PAGE鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在保障廣大農(nóng)村居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高農(nóng)村居民健康水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。通過建立健全覆蓋農(nóng)村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）基本原則1.公平可及：確保農(nóng)村居民無論貧富、地域差異，都能平等獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.公益性質(zhì)：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，政府主導(dǎo)，加大投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。3.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。4.預(yù)防為主：注重疾病預(yù)防控制，加強(qiáng)健康教育和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，減少疾病發(fā)生。5.中西醫(yī)并重：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為農(nóng)村居民提供多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。6.政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合：強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)社會力量參與，形成多元辦醫(yī)格局。（三）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有農(nóng)村居民，包括農(nóng)業(yè)戶籍人口以及在農(nóng)村居住一定時(shí)間的非農(nóng)業(yè)戶籍人口。二、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與布局1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的原則，合理規(guī)劃布局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要具備綜合服務(wù)功能，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)等服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。2.村衛(wèi)生室：原則上每個(gè)行政村設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生室，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。鼓勵(lì)有條件的村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備與管理1.人員配備：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生。村衛(wèi)生室至少配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。2.人員培訓(xùn)：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)知識、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等。3.績效考核：建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度，完善績效考核指標(biāo)體系，將服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、群眾滿意度等作為考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與人員薪酬、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能1.基本醫(yī)療服務(wù)：提供常見病、多發(fā)病的診治，開展急診急救、康復(fù)治療等服務(wù)。合理配備基本醫(yī)療設(shè)備，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求。2.公共衛(wèi)生服務(wù)：按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，開展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等服務(wù)，提高農(nóng)村居民健康水平。3.預(yù)防保健服務(wù)：承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)傳染病、地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，開展預(yù)防接種、疫情監(jiān)測與報(bào)告等工作，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。4.中醫(yī)藥服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為農(nóng)村居民提供中醫(yī)藥服務(wù)。村衛(wèi)生室要積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法開展基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。三、醫(yī)療保障體系（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1.籌資機(jī)制：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納參合費(fèi)用，各級政府按照一定比例給予資助，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對參合農(nóng)民給予適當(dāng)扶持。2.保障水平：合理確定新農(nóng)合的補(bǔ)償方案，提高住院補(bǔ)償比例和門診統(tǒng)籌補(bǔ)償水平，逐步擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，提高保障水平，減輕農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3.基金管理：加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，建立健全基金財(cái)務(wù)制度、會計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，確?；鸢踩⒂行褂??；饘?shí)行專戶儲存、?？顚Ｓ茫坏脭D占、挪用。4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（二）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度1.制度建立：在新農(nóng)合基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，對農(nóng)村居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。大病保險(xiǎn)資金從新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為保障資金，通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。2.保障范圍：明確大病保險(xiǎn)的保障范圍，對農(nóng)村居民患重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按規(guī)定給予補(bǔ)償。3.報(bào)銷比例和額度：合理確定大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例和額度，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定報(bào)銷比例，確保農(nóng)村居民患大病后得到有效保障。（三）醫(yī)療救助制度1.救助對象：將農(nóng)村五保戶、低保對象、貧困殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等困難群體納入醫(yī)療救助范圍，對其參加新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助，并對其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)救助。2.救助方式：醫(yī)療救助方式包括資助參合、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助等。對救助對象經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，給予進(jìn)一步救助。3.資金管理：醫(yī)療救助資金實(shí)行專戶管理、?？顚Ｓ茫瑖?yán)格按照規(guī)定的救助范圍、標(biāo)準(zhǔn)和程序使用，確保資金安全、有效。四、藥品供應(yīng)保障體系（一）基本藥物制度1.目錄管理：制定和完善國家基本藥物目錄，將適合農(nóng)村基層使用的藥品納入目錄范圍?；舅幬飳?shí)行公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。2.配備使用：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要按照基本藥物目錄要求，配備和使用基本藥物，不得配備和使用目錄外藥品。加強(qiáng)對基本藥物使用的監(jiān)管，確?；舅幬锖侠硎褂谩?.采購配送：建立基本藥物集中采購平臺，通過公開招標(biāo)等方式確定基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，確保基本藥物及時(shí)、足額供應(yīng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（二）藥品質(zhì)量監(jiān)管1.監(jiān)管機(jī)制：加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，加大對農(nóng)村基層藥品經(jīng)營、使用單位的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品行為，確保農(nóng)村居民用藥安全。2.不良反應(yīng)監(jiān)測：建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，加強(qiáng)對農(nóng)村基層藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)事件，保障農(nóng)村居民用藥安全。五、服務(wù)管理與監(jiān)督（一）服務(wù)管理1.規(guī)范服務(wù)行為：制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范和操作規(guī)程，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)行為的管理，規(guī)范診療服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。2.信息化建設(shè)：推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高服務(wù)管理效率。3.簽約服務(wù)：開展農(nóng)村居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)，增強(qiáng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同感和獲得感。（二）監(jiān)督考核1.監(jiān)督機(jī)制：建立健全鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系等運(yùn)行情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。2.考核評估：制定鄉(xiāng)居民基本醫(yī)