PAGE泌尿外科衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)泌尿外科的衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于泌尿外科全體醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、后勤保障人員等在泌尿外科診療活動(dòng)中的衛(wèi)生管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理1.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手方法：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。衛(wèi)生手消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓。揉搓至雙手干燥。醫(yī)護(hù)人員在以下情況下應(yīng)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.著裝要求醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)穿著清潔、整齊的工作服，保持工作服的清潔。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套，戴手套前、脫手套后應(yīng)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)應(yīng)戴一次性手套，操作完畢后及時(shí)脫去手套并洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。進(jìn)入手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門應(yīng)更換專用工作服、工作鞋，并戴帽子、口罩。3.口罩佩戴醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同的工作場(chǎng)景正確佩戴口罩。在進(jìn)行手術(shù)、侵入性操作、接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。在一般診療活動(dòng)中，可佩戴外科口罩。佩戴口罩時(shí)應(yīng)注意完全覆蓋口鼻，鼻夾固定于鼻梁上方，系緊口罩帶，避免漏氣。口罩潮濕、污染或使用時(shí)間達(dá)到規(guī)定時(shí)限后應(yīng)及時(shí)更換。4.帽子佩戴進(jìn)入手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門應(yīng)戴帽子，帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)。帽子應(yīng)保持清潔，定期更換。5.健康管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案?；加袀魅拘约膊〉娜藛T應(yīng)及時(shí)報(bào)告，暫停直接接觸患者的工作，待治愈后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康證明方可重新上崗。科室應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識(shí)和技能。三、診療環(huán)境衛(wèi)生管理1.布局與流程泌尿外科診療區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污區(qū)域分開(kāi)，流程便捷，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。病房應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的衛(wèi)生間，衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔、無(wú)異味，定期進(jìn)行消毒。治療室、換藥室、手術(shù)室等應(yīng)嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。各種設(shè)備應(yīng)按照功能分區(qū)合理擺放，便于操作和清潔消毒。2.清潔與消毒診療環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行清潔，保持環(huán)境整潔、無(wú)灰塵、無(wú)污漬。地面應(yīng)每天濕式清掃，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。物體表面應(yīng)每天用清潔的濕布擦拭，遇污染時(shí)應(yīng)使用含有效氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。空氣消毒應(yīng)根據(jù)不同的科室和環(huán)境要求選擇合適的消毒方法，如紫外線消毒、空氣凈化器消毒、化學(xué)消毒劑噴霧消毒等。紫外線消毒應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)紫外線燈的強(qiáng)度，強(qiáng)度低于規(guī)定值時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。空氣凈化器應(yīng)定期清潔濾網(wǎng)，保持良好的運(yùn)行狀態(tài)?；瘜W(xué)消毒劑噴霧消毒應(yīng)按照規(guī)定的濃度和劑量進(jìn)行，消毒后應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣。3.通風(fēng)與溫濕度診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備，保證空氣流通。病房的溫度應(yīng)保持在22℃24℃，濕度應(yīng)保持在50%60%。4.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分別置于專用的包裝袋或容器內(nèi)。包裝袋或容器應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，嚴(yán)禁自行處理?？剖覒?yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期清潔消毒，保持環(huán)境整潔。四、醫(yī)療器械與設(shè)備衛(wèi)生管理1.清潔與消毒醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔，保持表面清潔、無(wú)污垢。重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理，確保消毒滅菌效果。進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械必須達(dá)到消毒水平。各種診療設(shè)備的消毒滅菌應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，選擇合適的消毒滅菌方法和消毒劑。消毒滅菌后的醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)妥善保存，防止再次污染。2.維護(hù)與保養(yǎng)醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。根據(jù)設(shè)備的使用說(shuō)明書和維護(hù)保養(yǎng)手冊(cè)，制定詳細(xì)的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、調(diào)試、校準(zhǔn)等。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修人員應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行維修，維修后應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，確保設(shè)備正常使用?？剖覒?yīng)建立醫(yī)療器械與設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、維護(hù)保養(yǎng)情況、維修記錄等。3.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)科室應(yīng)定期對(duì)消毒滅菌后的醫(yī)療器械與設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌質(zhì)量。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，如化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)等?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)定期對(duì)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒劑的使用符合規(guī)定要求。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)定期對(duì)滅菌后的醫(yī)療器械進(jìn)行無(wú)菌檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。五、患者衛(wèi)生管理1.入院衛(wèi)生指導(dǎo)患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，包括個(gè)人衛(wèi)生、病房衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等方面的知識(shí)。指導(dǎo)患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤換衣，保持口腔清潔。告知患者病房的清潔消毒制度，指導(dǎo)患者愛(ài)護(hù)病房環(huán)境，保持病房整潔。向患者及家屬宣傳飲食衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用不潔食物。2.患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力，協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。對(duì)于生活不能自理的患者，應(yīng)定期為患者進(jìn)行床上擦浴、更換衣物、整理床鋪等。注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者的人格尊嚴(yán)。鼓勵(lì)患者積極參與個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，提高患者的自我護(hù)理能力。3.患者感染防控醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的感染防控管理，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。對(duì)于有感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、床邊隔離等。指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰、打噴嚏的方法，避免飛沫傳播。加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，采取有效的治療措施。做好患者的心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，提高患者的免疫力。六、消毒藥械管理1.采購(gòu)與驗(yàn)收消毒藥械應(yīng)從具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)，確保產(chǎn)品質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。采購(gòu)時(shí)應(yīng)索取產(chǎn)品的生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品合格證、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件，并保留復(fù)印件。消毒藥械到貨后，應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，檢查產(chǎn)品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書、有效期等是否符合要求，產(chǎn)品質(zhì)量是否合格。驗(yàn)收合格的消毒藥械應(yīng)及時(shí)入庫(kù)，并做好記錄。2.儲(chǔ)存與保管消毒藥械應(yīng)儲(chǔ)存在通風(fēng)良好、干燥、清潔的庫(kù)房?jī)?nèi)，避免陽(yáng)光直射。不同種類的消毒藥械應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。消毒藥械應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，如溫度、濕度等，確保產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定。定期對(duì)消毒藥械進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)、損壞等情況應(yīng)及時(shí)清理。3.使用與管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照消毒藥械的使用說(shuō)明書進(jìn)行操作，確保使用方法正確、劑量準(zhǔn)確。使用消毒藥械時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，避免發(fā)生職業(yè)暴露?？剖覒?yīng)建立消毒藥械使用登記制度，記錄消毒藥械的名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間、使用人等信息。消毒藥械使用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒，妥善保存，防止污染。定期對(duì)消毒藥械的使用效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒藥械的消毒滅菌效果符合要求。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查科室應(yīng)成立衛(wèi)生管理小組，定期對(duì)本科室的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)泌尿外科的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。衛(wèi)生管理小組應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、著裝、口罩佩戴等情況進(jìn)行檢查，對(duì)不符合要求的人員進(jìn)行督促整改。對(duì)診療環(huán)境、醫(yī)療器械與設(shè)備、患者衛(wèi)生等方面的管理情況進(jìn)行檢查，確保各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度的落實(shí)。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)建立衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)泌尿外科的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況、醫(yī)院感染防控效果、醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識(shí)和技能等方面?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)衛(wèi)生管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的