PAGE衛(wèi)生院彩超室工作制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院彩超室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院彩超室全體工作人員。3.工作原則彩超室工作應遵循“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，嚴格遵守相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，為臨床診斷和治療提供準確、及時的超聲檢查服務。二、人員管理1.人員資質(zhì)彩超室工作人員必須具備相應的專業(yè)技術資格證書，經(jīng)注冊后在本崗位執(zhí)業(yè)。從事超聲診斷工作的醫(yī)師應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)過系統(tǒng)的超聲專業(yè)培訓。2.崗位職責科主任職責負責科室的全面管理工作，制定科室工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，并組織實施。組織科室人員業(yè)務學習和技術培訓，提高科室整體業(yè)務水平。協(xié)調(diào)科室與其他科室之間的工作關系，保障醫(yī)療工作的順利進行。負責科室設備的管理和維護，合理安排設備的使用。對科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。醫(yī)師職責認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴格遵守醫(yī)療技術規(guī)范。負責患者的超聲檢查工作，準確、及時地做出診斷報告，并對診斷結果負責。加強與臨床科室的溝通與協(xié)作，為臨床治療提供合理的建議和依據(jù)。積極參與科室的業(yè)務學習和技術培訓，不斷提高自身業(yè)務水平。負責科室儀器設備的日常維護和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。技師職責協(xié)助醫(yī)師進行超聲檢查工作，熟練掌握超聲設備的操作技能。負責超聲設備的安裝、調(diào)試、維修和保養(yǎng)，確保設備正常運行。做好設備的使用記錄和檔案管理工作，定期對設備進行性能檢測。協(xié)助醫(yī)師進行圖像采集和處理，保證圖像質(zhì)量符合診斷要求。參與科室的業(yè)務學習和技術培訓，提高自身技術水平。護士職責負責患者的接待、登記和引導工作，協(xié)助醫(yī)師做好檢查前的準備工作。做好患者的心理護理，緩解患者的緊張情緒。負責科室的消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作，做好搶救物品的準備和管理。參與科室的業(yè)務學習和培訓，提高自身業(yè)務能力。3.人員培訓制定年度培訓計劃，定期組織科室人員參加業(yè)務學習和技術培訓。培訓內(nèi)容包括超聲專業(yè)知識、新技術、新方法、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。鼓勵科室人員參加學術交流活動，了解國內(nèi)外超聲醫(yī)學發(fā)展動態(tài)。定期對培訓效果進行考核，考核結果與個人績效掛鉤。4.人員考核建立健全人員考核制度，定期對科室人員的工作業(yè)績、業(yè)務能力、職業(yè)道德等進行考核?？己朔绞桨ㄗ栽u、互評、上級評價等?？己私Y果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等級，考核結果與個人晉升、獎勵、績效分配等掛鉤。三、設備管理1.設備購置根據(jù)科室業(yè)務發(fā)展需要，制定設備購置計劃，報醫(yī)院相關部門審批。設備購置應遵循公開、公平、公正的原則，嚴格按照政府采購程序進行。購置的設備應具有合法的資質(zhì)證明，符合國家相關標準和要求。2.設備驗收設備到貨后，由科室負責人組織相關人員進行驗收。驗收內(nèi)容包括設備的數(shù)量、規(guī)格、型號、性能、質(zhì)量、隨機附件等。驗收合格后，填寫設備驗收報告，辦理入庫手續(xù)。3.設備使用制定設備操作規(guī)程，操作人員應嚴格按照操作規(guī)程使用設備。操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉設備性能和操作方法，取得相應的操作資格證書。設備使用過程中，應做好使用記錄，包括開機時間、關機時間、檢查部位、檢查結果等。定期對設備進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運行。設備出現(xiàn)故障時，應及時報告并聯(lián)系維修人員進行維修。4.設備維護建立設備維護檔案，記錄設備的維護情況。定期對設備進行預防性維護，包括清潔、潤滑、緊固、調(diào)試等。設備發(fā)生故障時，維修人員應及時進行維修，并做好維修記錄。維修記錄應包括故障現(xiàn)象、故障原因、維修方法、維修時間等。對設備的易損件、消耗品應定期進行檢查和更換，確保設備正常運行。5.設備報廢設備符合報廢條件時，由科室提出報廢申請，報醫(yī)院相關部門審批。報廢設備應進行妥善處理，防止環(huán)境污染。報廢設備的相關資料應進行整理歸檔，保存一定期限。四、質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制標準嚴格按照《超聲診斷質(zhì)量控制標準》開展工作，確保超聲檢查結果的準確性和可靠性。圖像質(zhì)量應符合以下要求：圖像清晰、層次分明、對比度適中、無偽像干擾。診斷報告應內(nèi)容完整、準確、規(guī)范，包括患者基本信息、檢查部位、檢查方法、診斷結果、建議等。2.質(zhì)量控制措施定期對超聲設備進行性能檢測和校準，確保設備性能符合要求。建立病例隨訪制度，對診斷結果進行跟蹤隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和糾正診斷錯誤。定期開展病例討論和質(zhì)量分析活動，總結經(jīng)驗教訓，不斷提高診斷水平。加強與臨床科室的溝通與協(xié)作，及時了解臨床需求，反饋超聲檢查結果，為臨床治療提供準確依據(jù)。3.質(zhì)量考核與評價建立質(zhì)量考核制度，定期對科室人員的診斷質(zhì)量進行考核?？己藘?nèi)容包括診斷準確性、報告規(guī)范性、圖像質(zhì)量等。考核結果與個人績效掛鉤，對質(zhì)量考核優(yōu)秀的人員給予獎勵，對存在問題的人員進行督促整改。五、安全管理1.醫(yī)療安全嚴格遵守醫(yī)療安全管理制度，確?；颊咴跈z查過程中的安全。檢查前應向患者說明檢查的目的、方法、注意事項等，取得患者的配合。檢查過程中應密切觀察患者的反應，如有不適或異常情況，應及時處理。對特殊患者（如孕婦、兒童、老年人、危重患者等）應采取相應的安全措施，確保檢查安全。2.設備安全加強設備安全管理，定期對設備進行檢查和維護，確保設備安全運行。設備操作人員應嚴格遵守操作規(guī)程，防止因操作不當導致設備損壞或發(fā)生安全事故。設備使用過程中如發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即停機，并報告相關人員進行處理。做好設備的防火、防盜、防潮、防雷等工作，確保設備安全。3.信息安全加強科室信息安全管理工作，保護患者的隱私和信息安全。嚴格遵守信息系統(tǒng)的操作規(guī)程，防止信息泄露、丟失或被篡改。對患者的超聲檢查資料應妥善保管，按照規(guī)定的期限進行保存。加強對科室人員的信息安全培訓，提高信息安全意識。六、環(huán)境管理1.工作環(huán)境保持彩超室工作環(huán)境整潔、安靜、舒適，定期進行清潔和消毒。合理布局科室設備和物品，保持通道暢通，便于操作和患者通行。室內(nèi)溫度、濕度應適宜，符合設備運行要求。2.感染控制嚴格遵守醫(yī)院感染管理制度，做好科室的感染控制工作。對超聲檢查設備、探頭等應定期進行清潔和消毒，防止交叉感染。工作人員應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，穿戴工作服、口罩、帽子等防護用品。對醫(yī)療廢物應按照規(guī)定進行分類收集、存放和處理，防止環(huán)境污染。七、財務管理1.收費管理嚴格按照物價部門規(guī)定的收費標準進行收費，不得擅自提高或降低收費標準。收費項目應明確、準確，不得重復收費或分解收費。做好收費記錄，定期進行核對，確保收費準確無誤。2.成本核算建立成本核算制度，對科室的設備購置、維修、耗材、人員工資等成本進行核算。加強成本控制，合理使用科室資源，降低醫(yī)療成本。定期對科室成本核算結果進行分析，為科室管理提供決策依據(jù)。八、投訴與糾紛處理1.投訴處理設立投訴接待窗口，公布投訴電話和郵箱，及時受理患者的投訴。對患者的投訴應認真記錄，詳細了解投訴內(nèi)容和原因。及時組織相關人員對投訴進行調(diào)查和處理，并在規(guī)定的時間內(nèi)將處理結果反饋給患者。對投訴處理情況應進行總結分析，采取有效措施加以改進，防止類似投訴再次發(fā)生。2.糾紛處理當發(fā)