PAGE醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)生城工作制度一、總則（一）目的為積極響應(yīng)創(chuàng)建衛(wèi)生城市的號(hào)召，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工、患者及其家屬以及在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展工作的所有相關(guān)方。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境清潔、消毒滅菌、病媒生物防治等措施，預(yù)防疾病傳播，保障醫(yī)院衛(wèi)生安全。2.全員參與原則：全體員工、患者及其家屬共同參與醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作，形成人人有責(zé)、人人盡責(zé)的良好氛圍。3.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，持續(xù)完善創(chuàng)衛(wèi)工作措施，提高醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作水平。二、組織管理（一）創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床科室主任為成員的創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作，制定創(chuàng)衛(wèi)工作計(jì)劃和目標(biāo)，協(xié)調(diào)解決創(chuàng)衛(wèi)工作中的重大問(wèn)題。（二）創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室設(shè)在醫(yī)院后勤管理部門(mén)，負(fù)責(zé)創(chuàng)衛(wèi)工作的具體組織實(shí)施、監(jiān)督檢查和日常協(xié)調(diào)工作。辦公室配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)創(chuàng)衛(wèi)工作的聯(lián)絡(luò)、信息收集與反饋等工作。（三）各部門(mén)職責(zé)1.后勤管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的日常清掃、保潔工作，確保醫(yī)院環(huán)境整潔衛(wèi)生。制定并執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌管理制度，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行消毒滅菌。負(fù)責(zé)醫(yī)院污水處理設(shè)施的運(yùn)行管理，確保污水達(dá)標(biāo)排放。組織開(kāi)展病媒生物防治工作，定期進(jìn)行滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑螂等活動(dòng)。負(fù)責(zé)醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作的物資采購(gòu)、供應(yīng)和管理。2.醫(yī)務(wù)部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生。組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)衛(wèi)意識(shí)和技能。配合后勤管理部門(mén)做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保醫(yī)療廢物無(wú)害化處理。3.護(hù)理部門(mén)加強(qiáng)病房管理，督促護(hù)士做好病房的清潔、消毒和患者的健康教育工作。組織護(hù)理人員開(kāi)展創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的創(chuàng)衛(wèi)意識(shí)和服務(wù)水平。協(xié)助后勤管理部門(mén)做好病房?jī)?nèi)的病媒生物防治工作。4.藥劑部門(mén)加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量安全，防止藥品污染。配合后勤管理部門(mén)做好藥房、藥庫(kù)的清潔、消毒工作。5.宣傳部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作的宣傳報(bào)道，通過(guò)多種渠道宣傳創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)和醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作動(dòng)態(tài)，提高患者和員工的創(chuàng)衛(wèi)知曉率、參與率和支持率。制作創(chuàng)衛(wèi)宣傳資料，如宣傳海報(bào)、手冊(cè)等，在醫(yī)院內(nèi)廣泛張貼和發(fā)放。6.各臨床科室負(fù)責(zé)本科室的環(huán)境衛(wèi)生管理，組織本科室員工和患者開(kāi)展創(chuàng)衛(wèi)活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)本科室患者的健康教育，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。配合后勤管理部門(mén)做好本科室的消毒滅菌、病媒生物防治等工作。7.行政職能科室負(fù)責(zé)本部門(mén)辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持辦公環(huán)境整潔。按照醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作要求，做好相關(guān)工作的配合和落實(shí)。三、環(huán)境衛(wèi)生管理（一）醫(yī)院環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境整潔，無(wú)暴露垃圾、無(wú)衛(wèi)生死角。2.地面清潔，無(wú)污漬、無(wú)積水，定期進(jìn)行清掃和拖地。3.墻壁、天花板清潔，無(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，定期進(jìn)行擦拭。4.門(mén)窗玻璃清潔明亮，定期進(jìn)行擦拭。5.衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無(wú)異味，定期進(jìn)行清掃、消毒，配備必要的衛(wèi)生設(shè)施。6.電梯轎廂清潔，定期進(jìn)行擦拭和消毒，保持轎廂內(nèi)整潔。7.醫(yī)院綠化區(qū)域養(yǎng)護(hù)良好，無(wú)雜草叢生，定期進(jìn)行修剪和澆水。（二）清潔衛(wèi)生工作流程1.制定詳細(xì)的清潔衛(wèi)生工作時(shí)間表，明確各區(qū)域的清潔責(zé)任人。2.清潔人員按照工作時(shí)間表和清潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清掃、擦拭、拖地等工作。3.每日對(duì)清潔工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。4.定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行全面清潔和消毒，如每周進(jìn)行一次全院大清掃，每月進(jìn)行一次環(huán)境消毒。（三）衛(wèi)生檢查與考核1.成立衛(wèi)生檢查小組，定期對(duì)醫(yī)院各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查。2.制定衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則，對(duì)各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行量化評(píng)分。3.對(duì)衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，限期整改。4.將衛(wèi)生檢查結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤，對(duì)創(chuàng)衛(wèi)工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和處罰。四、消毒滅菌管理（一）消毒滅菌原則1.嚴(yán)格遵循消毒滅菌技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保消毒滅菌效果。2.根據(jù)不同的消毒對(duì)象和要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑。3.消毒滅菌工作應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上進(jìn)行，先清潔后消毒滅菌。（二）消毒滅菌方法及要求1.物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌：如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等，適用于耐高溫、耐濕熱的醫(yī)療器械和物品。紫外線消毒：用于空氣和物體表面的消毒，定期對(duì)病房、手術(shù)室、治療室等區(qū)域進(jìn)行紫外線消毒。電離輻射消毒：適用于一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品等的消毒。2.化學(xué)消毒滅菌法浸泡消毒：將醫(yī)療器械和物品浸泡在消毒劑中進(jìn)行消毒，如戊二醛浸泡消毒。擦拭消毒：用消毒劑擦拭物體表面進(jìn)行消毒，如含氯消毒劑擦拭桌面、地面等。噴霧消毒：用消毒劑噴霧進(jìn)行空氣和物體表面消毒，如過(guò)氧乙酸噴霧消毒。（三）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如對(duì)壓力蒸汽滅菌效果進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，對(duì)紫外線消毒效果進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)等。2.監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)。3.對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的消毒滅菌措施及時(shí)進(jìn)行整改，重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至合格。五、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類(lèi)收集1.按照醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類(lèi)。2.各科室配備專(zhuān)用的醫(yī)療廢物收集容器，如黃色垃圾袋、利器盒等，并在容器上標(biāo)明醫(yī)療廢物類(lèi)別。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，嚴(yán)禁混放，確保醫(yī)療廢物的安全處理。（二）醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，有明顯的標(biāo)識(shí)，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，定期由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)采取防滲漏、防遺撒等措施，確保醫(yī)療廢物安全運(yùn)輸。（三）醫(yī)療廢物管理要求1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，明確各部門(mén)和人員在醫(yī)療廢物管理中的職責(zé)。2.對(duì)醫(yī)療廢物收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量、去向等。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理人員的培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和操作技能。4.定期對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。六、病媒生物防治管理（一）病媒生物防治目標(biāo)有效控制醫(yī)院內(nèi)鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的密度，防止病媒生物傳播疾病，保障醫(yī)院衛(wèi)生安全。（二）病媒生物防治措施1.物理防治安裝防鼠設(shè)施，如防鼠板、擋鼠柵欄等，防止老鼠進(jìn)入醫(yī)院。采用粘鼠板、鼠夾、鼠籠等器械捕殺老鼠。安裝滅蚊燈、防蠅網(wǎng)等設(shè)施，防止蚊蠅進(jìn)入醫(yī)院。2.化學(xué)防治根據(jù)病媒生物的種類(lèi)和密度，合理選用殺蟲(chóng)劑、滅鼠劑等藥物進(jìn)行防治。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行藥物噴灑，如對(duì)病房、走廊、電梯等區(qū)域進(jìn)行噴灑滅蚊、滅蠅藥物。在鼠類(lèi)活動(dòng)頻繁的區(qū)域投放鼠藥，如食堂、倉(cāng)庫(kù)等。3.環(huán)境治理保持醫(yī)院環(huán)境整潔，清除病媒生物的孳生場(chǎng)所，如清理積水、垃圾等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院食堂、衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域的管理，定期進(jìn)行清潔和消毒。（三）病媒生物防治效果監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)醫(yī)院病媒生物密度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如每月進(jìn)行一次鼠密度監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行一次蚊、蠅、蟑螂密度監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如采用鼠夾法監(jiān)測(cè)鼠密度，采用粘捕法監(jiān)測(cè)蚊、蠅、蟑螂密度。3.根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整病媒生物防治措施，確保病媒生物密度控制在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。七、健康教育與宣傳（一）健康教育內(nèi)容1.向患者及其家屬宣傳創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生要求、病媒生物防治知識(shí)等。2.開(kāi)展疾病預(yù)防控制知識(shí)宣傳，如傳染病防治、慢性病防治等。3.宣傳醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作的意義和措施，提高患者和員工的創(chuàng)衛(wèi)意識(shí)和參與度。（二）健康教育方式1.在醫(yī)院門(mén)診、病房等區(qū)域設(shè)置創(chuàng)衛(wèi)宣傳欄，定期更新宣傳內(nèi)容。2.發(fā)放創(chuàng)衛(wèi)宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、海報(bào)等，向患者和員工宣傳創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)。3.利用醫(yī)院電子顯示屏、廣播等媒體，播放創(chuàng)衛(wèi)宣傳標(biāo)語(yǔ)和健康教育知識(shí)。4.組織開(kāi)展健康教育講座和培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)專(zhuān)家為患者和員工講解創(chuàng)衛(wèi)知識(shí)和疾病預(yù)防控制知識(shí)。（三）宣傳工作要求1.宣傳工作應(yīng)做到內(nèi)容豐富、形式多樣、通俗易懂，提高宣傳效果。2.及時(shí)收集患者和員工對(duì)創(chuàng)衛(wèi)宣傳工作的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)宣傳方式和內(nèi)容。3.加強(qiáng)與媒體的合作，積極宣傳醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作動(dòng)態(tài)，提高醫(yī)院的社會(huì)形象。八、監(jiān)督檢查與獎(jiǎng)懲（一）監(jiān)督檢查1.創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。2.創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室負(fù)責(zé)對(duì)各部門(mén)創(chuàng)衛(wèi)工作的日常監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)。3.各部門(mén)應(yīng)定期對(duì)本部門(mén)的創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（二）獎(jiǎng)懲制度1.對(duì)