PAGE鄉(xiāng)村衛(wèi)生室預(yù)檢分診制度一、總則（一）目的為有效防控各類疾病，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生室預(yù)檢分診工作流程，提高疫情防控和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾的健康安全，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)村衛(wèi)生室全體工作人員及前來就診的患者。二、工作原則（一）科學(xué)規(guī)范嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的流程開展預(yù)檢分診工作，確保工作的科學(xué)性和規(guī)范性。（二）及時準(zhǔn)確對就診患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的預(yù)檢分診，及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病患者或疑似患者，避免漏診和誤診。（三）高效有序優(yōu)化預(yù)檢分診流程，提高工作效率，確?；颊吣軌虻玫郊皶r、有效的醫(yī)療服務(wù)，同時避免人員聚集和交叉感染。（四）以人為本在預(yù)檢分診過程中，充分尊重患者的權(quán)益，關(guān)心患者的需求，提供人性化的服務(wù)，盡量減少患者的等待時間和不便。三、組織管理（一）成立預(yù)檢分診工作小組由鄉(xiāng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)預(yù)檢分診工作。工作小組職責(zé)如下：1.制定和完善預(yù)檢分診工作制度、流程和應(yīng)急預(yù)案。2.組織工作人員培訓(xùn)，確保其熟悉預(yù)檢分診工作要求和流程。3.協(xié)調(diào)解決預(yù)檢分診工作中出現(xiàn)的問題，保障工作順利開展。4.定期對預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查和評估，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。（二）明確工作人員職責(zé)1.預(yù)檢分診護(hù)士負(fù)責(zé)在衛(wèi)生室入口處對就診患者進(jìn)行體溫檢測、詢問病史、癥狀等基本信息登記。按照預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行初步評估，判斷病情的輕重緩急，并引導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診。對疑似傳染病患者，及時引導(dǎo)至隔離觀察室，并通知衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人及相關(guān)部門。做好預(yù)檢分診記錄，包括患者姓名、性別、年齡、體溫、癥狀、就診科室等信息。2.其他醫(yī)護(hù)人員在各自工作崗位上，配合預(yù)檢分診護(hù)士做好相關(guān)工作，如協(xié)助引導(dǎo)患者、提供必要的醫(yī)療咨詢等。發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者或異常情況時，及時報告預(yù)檢分診護(hù)士或衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。四、預(yù)檢分診流程（一）患者就診前1.在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室入口處設(shè)置預(yù)檢分診臺，配備體溫檢測設(shè)備、登記表格、宣傳資料等物品。2.預(yù)檢分診護(hù)士提前上崗，做好準(zhǔn)備工作，包括檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行、準(zhǔn)備登記表格等。（二）患者就診時1.患者到達(dá)衛(wèi)生室后，預(yù)檢分診護(hù)士首先對其進(jìn)行體溫檢測，并詢問以下內(nèi)容：近期是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀。是否有疫情高發(fā)地區(qū)旅居史、與確診或疑似病例接觸史。近期是否參加聚集性活動等。2.根據(jù)患者回答情況，進(jìn)行詳細(xì)登記，內(nèi)容包括：患者基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式。癥狀表現(xiàn)：發(fā)熱程度、咳嗽情況、有無咳痰及痰液性狀等。流行病學(xué)史：旅居史、接觸史、聚集性活動史等。3.按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步評估和分診：體溫正常，無上述相關(guān)癥狀及流行病學(xué)史，引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診。體溫≥37.3℃，或有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但無流行病學(xué)史，引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室進(jìn)一步檢查。有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且有流行病學(xué)史，立即引導(dǎo)至隔離觀察室，并通知衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（三）患者就診后1.對于引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診的患者，預(yù)檢分診護(hù)士及時與科室醫(yī)護(hù)人員交接患者信息，以便后續(xù)診療工作順利開展。2.對于進(jìn)入隔離觀察室的患者，衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即安排專人負(fù)責(zé)，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和觀察。對患者進(jìn)行單間隔離，限制其活動范圍，避免交叉感染。密切觀察患者病情變化，包括體溫、癥狀等，做好記錄。按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，及時采集標(biāo)本送檢，并配合做好后續(xù)的調(diào)查和處理工作。3.預(yù)檢分診護(hù)士每日對預(yù)檢分診工作進(jìn)行總結(jié)分析，統(tǒng)計就診患者數(shù)量、發(fā)熱患者數(shù)量及相關(guān)癥狀、流行病學(xué)史等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并向上級報告。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.定期組織工作人員參加預(yù)檢分診相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、傳染病防控知識、預(yù)檢分診流程、個人防護(hù)等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.每年制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)時間、內(nèi)容、師資等，確保培訓(xùn)工作有序開展。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)，使工作人員明確自身職責(zé)和法律義務(wù)。2.傳染病防控知識常見傳染病的癥狀、傳播途徑、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則等，提高工作人員對傳染病的識別和防控能力。疫情防控相關(guān)政策和措施，如疫情報告、隔離措施、消毒技術(shù)等。3.預(yù)檢分診流程詳細(xì)講解預(yù)檢分診工作流程，包括患者信息登記、癥狀詢問、初步評估、分診引導(dǎo)等環(huán)節(jié)，確保工作人員熟練掌握。強(qiáng)調(diào)各環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)和操作規(guī)范，避免出現(xiàn)漏診、誤診等情況。4.個人防護(hù)正確佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品的方法和注意事項(xiàng)。不同場景下的防護(hù)級別及相應(yīng)的防護(hù)措施，保障工作人員自身安全。（三）考核機(jī)制1.建立預(yù)檢分診工作考核制度，定期對工作人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。2.考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能、工作態(tài)度等方面。理論知識考核：通過筆試等方式，考查工作人員對預(yù)檢分診相關(guān)法律法規(guī)、傳染病防控知識等的掌握程度。操作技能考核：現(xiàn)場模擬預(yù)檢分診場景，考查工作人員對流程的熟悉程度、信息登記準(zhǔn)確性、初步評估能力等。工作態(tài)度考核：根據(jù)日常工作表現(xiàn)，包括出勤情況、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評價。3.對于考核不合格的工作人員，進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。對多次考核仍不合格的人員，采取相應(yīng)的處罰措施，如調(diào)整工作崗位等。六、信息報告與管理（一）疫情報告1.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者后，預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)立即通知衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，并在2小時內(nèi)通過電話等方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。2.報告內(nèi)容包括患者基本信息、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史等詳細(xì)情況，確保信息準(zhǔn)確、完整。3.按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，及時補(bǔ)充和完善相關(guān)信息，配合做好疫情調(diào)查和處理工作。（二）信息登記與管理1.預(yù)檢分診護(hù)士對就診患者的信息進(jìn)行詳細(xì)登記，建立預(yù)檢分診工作臺賬，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、體溫、癥狀、流行病學(xué)史、就診科室等。2.工作臺賬應(yīng)妥善保存，保存期限不少于3年，以便后續(xù)查詢和統(tǒng)計分析。3.定期對預(yù)檢分診信息進(jìn)行整理和分析，總結(jié)就診患者的疾病譜、癥狀特點(diǎn)、流行病學(xué)特征等，為疫情防控和醫(yī)療服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持。七、消毒隔離與防護(hù)（一）消毒隔離措施1.保持衛(wèi)生室環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對診療區(qū)域、候診區(qū)域、隔離觀察室等進(jìn)行清潔和消毒。地面、墻壁等表面每天用清潔消毒劑擦拭消毒，至少2次。診療設(shè)備、桌椅等物體表面每天進(jìn)行清潔消毒，遇污染時及時消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射等方式，每天定時進(jìn)行，每次照射時間不少于30分鐘。2.對隔離觀察室的物品、設(shè)備等進(jìn)行專人專用，定期消毒?；颊呤褂煤蟮奈锲窇?yīng)按照醫(yī)療廢物處置要求進(jìn)行處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，對預(yù)檢分診過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。（二）個人防護(hù)要求1.預(yù)檢分診護(hù)士及其他工作人員在工作期間應(yīng)正確佩戴口罩、帽子，必要時佩戴手套。2.口罩應(yīng)符合醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)，每4小時更換一次，如有污染或潮濕應(yīng)及時更換。帽子應(yīng)保持清潔，每天更換。手套應(yīng)根據(jù)操作需要選擇合適的類型，一次性手套使用后應(yīng)及時丟棄。3.接觸患者前后應(yīng)嚴(yán)格按照洗手規(guī)范進(jìn)行洗手或手消毒，避免交叉感染。八、物資保障（一）物資儲備1.根據(jù)預(yù)檢分診工作需要，儲備充足的防護(hù)用品、消毒用品、體溫檢測設(shè)備、登記表格等物資。2.防護(hù)用品包括醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等，應(yīng)確保質(zhì)量合格、數(shù)量充足，滿足至少1個月的使用量。3.消毒用品包括含氯消毒劑、過氧乙酸、75%乙醇等，應(yīng)按照規(guī)定的濃度和使用方法進(jìn)行配制和儲存。4.體溫檢測設(shè)備應(yīng)定期校準(zhǔn)和維護(hù)，確保測量準(zhǔn)確。登記表格等辦公用品應(yīng)隨時補(bǔ)充，保證工作正常開展。（二）物資管理1.建立物資管理制度，明確物資采購、儲存、發(fā)放、使用、報廢等環(huán)節(jié)的管理要求。2.物資采購應(yīng)選擇正規(guī)渠道，確保物資質(zhì)量。采購的物資應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可入庫。3.物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，儲存環(huán)境應(yīng)符合要求，避免物資損壞、變質(zhì)。4.按照工作需要，定期發(fā)放物資，建立發(fā)放登記臺賬，記錄物資名稱、數(shù)量、發(fā)放時間、領(lǐng)取人等信息。5.使用后的物資應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如一次性防護(hù)用品應(yīng)作為醫(yī)療廢物處置，可重復(fù)使用的物資應(yīng)及時清洗、消毒、備用。6.定期對物資進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。對于過期、損壞等物資，應(yīng)及時清理和報廢，并做好記錄。九、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人定期對預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括工作制度執(zhí)行情況、流程落實(shí)情況、人員培訓(xùn)與考核情況、物資儲備與管理情況、消毒隔離措施執(zhí)行情況等。2.每周至少進(jìn)行一次現(xiàn)場檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.設(shè)立意見箱，鼓勵