PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。3.定義本制度所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、醫(yī)療廢物分類1.感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物等。2.病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如化療藥物、免疫抑制劑等，廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。三、醫(yī)療廢物管理職責(zé)分工1.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人職責(zé)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人是醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作，確保醫(yī)療廢物管理工作符合相關(guān)法律法規(guī)要求，提供必要的人力、物力和財力支持，組織制定并落實醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案。2.各科室職責(zé)各科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫存，并做好登記工作，對本科室工作人員進行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，指導(dǎo)本科室人員正確分類、收集醫(yī)療廢物，防止因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致的交叉感染和環(huán)境污染事件發(fā)生。3.醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存和處置工作，定期對醫(yī)療廢物管理工作進行檢查、指導(dǎo)，組織開展醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物登記和資料檔案管理工作，對醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人報告，并提出改進措施。4.后勤部門職責(zé)負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存和處置所需的設(shè)施、設(shè)備和物資，確保醫(yī)療廢物管理工作的正常開展，定期對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備進行維護、保養(yǎng)，確保其正常運行。5.監(jiān)督部門職責(zé)負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督檢查，對違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為進行查處，定期對醫(yī)療廢物管理工作進行評估，提出改進意見和建議，確保醫(yī)療廢物管理工作持續(xù)改進。四、醫(yī)療廢物收集1.收集要求醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點進行分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。2.收集容器根據(jù)醫(yī)療廢物類別，選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝物及容器。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。3.特殊情況處理對于少量的藥物性廢物，可分別置于專用容器內(nèi)，由專人定期收集后交醫(yī)療廢物管理專職人員處理。對于少量的化學(xué)性廢物，可分別置于專用容器內(nèi)，由專人定期收集后交醫(yī)療廢物管理專職人員處理。對于少量的感染性廢物，如棉簽、敷料等，可使用黃色垃圾袋收集，按感染性廢物處理。五、醫(yī)療廢物運送1.運送人員要求醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物收集、運送的基本知識和技能，熟悉醫(yī)療廢物的分類、包裝要求，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物運送時間、路線，確保醫(yī)療廢物及時、安全運送至?xí)簳r貯存地點。2.運送工具要求醫(yī)療廢物運送工具應(yīng)定期進行清潔、消毒，防止污染環(huán)境。運送工具應(yīng)配備必要的防護用品，如防護服、口罩、手套等，以保護運送人員免受感染。3.運送過程要求醫(yī)療廢物運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散，確保醫(yī)療廢物包裝完好、標(biāo)識清晰。醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)將醫(yī)療廢物及時運送至?xí)簳r貯存地點，不得在途中丟棄、遺撒醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物運送人員在運送醫(yī)療廢物過程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏、擴散等異常情況，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，并及時向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人報告。六、醫(yī)療廢物暫時貯存1.貯存設(shè)施要求衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施，其選址應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物的裝卸、運輸，有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。暫時貯存設(shè)施應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，易于清潔和消毒，避免陽光直射。2.貯存時間要求醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。3.貯存管理要求醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得將醫(yī)療廢物與其他物品混存。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施應(yīng)定期進行清潔、消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施內(nèi)應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理專職人員應(yīng)定期對醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施進行檢查，確保其正常運行。七、醫(yī)療廢物處置委托1.選擇處置單位要求衛(wèi)生院應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，簽訂委托處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.交接要求醫(yī)療廢物管理專職人員應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位做好醫(yī)療廢物的交接工作，填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙方簽字確認(rèn)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單應(yīng)保存5年。3.監(jiān)督要求衛(wèi)生院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處置單位的處置情況進行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療廢物得到妥善處置。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物處置單位存在違規(guī)行為，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，并要求其限期整改。八、醫(yī)療廢物登記與檔案管理1.登記要求醫(yī)療廢物管理專職人員應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目進行詳細(xì)登記。登記資料至少保存3年。2.檔案管理要求衛(wèi)生院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物分類目錄、醫(yī)療廢物產(chǎn)生量及處置情況、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、醫(yī)療廢物培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查記錄等。醫(yī)療廢物管理檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱。九、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)要求衛(wèi)生院應(yīng)定期組織開展醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括全體工作人員。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存、處置等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范以及職業(yè)衛(wèi)生防護知識等。培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，培訓(xùn)記錄應(yīng)包括培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容、參加人員等信息。2.宣傳要求衛(wèi)生院應(yīng)加強對醫(yī)療廢物管理工作的宣傳，提高全體工作人員的醫(yī)療廢物管理意識，營造良好的醫(yī)療廢物管理氛圍。宣傳方式可包括張貼宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳資料、組織專題講座等。十、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查與考核1.監(jiān)督檢查要求衛(wèi)生院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等環(huán)節(jié)的工作情況，醫(yī)療廢物登記與檔案管理情況，醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況等。監(jiān)督檢查應(yīng)做好記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核要求衛(wèi)生院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理考核制度，將醫(yī)療廢物管理工作納入績效考核內(nèi)容。考核內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)情況、制度建設(shè)情況、工作落實情況、培訓(xùn)與宣傳情況、監(jiān)督檢查情況以及醫(yī)療廢物管理效果等。考核結(jié)果應(yīng)與工作人員的績效工資、評先評優(yōu)等掛鉤。十一、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)療廢物管理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮醫(yī)療廢物管理應(yīng)急處置工作，制定應(yīng)急預(yù)案并組織實施，及時向上級主管部門報告醫(yī)療廢物管理突發(fā)事件情況等。2.應(yīng)急處置程序當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等突發(fā)事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療廢物管理專職人員應(yīng)迅速采取應(yīng)急措施，如對泄漏、擴散的醫(yī)療廢物進行收集、清理，對污染區(qū)域進行消毒處理等。同時，應(yīng)及時向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人報告，