PAGE衛(wèi)生院預(yù)防接種留觀制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院預(yù)防接種工作，保障受種者在接種后留觀期間的安全，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)所有預(yù)防接種門診開展的各類疫苗接種活動及留觀工作。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《疫苗管理法》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、留觀區(qū)域設(shè)置與管理（一）留觀區(qū)域設(shè)置1.應(yīng)在預(yù)防接種門診內(nèi)設(shè)置專門的留觀區(qū)域，留觀區(qū)域應(yīng)相對獨(dú)立，與接種區(qū)域有效分隔，并有明顯的標(biāo)識。2.留觀區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的座椅，座椅應(yīng)擺放整齊，間距合理，確保受種者有舒適的留觀空間。3.留觀區(qū)域應(yīng)設(shè)置必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣袋、急救箱、腎上腺素等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其處于良好備用狀態(tài)。（二）留觀區(qū)域管理1.留觀區(qū)域應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，每日定時進(jìn)行清掃和消毒，地面、桌椅等應(yīng)無污漬、無雜物。2.留觀區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，為受種者提供舒適的環(huán)境。3.留觀區(qū)域應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)管理，管理人員應(yīng)熟悉預(yù)防接種工作流程和急救知識，能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理受種者在留觀期間出現(xiàn)的問題。三、留觀時間規(guī)定（一）一般疫苗留觀時間1.接種滅活疫苗后，受種者應(yīng)在留觀區(qū)域觀察30分鐘。2.接種減毒活疫苗后，受種者應(yīng)在留觀區(qū)域觀察1小時。（二）特殊情況留觀時間1.對于有過敏史、免疫功能低下等特殊情況的受種者，應(yīng)適當(dāng)延長留觀時間，具體時長由接種醫(yī)生根據(jù)受種者實(shí)際情況確定，并做好記錄。2.如受種者在留觀期間出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)延長留觀時間，直至反應(yīng)癥狀緩解或明確診斷。四、留觀期間受種者管理（一）受種者引導(dǎo)1.接種完成后，接種人員應(yīng)及時引導(dǎo)受種者前往留觀區(qū)域，并告知留觀時間、注意事項(xiàng)等。2.在引導(dǎo)過程中，應(yīng)注意保護(hù)受種者隱私，避免擁擠和混亂。（二）留觀期間觀察1.留觀管理人員應(yīng)密切觀察受種者的身體狀況，包括面色、精神狀態(tài)、呼吸、心率等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。2.如發(fā)現(xiàn)受種者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌、呼吸困難等疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的癥狀，應(yīng)立即通知接種醫(yī)生進(jìn)行處理。（三）信息溝通與安撫1.留觀管理人員應(yīng)與受種者保持良好的溝通，解答受種者的疑問，安撫受種者的情緒。2.對于受種者提出的合理訴求，應(yīng)及時給予回應(yīng)和處理，避免引發(fā)糾紛。五、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理（一）報(bào)告與登記1.接種醫(yī)生在留觀期間發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時，應(yīng)立即向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人報(bào)告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。2.報(bào)告卡應(yīng)詳細(xì)記錄受種者基本信息、接種疫苗信息、反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀表現(xiàn)等內(nèi)容。（二）現(xiàn)場處理1.接種醫(yī)生應(yīng)立即對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場處理，根據(jù)反應(yīng)癥狀采取相應(yīng)的急救措施，如吸氧、注射腎上腺素等。2.在處理過程中，應(yīng)注意保護(hù)現(xiàn)場，保留相關(guān)證據(jù)，如剩余疫苗、注射器等。（三）后續(xù)跟進(jìn)1.衛(wèi)生院應(yīng)及時將疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)情況上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并配合做好調(diào)查、診斷等工作。2.對于確診為預(yù)防接種異常反應(yīng)的受種者，衛(wèi)生院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的補(bǔ)償和治療，并做好后續(xù)隨訪工作。六、工作人員職責(zé)（一）接種醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)向受種者告知留觀時間、注意事項(xiàng)等信息。2.在留觀期間，對接種后的受種者進(jìn)行巡視，觀察受種者身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)并進(jìn)行處理。3.準(zhǔn)確填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡，及時報(bào)告相關(guān)情況。（二）留觀管理人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)留觀區(qū)域的日常管理，保持留觀區(qū)域清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)良好。2.引導(dǎo)受種者進(jìn)入留觀區(qū)域，協(xié)助接種醫(yī)生觀察受種者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知接種醫(yī)生。3.與受種者進(jìn)行溝通，解答疑問，安撫情緒，處理受種者提出的訴求。4.負(fù)責(zé)留觀區(qū)域急救設(shè)備和藥品的管理，定期檢查、維護(hù)和更新。（三）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院預(yù)防接種留觀制度的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。2.協(xié)調(diào)解決留觀工作中出現(xiàn)的問題，確保留觀工作順利開展。3.對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件進(jìn)行決策和指揮，及時向上級主管部門報(bào)告相關(guān)情況。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織工作人員參加預(yù)防接種留觀制度及相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、工作流程、急救知識等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保工作人員熟悉留觀制度和操作規(guī)范。3.新入職工作人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受預(yù)防接種留觀制度專項(xiàng)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）考核1.衛(wèi)生院應(yīng)建立工作人員考核機(jī)制，定期對工作人員在預(yù)防接種留觀工作中的表現(xiàn)進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括留觀制度執(zhí)行情況、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理能力、與受種者溝通能力等。3.考核結(jié)果應(yīng)與工作人員績效掛鉤，對考核不合格的工作人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對預(yù)防接種留觀工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括留觀區(qū)域設(shè)置、留觀時間執(zhí)行、工作人員職責(zé)履行、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等情況。2.內(nèi)部監(jiān)督檢查應(yīng)形成記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。（二）外部監(jiān)督1.接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等上級部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。2.對于上級部門提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改，不斷完善預(yù)防接種留觀工作。九、記錄與檔案管理（一）記錄要求1.預(yù)防接種留觀工作應(yīng)做好各項(xiàng)記錄，記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時。2.記錄內(nèi)容包括受種者基本信息、接種疫苗信息、留觀時間、觀察情況、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告及處理情況等。（二）檔案管