PAGE手術(shù)室清潔衛(wèi)生消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)手術(shù)室清潔衛(wèi)生消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術(shù)室及相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒要求1.日常清潔手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清理手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物，包括用過的敷料、器械等，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類收集、存放，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。濕式清掃手術(shù)間地面、墻壁、天花板、門窗等表面，清除灰塵、血跡、污漬等。地面每日至少清潔2次，如有污染應(yīng)及時(shí)清潔消毒。擦拭手術(shù)間內(nèi)的設(shè)備、儀器表面，如手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，保持清潔無污漬。清潔手術(shù)間內(nèi)的各類臺(tái)面，如器械臺(tái)、藥品臺(tái)等，確保臺(tái)面清潔、干燥、無菌。2.定期消毒手術(shù)間空氣消毒：采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行持續(xù)消毒，保持手術(shù)間空氣潔凈度符合要求。每周至少進(jìn)行一次靜態(tài)空氣消毒，可選用紫外線燈照射消毒或化學(xué)消毒劑噴霧消毒。紫外線燈照射消毒時(shí)，有效距離不超過2m，照射時(shí)間不少于30分鐘；化學(xué)消毒劑噴霧消毒可選用過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑，按照規(guī)定濃度和用量進(jìn)行噴霧。物體表面消毒：手術(shù)間內(nèi)的物體表面每日用含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭消毒，如遇污染應(yīng)及時(shí)增加消毒次數(shù)。消毒劑的選擇應(yīng)根據(jù)物體表面材質(zhì)和污染情況合理選用，確保消毒效果。地面消毒：地面每日用含氯消毒劑拖地消毒，拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清晰，避免交叉污染。拖把使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、晾干備用。3.特殊情況消毒手術(shù)間內(nèi)發(fā)生感染性疾病患者手術(shù)時(shí)，術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。消毒方法包括空氣消毒、物體表面消毒和地面消毒等，消毒劑的濃度和用量應(yīng)適當(dāng)增加。終末消毒完成后，應(yīng)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，合格后方可再次使用。手術(shù)器械、物品等受到污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗消毒或滅菌處理。清洗消毒應(yīng)遵循先清洗后消毒的原則，根據(jù)器械的材質(zhì)和污染程度選擇合適的清洗消毒方法，確保器械清洗干凈、消毒徹底。三、手術(shù)器械與物品的清潔消毒與滅菌1.器械清洗手術(shù)器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，去除表面的血跡、污垢、組織碎片等污染物。清洗時(shí)應(yīng)遵循由污到潔、分類清洗的原則，使用專用的清洗設(shè)備和清洗劑，確保清洗效果。清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行檢查，確保器械無損壞、無殘留污染物。對(duì)于管腔類器械，應(yīng)使用專用的清洗刷進(jìn)行清洗，確保管腔通暢。2.器械消毒清洗后的器械應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒方法。對(duì)于耐高溫、耐濕的器械，可采用壓力蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌；對(duì)于不耐高溫、耐濕的器械，可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒或低溫滅菌法進(jìn)行處理?；瘜W(xué)消毒劑浸泡消毒時(shí)，應(yīng)選擇具有良好殺菌效果、對(duì)器械腐蝕性小的消毒劑，如戊二醛、含氯消毒劑等。浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類和濃度按照規(guī)定執(zhí)行，確保消毒效果。低溫滅菌法可選用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等方法，適用于不耐高溫、耐濕的精密器械和植入物等。低溫滅菌過程應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保滅菌效果和器械安全。3.器械滅菌壓力蒸汽滅菌是手術(shù)器械滅菌的首選方法，適用于耐高溫、耐濕的器械。滅菌參數(shù)應(yīng)根據(jù)器械的種類和包裝形式進(jìn)行調(diào)整，確保滅菌效果。滅菌后的器械應(yīng)在有效期內(nèi)使用，有效期一般為7天。對(duì)于植入物、心臟起搏器等特殊器械，應(yīng)采用專用的滅菌方法進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.物品消毒與滅菌手術(shù)敷料、手術(shù)衣、手術(shù)巾等應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌，確保無菌。滅菌后的物品應(yīng)妥善保存，避免再次污染。手術(shù)間內(nèi)的其他物品，如注射器、輸液器、輸血器等，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗消毒或滅菌處理。一次性使用的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行使用和處理，不得重復(fù)使用。四、工作人員衛(wèi)生與防護(hù)1.個(gè)人衛(wèi)生手術(shù)室工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換衣、勤剪指甲。進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)更換手術(shù)室專用工作服、工作帽、口罩、鞋套等，洗手并消毒雙手。工作人員在手術(shù)過程中應(yīng)避免觸摸非無菌物品，如需接觸無菌物品，應(yīng)戴無菌手套。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)更換手套，并再次洗手消毒。2.手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手方法應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手設(shè)施應(yīng)配備齊全，包括流動(dòng)水、洗手液、干手設(shè)施等。洗手液應(yīng)選擇具有良好去污能力和殺菌效果的產(chǎn)品，定期更換。3.防護(hù)用品使用根據(jù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度和操作要求，正確使用防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等?？谡謶?yīng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用口罩，佩戴時(shí)應(yīng)確保貼合面部，遮蓋口鼻；帽子應(yīng)覆蓋頭發(fā)，防止頭發(fā)外露；手套應(yīng)選擇合適的尺碼，確保操作靈活，無破損；護(hù)目鏡和防護(hù)服應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況合理選用，防止血液、體液等濺入眼睛和身體。防護(hù)用品使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，避免交叉污染。一次性使用的防護(hù)用品應(yīng)及時(shí)丟棄，重復(fù)使用的防護(hù)用品應(yīng)按照清洗消毒程序進(jìn)行處理，確保安全有效。五、監(jiān)測(cè)與監(jiān)督1.消毒效果監(jiān)測(cè)定期對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、手術(shù)器械等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求?？諝獗O(jiān)測(cè)每月至少一次，物體表面監(jiān)測(cè)每周至少一次，手術(shù)器械監(jiān)測(cè)每季度至少一次。消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用科學(xué)合理的方法，如化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)等?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)使用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄，并保存?zhèn)洳?。如消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格。2.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)定期對(duì)手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括溫度、濕度、噪聲、照度等指標(biāo)。溫度應(yīng)保持在22℃25℃，濕度應(yīng)保持在40%60%，噪聲應(yīng)不超過60dB(A)，照度應(yīng)符合手術(shù)照明要求。環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)應(yīng)按照規(guī)定的方法和頻率進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案。如發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)不符合要求，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整，確保手術(shù)室環(huán)境符合要求。3.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室清潔衛(wèi)生消毒制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境清潔消毒、手術(shù)器械與物品的處理、工作人員衛(wèi)生與防護(hù)等方面。監(jiān)督檢查應(yīng)采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄、詢問工作人員等方式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)指出，并要求限期整改。對(duì)違反制度的行為應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，確保制度的有效執(zhí)行。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、清潔消毒方法、手衛(wèi)生知識(shí)、防護(hù)用品使用等方面。培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作情況，采用理論授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式進(jìn)行，確保工作人員能夠掌握清潔衛(wèi)生消毒的基本知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)頻率新入職工作人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受清潔衛(wèi)生消毒知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于4小時(shí)。在職工作人員每年應(yīng)接受至少一次清潔衛(wèi)生消毒知識(shí)復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)時(shí)間不少于2小時(shí)。3.考核方式培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核，考核方式可