PAGE衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)安全保密制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)安全保密工作，確保衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行，保護患者、員工及衛(wèi)生院的合法權(quán)益，防止信息泄露、篡改和丟失，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工、合同制人員、實習(xí)人員以及因工作需要接入衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)的外部人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則建立健全網(wǎng)絡(luò)安全保密防護體系，強化安全意識教育，從源頭上預(yù)防信息安全事故的發(fā)生。2.依法管理原則嚴格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，依法開展網(wǎng)絡(luò)安全保密工作，確保各項工作合法合規(guī)。3.分級負責原則按照“誰主管、誰負責，誰使用、誰負責”的原則，明確各部門和人員在網(wǎng)絡(luò)安全保密工作中的職責，實行分級管理。4.突出重點原則重點保護涉及患者隱私、醫(yī)療核心業(yè)務(wù)、財務(wù)數(shù)據(jù)等重要信息，確保關(guān)鍵信息資產(chǎn)的安全。二、網(wǎng)絡(luò)安全管理（一）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理1.衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（包括服務(wù)器、交換機、路由器、防火墻等）由信息科統(tǒng)一管理和維護。信息科應(yīng)建立設(shè)備臺賬，記錄設(shè)備型號、配置、維護情況等信息。2.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備應(yīng)定期進行巡檢，檢查設(shè)備運行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。對設(shè)備的配置變更應(yīng)進行嚴格的審批和記錄，確保配置的合理性和安全性。3.嚴禁私自更改網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的配置參數(shù)，如需進行必要的調(diào)整，應(yīng)提前向信息科提交申請，經(jīng)批準后由專業(yè)人員進行操作。（二）網(wǎng)絡(luò)訪問控制1.衛(wèi)生院應(yīng)建立完善的網(wǎng)絡(luò)訪問控制策略，根據(jù)用戶的工作職責和權(quán)限，分配相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限。對內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)實行分段管理，嚴格限制非授權(quán)人員的訪問。2.外部人員因工作需要接入衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)時，應(yīng)填寫《網(wǎng)絡(luò)接入申請表》，經(jīng)所在部門負責人和信息科審批后，由信息科分配臨時賬號和密碼，并限定訪問范圍和有效期。3.員工應(yīng)妥善保管個人賬號和密碼，不得隨意轉(zhuǎn)借他人。如發(fā)現(xiàn)賬號被盜用或異常情況，應(yīng)及時向信息科報告，并配合進行處理。（三）網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測與預(yù)警1.信息科應(yīng)部署網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)流量、行為和安全事件。對監(jiān)測到的異常情況進行及時分析和處理，必要時啟動應(yīng)急預(yù)案。2.建立網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)警機制，根據(jù)安全威脅情報和衛(wèi)生院實際情況，提前發(fā)布安全預(yù)警信息，提醒員工注意防范網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險。3.定期對網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析總結(jié)，評估網(wǎng)絡(luò)安全狀況，不斷完善網(wǎng)絡(luò)安全防護措施。三、信息系統(tǒng)安全管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)與開發(fā)1.衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的建設(shè)與開發(fā)應(yīng)遵循國家相關(guān)標準和規(guī)范，確保系統(tǒng)的安全性、可靠性和兼容性。在項目立項階段，應(yīng)進行安全風(fēng)險評估，并將安全要求納入項目建設(shè)方案。2.信息系統(tǒng)開發(fā)過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行軟件開發(fā)安全規(guī)范，加強代碼審查和測試，確保系統(tǒng)不存在安全漏洞。系統(tǒng)上線前，必須進行安全檢測和驗收，合格后方可投入使用。3.對于外包開發(fā)的信息系統(tǒng)項目，衛(wèi)生院應(yīng)與外包方簽訂安全保密協(xié)議，明確雙方在網(wǎng)絡(luò)安全保密方面的責任和義務(wù)。（二）信息系統(tǒng)運維管理1.信息科負責信息系統(tǒng)的日常運維管理工作，制定系統(tǒng)運維計劃，定期對系統(tǒng)進行維護、升級和備份。運維人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。對系統(tǒng)出現(xiàn)的故障和問題，應(yīng)及時進行處理，并記錄故障原因、處理過程和結(jié)果。2.加強對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的管理，定期進行數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)的完整性和可恢復(fù)性。嚴格控制數(shù)據(jù)庫的訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露和篡改。3.信息系統(tǒng)的運維操作應(yīng)進行詳細記錄，包括操作時間、操作人員、操作內(nèi)容等。對涉及系統(tǒng)核心配置和數(shù)據(jù)變更的操作，應(yīng)進行雙人復(fù)核，并經(jīng)相關(guān)負責人審批。（三）信息系統(tǒng)安全審計1.建立信息系統(tǒng)安全審計機制，對信息系統(tǒng)的操作行為、訪問記錄、系統(tǒng)日志等進行審計。審計結(jié)果應(yīng)定期進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.安全審計人員應(yīng)具備專業(yè)的技能和知識，能夠熟練運用審計工具進行數(shù)據(jù)分析和挖掘。審計工作應(yīng)獨立開展，不受其他部門和人員的干擾。3.對審計發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為和安全事件，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并追究相關(guān)人員的責任。同時，應(yīng)采取措施防止類似問題再次發(fā)生。四、數(shù)據(jù)安全管理（一）數(shù)據(jù)分類分級1.對衛(wèi)生院的數(shù)據(jù)進行分類分級管理，明確不同級別數(shù)據(jù)的安全保護要求。數(shù)據(jù)分類可分為患者信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)、行政辦公數(shù)據(jù)等；數(shù)據(jù)分級可根據(jù)數(shù)據(jù)的敏感程度和重要性分為絕密、機密、秘密、一般四個級別。2.信息科應(yīng)制定數(shù)據(jù)分類分級標準和流程，組織相關(guān)部門和人員對數(shù)據(jù)進行分類分級標識。對重要數(shù)據(jù)應(yīng)進行加密存儲和傳輸，確保數(shù)據(jù)在處理過程中的安全性。（二）數(shù)據(jù)存儲與備份1.數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全可靠的存儲設(shè)備上，根據(jù)數(shù)據(jù)的重要性和訪問頻率，合理分配存儲資源。對關(guān)鍵數(shù)據(jù)應(yīng)采用冗余存儲或異地備份等方式，防止數(shù)據(jù)丟失。2.定期對數(shù)據(jù)進行備份，備份頻率應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)的變化情況和恢復(fù)時間目標（RTO）確定。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全的位置，并定期進行檢查和測試，確保備份數(shù)據(jù)的可用性。3.加強對存儲設(shè)備的管理，設(shè)置訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問和數(shù)據(jù)泄露。對存儲設(shè)備的報廢和銷毀，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行處理，確保數(shù)據(jù)徹底清除。（三）數(shù)據(jù)使用與共享1.嚴格控制數(shù)據(jù)的使用范圍，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問和使用相關(guān)數(shù)據(jù)。員工在使用數(shù)據(jù)時，應(yīng)遵守數(shù)據(jù)使用規(guī)定，不得擅自將數(shù)據(jù)用于非工作目的或泄露給第三方。2.衛(wèi)生院內(nèi)部的數(shù)據(jù)共享應(yīng)遵循“按需共享、最小化授權(quán)”的原則，明確數(shù)據(jù)共享的流程和審批機制。在數(shù)據(jù)共享過程中，應(yīng)采取加密傳輸、脫敏處理等措施，確保數(shù)據(jù)安全。3.與外部機構(gòu)進行數(shù)據(jù)交換時，必須簽訂數(shù)據(jù)安全協(xié)議，明確雙方的數(shù)據(jù)安全責任和義務(wù)。對交換的數(shù)據(jù)應(yīng)進行嚴格的審核和監(jiān)控，防止數(shù)據(jù)被非法獲取或利用。五、人員安全管理（一）安全意識教育1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織網(wǎng)絡(luò)安全保密意識教育培訓(xùn)，提高全體員工的安全意識和防范能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、安全知識、操作技能等方面。2.新員工入職時，應(yīng)進行網(wǎng)絡(luò)安全保密基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，并簽訂《網(wǎng)絡(luò)安全保密承諾書》。對涉及重要信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的崗位人員，應(yīng)進行專項安全培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.鼓勵員工積極參與網(wǎng)絡(luò)安全保密宣傳活動，營造良好的安全文化氛圍。通過內(nèi)部刊物、宣傳欄、郵件等形式，及時發(fā)布網(wǎng)絡(luò)安全動態(tài)和防范措施，提高員工的關(guān)注度和參與度。（二）人員權(quán)限管理1.根據(jù)員工的工作職責和崗位需求，合理分配網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限和信息系統(tǒng)操作權(quán)限。權(quán)限設(shè)置應(yīng)遵循最小化原則，確保員工僅擁有完成工作所需的最低權(quán)限。2.定期對員工的權(quán)限進行審查和調(diào)整，及時清理離職、調(diào)崗人員的權(quán)限。對權(quán)限變更情況應(yīng)進行詳細記錄，確保權(quán)限管理的可追溯性。3.嚴禁員工使用他人賬號進行操作，如因工作需要借用他人賬號，必須經(jīng)賬號所有者同意，并在操作完成后及時歸還。（三）人員行為規(guī)范1.員工在使用網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)時，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院的規(guī)章制度，不得從事任何違法違規(guī)或損害衛(wèi)生院利益的行為。2.嚴禁在工作時間內(nèi)瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)站、下載非工作所需的軟件和文件。不得在衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)內(nèi)傳播病毒程序、惡意軟件等有害信息。3.員工發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全問題或異常情況時，應(yīng)及時向信息科報告，并配合進行調(diào)查處理。對違反網(wǎng)絡(luò)安全保密制度的行為，將依法依規(guī)追究責任。六、保密管理（一）保密制度建設(shè)1.制定完善的保密制度，明確保密工作的目標、范圍、責任和措施。保密制度應(yīng)涵蓋文件管理、會議管理、信息發(fā)布、人員管理等各個方面，確保保密工作有章可循。2.定期對保密制度進行評估和修訂，根據(jù)國家法律法規(guī)的變化、衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要以及保密工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時調(diào)整和完善制度內(nèi)容。3.加強對保密制度的宣傳和培訓(xùn)，確保全體員工熟悉保密制度的要求和規(guī)定，自覺遵守保密紀律。（二）保密標識與載體管理1.對涉及保密信息的文件、資料、存儲介質(zhì)等應(yīng)進行保密標識，明確保密級別和保密期限。保密標識應(yīng)清晰、醒目，易于識別。2.嚴格控制保密載體的發(fā)放、使用、保管和回收環(huán)節(jié)。對保密載體的使用應(yīng)進行登記，明確使用人、使用時間、使用目的等信息。使用完畢后，應(yīng)及時歸還并進行妥善保管。3.對存儲有保密信息的移動存儲設(shè)備、筆記本電腦等，應(yīng)采取加密、口令保護等措施，防止信息泄露。嚴禁將保密載體帶出衛(wèi)生院，確因工作需要帶出的，必須經(jīng)相關(guān)部門負責人批準，并采取必要的安全措施。（三）保密監(jiān)督與檢查1.建立保密監(jiān)督檢查機制，定期對保密工作進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括保密制度的執(zhí)行情況、保密標識的使用情況、保密載體的管理情況等。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，要求責任部門和人員限期整改。整改完成后，應(yīng)進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。3.對違反保密制度的行為，應(yīng)依法依規(guī)進行嚴肅處理。情節(jié)嚴重的，將追究相關(guān)人員的法律責任。同時，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施加強保密管理，防止類似問題再次發(fā)生。七、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定網(wǎng)絡(luò)安全保密應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機構(gòu)、職責分工、應(yīng)急響應(yīng)流程、處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)具有針對性、可操作性和有效性，能夠在突發(fā)事件發(fā)生時迅速啟動，有效應(yīng)對。2.定期對應(yīng)急預(yù)案進行演練，檢驗預(yù)案的可行性和有效性，提高應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容應(yīng)包括網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)故障等常見安全事件的模擬處置。3.根據(jù)演練結(jié)果和實際情況，及時對應(yīng)急預(yù)案進行修訂和完善，確保預(yù)案能夠適應(yīng)不斷變化的網(wǎng)絡(luò)安全形勢。（二）應(yīng)急處置流程1.發(fā)生網(wǎng)絡(luò)安全保密事件時，相關(guān)人員應(yīng)立即向信息科報告。信息科接到報告后，應(yīng)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急處置工作。2.應(yīng)急處置人員應(yīng)按照預(yù)案要求，及時采取措施控制事件發(fā)展，防止事件擴大。對事件進行調(diào)查和分析，確定事件原因、影響范圍和損失情況。3.及時向上級主管部門和相關(guān)部門報告事件情況，并配合有關(guān)部門進行調(diào)查處理。同時，應(yīng)采取措施恢復(fù)信息系統(tǒng)的正常運行，減少事件對衛(wèi)生院工作的影響。（三）后期恢復(fù)與總結(jié)1.事件處置完畢后，應(yīng)及時進行系統(tǒng)恢復(fù)和數(shù)據(jù)重建工作。對受損的數(shù)據(jù)和系統(tǒng)進行修復(fù)和驗證，確保數(shù)據(jù)的完整性和系統(tǒng)的正常運行。2.對事件進行總結(jié)評估，分析