PAGE衛(wèi)生院急診制度大全一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院急診工作流程，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治，保障患者生命安全。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體急診工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及其他相關(guān)工作人員。3.基本原則遵循救死扶傷、以人為本的原則，樹立“時(shí)間就是生命”的觀念，對(duì)急診患者優(yōu)先救治。嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療行為合法、規(guī)范、安全。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，各崗位密切配合，形成高效的急診救治體系。二、急診人員職責(zé)1.急診醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷、治療工作，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，開具合理的檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單。及時(shí)評(píng)估患者病情，制定科學(xué)合理的治療方案，對(duì)急危重癥患者立即進(jìn)行搶救處理。書寫規(guī)范、準(zhǔn)確的急診病歷，詳細(xì)記錄患者病情變化及治療過程。負(fù)責(zé)與其他科室醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，做好患者的轉(zhuǎn)診、會(huì)診工作。參與急診病例討論和質(zhì)量控制工作，不斷提高急診醫(yī)療水平。2.急診護(hù)士職責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行急診患者的搶救工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。負(fù)責(zé)急診患者的分診、掛號(hào)、繳費(fèi)等工作，引導(dǎo)患者有序就診。做好急診搶救設(shè)備、藥品的管理和維護(hù)工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行，藥品充足、有效。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種急診操作，如靜脈穿刺、氣管插管等，熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技能。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。3.急診醫(yī)技人員職責(zé)按照操作規(guī)程及時(shí)完成各項(xiàng)急診檢查、檢驗(yàn)工作，確保結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)。負(fù)責(zé)急診檢查、檢驗(yàn)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。在檢查、檢驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生，并做好記錄。協(xié)助醫(yī)生解讀檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，為診斷和治療提供依據(jù)。三、急診就診流程1.患者到達(dá)患者到達(dá)衛(wèi)生院急診室后，由急診護(hù)士進(jìn)行分診，根據(jù)患者病情的輕重緩急分為急危重癥、一般急診和非急診患者。2.急危重癥患者救治對(duì)于急危重癥患者，立即啟動(dòng)急救綠色通道，將患者直接送入搶救室進(jìn)行搶救。醫(yī)生迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行緊急評(píng)估和救治，護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通路等。同時(shí)，通知相關(guān)科室會(huì)診，如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科等，共同參與搶救。密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，做好搶救記錄。3.一般急診患者就診一般急診患者由護(hù)士引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診，醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查和必要的輔助檢查。根據(jù)檢查結(jié)果做出診斷，制定治療方案，給予相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、清創(chuàng)縫合等。患者治療結(jié)束后，醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行并做好護(hù)理記錄，告知患者注意事項(xiàng)。4.非急診患者處理對(duì)于非急診患者，告知其就診流程和科室分布，引導(dǎo)其前往相應(yīng)科室掛號(hào)就診。如患者病情需要進(jìn)一步檢查或治療，按照一般急診患者就診流程處理。四、急診病歷書寫規(guī)范1.基本要求急診病歷應(yīng)在接診后及時(shí)書寫，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。病歷首頁應(yīng)填寫患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、就診時(shí)間等基本信息。病歷內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療經(jīng)過等。2.書寫內(nèi)容主訴：應(yīng)簡明扼要地概括患者最主要的痛苦或不適癥狀，字?jǐn)?shù)一般不超過20個(gè)字?，F(xiàn)病史：詳細(xì)描述患者當(dāng)前疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、緩解因素等。既往史：記錄患者過去的健康狀況，如是否患有其他疾病、手術(shù)史、輸血史等。過敏史：明確患者對(duì)藥物、食物等的過敏情況。體格檢查：按照系統(tǒng)順序進(jìn)行全面、細(xì)致的體格檢查，記錄重要陽性體征和陰性體征。輔助檢查：記錄患者進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，包括檢查名稱、檢查時(shí)間、檢查結(jié)果等。診斷：根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，做出準(zhǔn)確的診斷，診斷應(yīng)明確、規(guī)范。治療經(jīng)過：記錄患者在急診室接受的治療措施及用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間等。3.修改規(guī)范急診病歷如需修改，應(yīng)在原記錄處劃雙線，注明修改時(shí)間，并簽名。修改處應(yīng)保持清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。五、急診搶救設(shè)備及藥品管理1.設(shè)備管理建立急診搶救設(shè)備臺(tái)賬，詳細(xì)記錄設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量、購置時(shí)間、使用狀態(tài)等信息。制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備故障，做好維護(hù)記錄。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告設(shè)備管理部門，安排專業(yè)人員進(jìn)行維修，維修后進(jìn)行調(diào)試和驗(yàn)收，確保設(shè)備性能恢復(fù)正常。對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和性能檢測(cè)，確保設(shè)備在緊急情況下能夠正常使用。2.藥品管理設(shè)立急診藥品專柜，按照藥品的種類、劑型、用途等分類存放，標(biāo)識(shí)清晰。建立急診藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等管理制度，確保藥品來源合法、質(zhì)量可靠。對(duì)于急救藥品，應(yīng)實(shí)行“五定”管理，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。醫(yī)生開具的急診處方應(yīng)書寫規(guī)范、準(zhǔn)確，護(hù)士嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，確保用藥安全。藥品使用后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充庫存，避免出現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象。六、急診會(huì)診制度1.會(huì)診指征急診患者病情復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，需要其他科室醫(yī)生協(xié)助診斷和治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。急危重癥患者經(jīng)急診室搶救后病情仍不穩(wěn)定或者需要進(jìn)一步專科治療時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生會(huì)診。2.會(huì)診流程急診醫(yī)生填寫會(huì)診申請(qǐng)單，注明患者基本信息、病情摘要、會(huì)診目的等，提交至?xí)\科室。會(huì)診科室接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)安排醫(yī)生前往急診室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在接到申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到達(dá)。會(huì)診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史、體格檢查和必要的輔助檢查，與急診醫(yī)生共同討論病情，制定會(huì)診意見。會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在會(huì)診申請(qǐng)單上填寫會(huì)診意見，并簽名。急診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真記錄會(huì)診意見，根據(jù)會(huì)診意見調(diào)整治療方案。3.會(huì)診記錄急診會(huì)診記錄應(yīng)包括會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)生姓名、會(huì)診科室、患者基本信息、病情摘要、會(huì)診意見等內(nèi)容。會(huì)診記錄應(yīng)書寫規(guī)范、準(zhǔn)確，由會(huì)診醫(yī)生和急診醫(yī)生共同簽字確認(rèn)。會(huì)診記錄應(yīng)妥善保存，作為患者病歷的重要組成部分。七、急診轉(zhuǎn)診制度1.轉(zhuǎn)診指征急診患者病情嚴(yán)重，衛(wèi)生院無法提供有效的治療手段，需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。患者病情需要?？浦委?，而衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)?？圃O(shè)備和技術(shù)力量時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)院。2.轉(zhuǎn)診流程急診醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診時(shí)，向患者及家屬說明轉(zhuǎn)診的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，并取得患者及家屬的同意。填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，注明患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)院建議等，提交至衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單后，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，安排轉(zhuǎn)診事宜。轉(zhuǎn)診前，急診醫(yī)生應(yīng)與接收醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹患者病情，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)診，攜帶患者病歷、檢查報(bào)告等相關(guān)資料，確?；颊甙踩竭_(dá)上級(jí)醫(yī)院。3.轉(zhuǎn)診交接患者到達(dá)上級(jí)醫(yī)院后，護(hù)送人員應(yīng)與接收醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹患者病情、治療經(jīng)過、用藥情況等。接收醫(yī)院醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估和檢查，根據(jù)患者病情制定進(jìn)一步治療方案。護(hù)送人員應(yīng)協(xié)助接收醫(yī)院醫(yī)生做好患者的安置工作，確?；颊唔樌邮苤委?。八、急診患者留觀制度1.留觀指征患者病情需要進(jìn)一步觀察和治療，但不需要住院治療時(shí)，可留觀于急診留觀室?；颊咴\斷不明確，需要進(jìn)一步檢查和觀察病情變化時(shí)，可留觀。2.留觀流程急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為符合留觀指征時(shí)，開具留觀醫(yī)囑，護(hù)士安排患者入住留觀室。留觀患者應(yīng)佩戴腕帶，注明患者姓名、性別、年齡、床號(hào)等信息。醫(yī)生定期對(duì)留觀患者進(jìn)行查房，觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)士按照醫(yī)囑對(duì)留觀患者進(jìn)行護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等，做好護(hù)理記錄。留觀患者如需進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)，由護(hù)士陪同前往相關(guān)科室，確?；颊甙踩?.留觀時(shí)間留觀時(shí)間一般不超過72小時(shí)，如需延長留觀時(shí)間，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)生批準(zhǔn)，并告知患者及家屬。4.離觀標(biāo)準(zhǔn)患者病情穩(wěn)定，診斷明確，治療有效，可辦理離觀手續(xù)。患者病情加重，需要住院治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)，轉(zhuǎn)往相應(yīng)科室住院治療。九、急診患者投訴處理制度1.投訴受理設(shè)立急診患者投訴受理渠道，如投訴電話、意見箱等。接到患者投訴后，應(yīng)及時(shí)記錄投訴內(nèi)容，包括投訴時(shí)間、投訴人姓名、聯(lián)系方式、投訴事項(xiàng)等。對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行初步評(píng)估，判斷投訴是否合理。2.投訴處理根據(jù)投訴事項(xiàng)安排專人進(jìn)行調(diào)查處理，調(diào)查人員應(yīng)與投訴人、被投訴人進(jìn)行溝通，了解情況，收集證據(jù)。對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行分析，查找原因，提出處理意見。將處理意見告知投訴人，征求投訴人的意見，如投訴人對(duì)處理結(jié)果不滿意，