PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房院感制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制藥房內(nèi)感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房全體工作人員及在藥房內(nèi)開展的各項工作。（四）基本原則1.預(yù)防為主原則：采取有效的預(yù)防措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。2.全程管理原則：對藥房工作的全過程進(jìn)行感染管理，包括藥品采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)。3.全員參與原則：全體藥房工作人員應(yīng)積極參與醫(yī)院感染管理工作，履行各自職責(zé)。4.科學(xué)規(guī)范原則：遵循科學(xué)的方法和規(guī)范的操作流程，確保感染管理工作的有效性和科學(xué)性。二、人員管理（一）人員培訓(xùn)1.藥房工作人員應(yīng)定期參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、感染防控知識、消毒技術(shù)、職業(yè)防護(hù)等。2.新入職人員應(yīng)接受崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合實際工作，采用多種形式進(jìn)行，如講座、案例分析、操作演示等，以提高培訓(xùn)效果。（二）健康管理1.藥房工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。2.患有傳染性疾病或其他不適宜從事藥房工作的疾病的人員，應(yīng)及時調(diào)整工作崗位。3.工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理部門。（三）職業(yè)防護(hù)1.工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。2.接觸藥品前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒。3.處理醫(yī)療廢物時，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好防護(hù)措施，防止刺傷和感染。4.定期對工作人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識和能力。三、藥品采購與儲存管理（一）采購管理1.藥品采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)，索取并留存相關(guān)資質(zhì)證明文件。2.采購藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照國家藥品采購政策和規(guī)定進(jìn)行，確保藥品質(zhì)量。3.加強(qiáng)對藥品采購過程的監(jiān)督，防止采購過程中的違規(guī)行為。（二）驗收管理1.藥品到貨后，應(yīng)及時進(jìn)行驗收，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息。2.檢查藥品的外觀質(zhì)量，如有無破損、變質(zhì)、過期等情況。3.驗收合格的藥品應(yīng)及時入庫，驗收不合格的藥品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。（三）儲存管理1.藥房應(yīng)設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲存區(qū)域，分為常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。2.藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放，并有明顯的標(biāo)識。3.儲存藥品的貨架、貨柜應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。4.冷藏藥品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的溫度儲存，定期監(jiān)測溫度并記錄。5.藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次存放，近效期藥品應(yīng)有明顯標(biāo)識，并采取相應(yīng)的催銷措施。四、藥房環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理（一）環(huán)境衛(wèi)生1.藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒。2.地面、墻壁、天花板等表面應(yīng)保持清潔，無污垢、無灰塵。3.門窗應(yīng)保持關(guān)閉，防止灰塵和昆蟲進(jìn)入。4.保持藥房內(nèi)通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。（二）消毒管理1.藥房內(nèi)的空氣、物體表面、地面等應(yīng)定期進(jìn)行消毒。2.消毒方法應(yīng)根據(jù)消毒對象和要求選擇合適的消毒劑和消毒設(shè)備，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。3.每日工作結(jié)束后，應(yīng)對藥房內(nèi)的工作臺、藥架等進(jìn)行清潔消毒。4.定期對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒質(zhì)量。五、藥品調(diào)配與發(fā)放管理（一）調(diào)配管理1.調(diào)配藥品時，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。2.調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期等情況，應(yīng)及時停止調(diào)配并報告。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊擺放，便于發(fā)放。（二）發(fā)放管理1.發(fā)放藥品時，應(yīng)再次核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。2.向患者發(fā)放藥品時，應(yīng)告知患者藥品的用法用量、注意事項等。3.對特殊管理藥品的發(fā)放，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，做好記錄。六、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.藥房產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，如過期藥品、廢棄包裝材料、一次性注射器等。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋或容器進(jìn)行收集，并有明顯的標(biāo)識。3.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。（二）暫存管理1.藥房應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點，暫存點應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。2.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行消毒。3.醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的時間和要求及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。（三）登記與交接1.建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息。2.醫(yī)療廢物交接時，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保交接手續(xù)完整。七、監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測1.定期對藥房的醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、藥品質(zhì)量監(jiān)測、工作人員健康監(jiān)測等。2.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時記錄和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施進(jìn)行整改。（二）報告1.如發(fā)現(xiàn)藥房內(nèi)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門。2.報告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時間、地點、涉及人員、感染情況、初步原因分析等。3.積極配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行調(diào)查和處理，及時提供相關(guān)信息和資料。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對藥房的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。2.藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對本部門醫(yī)院感染管理工作的日常監(jiān)督，確保各項制度和措施的落實。（二）考核評價1.建立藥房醫(yī)院感染管理工作考核評價制度，對工作人員的醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行考核評價。