施、患者反應(yīng)），填寫《護理不良事件報告表》（24小時內(nèi)上報護理部）。⑤組織科室討論（分析原因：是操作不規(guī)范、核對制度執(zhí)行不到位，還是設(shè)備問題），制定改進措施（如加強培訓(xùn)、優(yōu)化核對流程）。⑥跟蹤患者后續(xù)情況（如是否遺留后遺癥），持續(xù)評估護理效果。16.如何與焦慮的患者進行有效溝通？①建立信任：主動自我介紹（“我是您的責(zé)任護士小張”），保持眼神接觸，使用溫暖的語氣（避免語速過快或生硬）。②傾聽需求：鼓勵患者表達焦慮原因（“您現(xiàn)在最擔心的是什么？”），不打斷、不評判，用點頭、“嗯，我理解”等回應(yīng)。③提供信息：用通俗語言解釋病情（避免專業(yè)術(shù)語），如“您的檢查結(jié)果顯示只是普通炎癥，經(jīng)過治療很快會好轉(zhuǎn)”，說明護理措施的目的（“輸液是為了控制感染，可能會有輕微脹痛，但屬于正常現(xiàn)象”）。④緩解情緒：指導(dǎo)放松技巧（深呼吸訓(xùn)練：用鼻深吸氣4秒，屏息2秒，用口緩慢呼氣6秒，重復(fù)5次；漸進式肌肉放松：從腳趾到頭部依次收緊再放松肌肉）；鼓勵家屬陪伴（需符合探視制度）。⑤設(shè)定目標：與患者共同制定小目標（如“今天我們先完成輸液，明天就能下床活動了”），增強信心。⑥后續(xù)跟進：定期回訪（“您現(xiàn)在感覺焦慮有沒有減輕一些？”），根據(jù)反饋調(diào)整溝通方式。17.如何為新生兒進行臍部護理？①環(huán)境準備：室溫26-28℃，操作前洗手（用肥皂流動水清洗或快速手消毒劑）。②評估臍部：觀察臍輪有無紅腫、滲液（血性/膿性）、異味，臍帶殘端是否干燥。③消毒方法：用75%乙醇或安爾碘棉簽，從臍帶根部向外環(huán)形消毒（半徑3cm），注意臍窩深部（易藏污），每次2-3根棉簽，避免重復(fù)使用。④包扎：新生兒出生后24小時內(nèi)，臍帶未脫落前用無菌紗布覆蓋（有滲血時加壓包扎）；脫落后勤暴露（保持干燥），避免尿液污染（尿布低于臍部）。⑤異常處理：臍輪紅腫（可能感染），用3%過氧化氫清洗后涂莫匹羅星軟膏；滲液較多（排除臍瘺），及時報告醫(yī)生；臍帶2周未脫落（檢查是否結(jié)扎過松），可局部用乙醇刺激干燥。18.如何判斷患者是否出現(xiàn)輸血反應(yīng)？常見輸血反應(yīng)的處理措施是什么？判斷：輸血過程中或輸血后24小時內(nèi)，觀察患者有無發(fā)熱（體溫升高＞1℃）、皮疹（蕁麻疹、瘙癢）、呼吸困難（氣促、喘憋）、腰痛（腎區(qū)疼痛）、醬油色尿（血紅蛋白尿）、血壓下降（休克）等表現(xiàn)。常見反應(yīng)及處理：①發(fā)熱反應(yīng)（最常見）：減慢輸血速度或停止輸血，保暖，遵醫(yī)囑用退熱藥（如對乙酰氨基酚），保留血袋和輸血器送驗。②過敏反應(yīng)（輕度：蕁麻疹；重度：喉頭水腫、過敏性休克）：輕度減慢輸血，用抗組胺藥（如氯雷他定）；重度立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，給氧（必要時氣管插管），靜脈滴注地塞米松。③溶血反應(yīng)（最嚴重，多因血型不合）：立即停止輸血，更換輸液管（輸生理鹽水），報告醫(yī)生，抽取患者血樣（查血型、交叉配血、游離血紅蛋白），堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉），監(jiān)測尿量（＜30ml/h時用利尿劑），防治急性腎衰竭。④循環(huán)負荷過重（類似急性肺水腫）：同輸液肺水腫處理（減慢或停止輸血，端坐位，利尿、擴血管）。19.如何為