PAGE村衛(wèi)生室管理臺帳制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本管理臺帳制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保管理臺帳制度合法合規(guī)。2.真實(shí)準(zhǔn)確原則：臺帳記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如實(shí)反映村衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作情況。3.及時(shí)更新原則：及時(shí)記錄和更新臺帳信息，保證信息的時(shí)效性和有效性。4.便于管理原則：臺帳設(shè)置應(yīng)科學(xué)合理，便于操作和管理，提高工作效率。二、臺帳分類及內(nèi)容（一）人員管理臺帳1.人員基本信息臺帳記錄村衛(wèi)生室工作人員的姓名、性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、執(zhí)業(yè)資格證書編號、執(zhí)業(yè)范圍、入職時(shí)間等基本信息。定期更新人員信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。2.人員培訓(xùn)臺帳詳細(xì)記錄工作人員參加各類培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容、培訓(xùn)單位、培訓(xùn)考核結(jié)果等信息。培訓(xùn)內(nèi)容包括業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等。3.人員考核臺帳對工作人員的年度考核、季度考核等情況進(jìn)行記錄，包括考核時(shí)間、考核內(nèi)容、考核結(jié)果等?？己私Y(jié)果作為人員獎(jiǎng)懲、晉升、續(xù)聘等的重要依據(jù)。（二）醫(yī)療業(yè)務(wù)臺帳1.門診登記臺帳記錄每日門診患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、就診日期、癥狀、診斷、治療方法等信息。按照規(guī)定格式進(jìn)行登記，確保信息完整、準(zhǔn)確。2.處方箋臺帳收集整理村衛(wèi)生室開具的所有處方箋，按照日期順序進(jìn)行編號歸檔。處方箋應(yīng)包含患者基本信息、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。3.病歷檔案臺帳建立健全患者病歷檔案，記錄患者的基本信息、病史、診斷、治療過程、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。病歷檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱和隨訪。4.醫(yī)療設(shè)備臺帳登記村衛(wèi)生室配備的各類醫(yī)療設(shè)備，包括設(shè)備名稱、型號、購置時(shí)間、使用狀態(tài)、維護(hù)保養(yǎng)記錄等。定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保設(shè)備完好率。（三）藥品管理臺帳1.藥品采購臺帳記錄藥品的采購日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購金額等信息。采購藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，確保藥品質(zhì)量。2.藥品庫存臺帳每日盤點(diǎn)藥品庫存，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫時(shí)間、結(jié)存數(shù)量等。定期對藥品庫存進(jìn)行清查，做到帳物相符。3.藥品效期管理臺帳對藥品的有效期進(jìn)行跟蹤管理，記錄藥品的生產(chǎn)日期、有效期至、近效期藥品情況等。及時(shí)清理過期藥品，防止過期藥品流入市場。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)臺帳1.居民健康檔案臺帳記錄轄區(qū)內(nèi)居民的基本信息、健康體檢記錄、疾病史、家族病史、預(yù)防接種記錄、慢性病管理記錄等。按照規(guī)范要求建立居民健康檔案，確保檔案的完整性和真實(shí)性。2.預(yù)防接種臺帳詳細(xì)記錄轄區(qū)內(nèi)兒童和成人的預(yù)防接種情況，包括接種疫苗名稱、接種日期、接種劑次、接種單位等。做好預(yù)防接種信息的錄入和上報(bào)工作，確保接種信息準(zhǔn)確無誤。3.慢性病管理臺帳對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行登記管理，記錄患者的基本信息、病情變化、隨訪記錄、用藥情況等。定期對慢性病患者進(jìn)行隨訪，提供健康指導(dǎo)和治療建議。4.健康教育臺帳記錄開展健康教育活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參與人數(shù)等信息。健康教育資料應(yīng)妥善保存，便于查閱和參考。（五）財(cái)務(wù)收支臺帳1.收入臺帳記錄村衛(wèi)生室的各項(xiàng)收入來源，包括門診收入、藥品收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、上級補(bǔ)助收入等。詳細(xì)記錄收入的日期、金額、收入項(xiàng)目等信息。2.支出臺帳記錄村衛(wèi)生室的各項(xiàng)支出情況，包括人員工資、藥品采購支出、設(shè)備購置支出、水電費(fèi)、辦公費(fèi)等。按照支出類別進(jìn)行明細(xì)記錄，確保支出合理合規(guī)。3.財(cái)務(wù)報(bào)表臺帳定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表、現(xiàn)金流量表等。財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)反映村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。三、臺帳建立與登記（一）臺帳建立1.根據(jù)本制度規(guī)定的臺帳分類及內(nèi)容，結(jié)合村衛(wèi)生室實(shí)際工作需要，設(shè)立相應(yīng)的臺帳登記簿冊。2.臺帳登記簿冊應(yīng)采用紙質(zhì)或電子形式，確保信息存儲安全可靠。（二）臺帳登記1.村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行臺帳登記。2.登記內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，不得漏登、錯(cuò)登。3.對于重要信息和關(guān)鍵數(shù)據(jù)，應(yīng)進(jìn)行雙人核對，確保信息準(zhǔn)確無誤。四、臺帳保管與查閱（一）臺帳保管1.臺帳登記簿冊應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，確保臺帳的安全和完整。2.紙質(zhì)臺帳應(yīng)分類存放，妥善保管，防止損壞、丟失和霉變。3.電子臺帳應(yīng)定期進(jìn)行備份，存儲在安全可靠的介質(zhì)上，并做好防病毒、防數(shù)據(jù)丟失等工作。（二）臺帳查閱1.因工作需要查閱臺帳時(shí)，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱臺帳時(shí)，應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，不得擅自將臺帳帶出或轉(zhuǎn)借他人。3.查閱人員應(yīng)愛護(hù)臺帳，不得在臺帳上涂改、標(biāo)記或損壞。五、臺帳審核與監(jiān)督（一）臺帳審核1.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對臺帳記錄進(jìn)行審核，確保臺帳記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.審核內(nèi)容包括臺帳登記的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，以及數(shù)據(jù)的邏輯性和一致性等。3.對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)查明原因，進(jìn)行更正和補(bǔ)充。（二）臺帳監(jiān)督1.上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對村衛(wèi)生室的管理臺帳制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括臺帳建立、登記、保管、查閱等