PAGE衛(wèi)生院葉酸發(fā)放制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院葉酸發(fā)放工作，提高葉酸服用依從性，預(yù)防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷，保障母嬰健康，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》以及國家衛(wèi)生健康委關(guān)于出生缺陷防治工作的相關(guān)要求制定。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有備孕及孕早期婦女葉酸發(fā)放與管理工作。二、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生院管理職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定葉酸發(fā)放工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.定期對(duì)葉酸發(fā)放工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保工作質(zhì)量。3.負(fù)責(zé)葉酸的采購、儲(chǔ)存、發(fā)放等管理工作。4.組織對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。（二）婦產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)為備孕及孕早期婦女進(jìn)行葉酸知識(shí)宣傳教育，告知其葉酸對(duì)預(yù)防出生缺陷的重要性。2.對(duì)前來就診的備孕及孕早期婦女進(jìn)行葉酸服用指導(dǎo)，根據(jù)其具體情況確定葉酸服用劑量和療程。3.負(fù)責(zé)收集、登記、上報(bào)葉酸發(fā)放與服用情況相關(guān)信息。（三）護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)生做好葉酸發(fā)放工作，準(zhǔn)確發(fā)放葉酸，并做好發(fā)放記錄。2.對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，了解其葉酸服用情況，督促按時(shí)服用。3.負(fù)責(zé)葉酸儲(chǔ)存環(huán)境的管理，確保葉酸質(zhì)量安全。三、葉酸管理（一）采購1.衛(wèi)生院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，通過正規(guī)渠道采購葉酸。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保所采購葉酸的質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。2.采購的葉酸應(yīng)具有藥品批準(zhǔn)文號(hào)，包裝標(biāo)識(shí)清晰，說明書內(nèi)容完整。（二）儲(chǔ)存1.設(shè)立專門的葉酸儲(chǔ)存區(qū)域，保持儲(chǔ)存環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。2.葉酸應(yīng)分類存放，按照有效期先后順序排列，并有明顯標(biāo)識(shí)。3.定期對(duì)葉酸儲(chǔ)存情況進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)變質(zhì)、損壞等情況。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)清理并報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人。（三）發(fā)放登記1.建立葉酸發(fā)放登記本，詳細(xì)記錄發(fā)放日期、領(lǐng)取人姓名、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、葉酸劑型、規(guī)格、數(shù)量、服用方法、發(fā)放人簽名等信息。2.發(fā)放登記應(yīng)做到準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得漏登、錯(cuò)登。登記本應(yīng)妥善保存，以備查閱。四、葉酸發(fā)放流程（一）宣傳告知1.衛(wèi)生院通過多種渠道向轄區(qū)內(nèi)備孕及孕早期婦女宣傳葉酸預(yù)防出生缺陷的知識(shí)，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、利用微信公眾號(hào)等平臺(tái)發(fā)布信息等。2.在衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診、預(yù)防接種門診等顯著位置張貼葉酸發(fā)放宣傳海報(bào)，告知葉酸發(fā)放對(duì)象、發(fā)放時(shí)間、發(fā)放地點(diǎn)等信息。（二）對(duì)象確定1.婦產(chǎn)科醫(yī)生在為備孕及孕早期婦女進(jìn)行診療服務(wù)時(shí)，詢問其是否有意愿服用葉酸，并進(jìn)行登記。2.對(duì)符合條件的婦女，確定為葉酸發(fā)放對(duì)象。符合條件的對(duì)象包括：準(zhǔn)備懷孕的婦女、懷孕前3個(gè)月至懷孕后3個(gè)月的婦女。（三）發(fā)放1.護(hù)士根據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)生確定的發(fā)放對(duì)象，按照規(guī)定的劑量和劑型發(fā)放葉酸。一般情況下，備孕及孕早期婦女每天應(yīng)服用0.4mg葉酸。2.發(fā)放時(shí)，向領(lǐng)取人詳細(xì)說明葉酸的服用方法、注意事項(xiàng)，并提醒按時(shí)前來領(lǐng)取后續(xù)劑量。3.領(lǐng)取人應(yīng)在發(fā)放登記本上簽字確認(rèn)。五、葉酸服用指導(dǎo)（一）服用時(shí)間葉酸應(yīng)從孕前3個(gè)月開始服用，持續(xù)服用至孕后3個(gè)月。（二）服用方法1.一般采用口服方式，用適量溫水送服。2.應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量服用，不得自行增減劑量。（三）注意事項(xiàng)1.告知服用葉酸的婦女，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適癥狀，一般為正?，F(xiàn)象，可繼續(xù)服用。如癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.提醒婦女不要同時(shí)服用其他含葉酸的保健品或藥品，以免過量攝入葉酸。3.鼓勵(lì)婦女堅(jiān)持按時(shí)服用葉酸，提高預(yù)防出生缺陷的效果。六、隨訪與監(jiān)測(cè)（一）隨訪1.護(hù)士定期對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，了解其葉酸服用情況。隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪等。2.隨訪內(nèi)容包括：是否按時(shí)服用葉酸、有無漏服、服用過程中有無不良反應(yīng)等。3.對(duì)未按時(shí)服用葉酸的婦女，應(yīng)進(jìn)行原因分析，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)和督促。（二）監(jiān)測(cè)1.衛(wèi)生院定期對(duì)葉酸發(fā)放與服用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估葉酸發(fā)放工作效果。2.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括：葉酸發(fā)放人數(shù)、領(lǐng)取率、服用率、依從率等。3.根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整葉酸發(fā)放工作策略和方法，不斷提高工作質(zhì)量。七、信息管理（一）信息收集1.婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)備孕及孕早期婦女葉酸發(fā)放與服用情況相關(guān)信息，包括發(fā)放登記信息、隨訪信息等。2.信息收集應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得遺漏重要信息。（二）信息上報(bào)1.衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求，將葉酸發(fā)放與服用情況信息上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生健康部門。2.上報(bào)信息應(yīng)包括：發(fā)放人數(shù)、領(lǐng)取率、服用率、依從率、存在問題及改進(jìn)措施等。（三）信息存檔1.將葉酸發(fā)放登記本、隨訪記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔，妥善保存。2.信息存檔期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求，以便日后查閱和追溯。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生院定期組織對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行葉酸發(fā)放與管理知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括：葉酸預(yù)防出生缺陷知識(shí)、葉酸發(fā)放流程、服用指導(dǎo)、信息管理等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式。（二）考核1.建立工作人員考核制度，對(duì)葉酸發(fā)放與管理工作進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括：工作態(tài)度、業(yè)務(wù)知識(shí)掌握程度、工作質(zhì)量等。3.考核結(jié)果與工作人員績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員認(rèn)真履行職責(zé)，提高工作質(zhì)量。九、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)葉酸發(fā)放工作進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督內(nèi)容包括：葉酸管理情況、發(fā)放流程執(zhí)行情況、服用指導(dǎo)情況、信息管理情況等。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)督促整改，并跟蹤整改效果。