PAGE衛(wèi)生院安全隱患排查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除各類安全隱患，預(yù)防安全事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的正常開展，特制定本安全隱患排查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門及附屬設(shè)施，包括但不限于醫(yī)療用房、設(shè)備設(shè)施、藥品儲(chǔ)存、后勤保障等區(qū)域。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則強(qiáng)化安全防范意識(shí)，注重日常巡查和隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施預(yù)防安全事故的發(fā)生。2.全面覆蓋原則對(duì)衛(wèi)生院各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部位進(jìn)行全面排查，確保不留死角，做到安全隱患排查無遺漏。3.責(zé)任明確原則明確各科室、各崗位在安全隱患排查工作中的職責(zé)，做到責(zé)任到人，確保排查工作有序進(jìn)行。4.及時(shí)整改原則對(duì)排查出的安全隱患，要明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限，及時(shí)進(jìn)行整改，消除安全隱患。二、安全隱患排查組織架構(gòu)及職責(zé)（一）安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院安全隱患排查工作，制定安全隱患排查計(jì)劃，研究解決排查工作中存在的重大問題。（二）各部門職責(zé)1.安全管理部門（如保衛(wèi)科等）負(fù)責(zé)制定具體的安全隱患排查實(shí)施方案，組織開展日常安全隱患排查工作。對(duì)排查出的安全隱患進(jìn)行匯總、分析，建立安全隱患臺(tái)賬，跟蹤整改情況。定期向安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)安全隱患排查工作進(jìn)展情況。2.臨床科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、藥品、醫(yī)療廢物等的安全隱患自查工作。配合安全管理部門做好科室安全隱患排查工作，及時(shí)提供相關(guān)信息和資料。對(duì)本科室存在的安全隱患進(jìn)行整改，落實(shí)整改措施，確保醫(yī)療安全。3.醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科室儀器設(shè)備、檢驗(yàn)試劑、放射防護(hù)等方面的安全隱患排查工作。按照操作規(guī)程正確使用設(shè)備，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備安全運(yùn)行。對(duì)排查出的安全隱患及時(shí)報(bào)告安全管理部門，并協(xié)助進(jìn)行整改。4.后勤保障部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生院水、電、氣、消防、污水處理等設(shè)施設(shè)備的安全隱患排查工作。加強(qiáng)對(duì)后勤設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)和管理，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)排查出的安全隱患及時(shí)進(jìn)行整改，保障衛(wèi)生院正常的醫(yī)療秩序。三、安全隱患排查內(nèi)容（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療設(shè)備設(shè)施檢查各類醫(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)行，是否存在故障、損壞等情況。設(shè)備的操作規(guī)程是否完善，操作人員是否熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄是否齊全，是否按時(shí)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。2.藥品管理藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，是否分類存放，有無過期、變質(zhì)藥品。藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否規(guī)范，是否有記錄可查。特殊藥品的管理是否符合相關(guān)法律法規(guī)要求，是否做到專人專柜專賬管理。3.醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物的分類收集是否正確，是否使用專用包裝袋、利器盒。醫(yī)療廢物的暫存點(diǎn)是否符合要求，是否定期清理、消毒。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度是否落實(shí)，是否有記錄可查。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備檢查滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效。消防設(shè)施設(shè)備的標(biāo)識(shí)是否清晰，周圍是否被遮擋、占用。消防通道是否暢通無阻，疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否正常。2.用火用電用氣安全檢查衛(wèi)生院內(nèi)用火、用電、用氣是否符合安全規(guī)定，有無違規(guī)使用明火、私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象。電氣設(shè)備是否定期進(jìn)行檢查、維護(hù)，有無老化、破損等情況。燃?xì)夤艿?、閥門等是否正常，有無泄漏現(xiàn)象。（三）建筑安全1.房屋結(jié)構(gòu)檢查衛(wèi)生院房屋的主體結(jié)構(gòu)是否完好，有無裂縫、傾斜等情況。房屋的裝修、裝飾是否符合安全要求，有無違規(guī)改動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)。2.附屬設(shè)施檢查樓梯、扶手、欄桿等附屬設(shè)施是否牢固，有無松動(dòng)、損壞等情況。電梯、空調(diào)、通風(fēng)等設(shè)備設(shè)施是否正常運(yùn)行，是否存在安全隱患。（四）信息安全1.網(wǎng)絡(luò)安全檢查衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是否安全，有無網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)是否正常，防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全防護(hù)措施是否有效。2.信息系統(tǒng)安全檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況，數(shù)據(jù)備份是否及時(shí)、完整。用戶權(quán)限管理是否嚴(yán)格，有無越權(quán)操作現(xiàn)象。（五）食品安全（如有食堂）1.食堂衛(wèi)生檢查食堂的環(huán)境衛(wèi)生是否整潔，食品加工操作流程是否規(guī)范。食品從業(yè)人員是否持健康證上崗，個(gè)人衛(wèi)生是否符合要求。2.食品采購與儲(chǔ)存食品采購渠道是否正規(guī)，索證索票制度是否落實(shí)。食品儲(chǔ)存條件是否符合要求，有無過期、變質(zhì)食品。四、安全隱患排查方式及頻率（一）日常巡查安全管理部門及各科室工作人員每日對(duì)本科室區(qū)域進(jìn)行安全隱患巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全問題。巡查內(nèi)容包括醫(yī)療設(shè)備設(shè)施運(yùn)行情況、消防設(shè)施設(shè)備狀況、用火用電用氣安全等。（二）定期檢查1.每周由安全管理部門組織一次全面的安全隱患檢查，對(duì)衛(wèi)生院各個(gè)科室、部門進(jìn)行逐一排查。2.每月由安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組組長帶隊(duì)，對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行一次綜合性安全檢查，重點(diǎn)檢查安全管理制度的執(zhí)行情況、安全隱患整改落實(shí)情況等。（三）專項(xiàng)檢查根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)、重大節(jié)日、重要活動(dòng)等情況，適時(shí)組織開展專項(xiàng)安全隱患檢查。如夏季防火、冬季防寒保暖、節(jié)假日期間安全檢查等。專項(xiàng)檢查由相關(guān)部門牽頭，聯(lián)合其他部門共同進(jìn)行，確保檢查工作全面、深入。（四）不定期抽查安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)衛(wèi)生院各科室、部門進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患排查工作中存在的問題，督促整改落實(shí)。五、安全隱患排查工作流程（一）排查準(zhǔn)備1.制定排查計(jì)劃安全管理部門根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定詳細(xì)的安全隱患排查計(jì)劃，明確排查內(nèi)容、排查方式、排查時(shí)間、排查人員等。2.組織培訓(xùn)對(duì)參與安全隱患排查的人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉排查內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)，掌握安全隱患排查的基本技能。3.準(zhǔn)備工具和資料準(zhǔn)備好必要的排查工具，如檢查表、檢測(cè)儀器等。收集相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、安全管理制度等資料，為排查工作提供依據(jù)。（二）實(shí)施排查1.現(xiàn)場檢查排查人員按照排查計(jì)劃和檢查表內(nèi)容，對(duì)衛(wèi)生院各個(gè)區(qū)域進(jìn)行實(shí)地檢查，認(rèn)真查看設(shè)備設(shè)施運(yùn)行情況、安全防護(hù)措施落實(shí)情況等，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。2.資料查閱查閱相關(guān)文件、記錄、檔案等資料，檢查安全管理制度的執(zhí)行情況、設(shè)備設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)記錄、人員培訓(xùn)記錄等。3.人員訪談與衛(wèi)生院工作人員、患者等進(jìn)行交流，了解安全管理方面存在的問題和隱患，收集相關(guān)意見和建議。（三）隱患記錄與分析1.記錄隱患對(duì)排查出的安全隱患進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括隱患部位、隱患內(nèi)容、隱患類別、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)現(xiàn)人等信息。2.分析隱患對(duì)記錄的安全隱患進(jìn)行分析，評(píng)估隱患的嚴(yán)重程度、可能造成的后果及整改難度，確定隱患等級(jí)。（四）隱患整改1.制定整改方案針對(duì)排查出的安全隱患，由安全管理部門組織相關(guān)人員制定整改方案，明確整改責(zé)任人、整改措施、整改期限和整改目標(biāo)。2.實(shí)施整改整改責(zé)任人按照整改方案要求，組織實(shí)施整改工作。整改過程中要嚴(yán)格遵守相關(guān)安全規(guī)定和操作規(guī)程，確保整改工作安全、有效。3.整改驗(yàn)收整改完成后，由安全管理部門組織相關(guān)人員對(duì)整改情況進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后，填寫整改驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，將隱患整改情況記錄存檔。六、安全隱患排查報(bào)告與檔案管理（一）排查報(bào)告每次安全隱患排查工作結(jié)束后，安全管理部門要及時(shí)撰寫排查報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括排查基本情況、排查出的安全隱患、隱患整改情況等。排查報(bào)告要以書面形式報(bào)送安全隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組，并抄送各相關(guān)科室。（二）檔案管理建立健全安全隱患排查檔案管理制度，對(duì)安全隱患排查工作中形成的各類文件、資料、記錄等進(jìn)行分類整理、歸檔保存。安全隱患排查檔案應(yīng)包括排查計(jì)劃、檢查表、隱患記錄、整改方案、整改驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等內(nèi)容，確保檔案資料完整、準(zhǔn)確、可查。七、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰（一）獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在安全隱患排查工作中表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括通報(bào)表揚(yáng)、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)、晉升晉級(jí)等。具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況制定。（二）處