PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院上班工作制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員的工作行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。3.基本原則依法執(zhí)業(yè)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，依法開展醫(yī)療服務(wù)活動。以人為本原則：以患者為中心，關(guān)注患者需求，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。質(zhì)量第一原則：樹立質(zhì)量意識，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。團結(jié)協(xié)作原則：各科室、各崗位之間密切配合，協(xié)同工作，共同完成衛(wèi)生院各項任務(wù)。二、崗位職責1.院長職責全面負責衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。負責衛(wèi)生院的人員、財務(wù)、物資等管理工作，合理配置資源，確保衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)。組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期檢查醫(yī)療質(zhì)量，督促整改存在的問題。加強與上級衛(wèi)生行政部門、周邊醫(yī)療機構(gòu)及社會各界的溝通協(xié)調(diào)，爭取支持與合作。組織職工開展業(yè)務(wù)學習和培訓，提高職工業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。2.副院長職責協(xié)助院長開展工作，負責分管領(lǐng)域的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。具體職責如下：醫(yī)療副院長協(xié)助院長組織實施醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估。負責組織醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)交流活動，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，組織相關(guān)調(diào)查和處理工作。負責臨床科室的管理工作，督促科室規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。行政副院長負責衛(wèi)生院行政事務(wù)管理工作，包括：協(xié)助院長制定和完善衛(wèi)生院各項規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行。負責人事管理工作，做好人員招聘、考核、晉升、獎懲等工作。負責財務(wù)管理工作，嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，合理安排經(jīng)費使用。負責后勤保障工作，確保衛(wèi)生院水、電、暖、設(shè)備等正常運行。組織開展衛(wèi)生院文化建設(shè)和精神文明建設(shè)活動，營造良好的工作氛圍。3.醫(yī)生職責認真執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負責患者的診斷、治療工作。詳細詢問患者病史，進行全面的體格檢查，合理開具檢查、檢驗申請單，做出準確的診斷，并制定合理的治療方案。嚴格遵守醫(yī)療護理常規(guī)，認真書寫病歷，記錄患者病情變化及治療過程，保證病歷書寫質(zhì)量。負責患者的治療工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。做好患者的健康教育工作，向患者及家屬宣傳疾病防治知識，提高患者自我保健意識。積極參與科室業(yè)務(wù)學習和病例討論，不斷提高業(yè)務(wù)水平。4.護士職責認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負責患者的基礎(chǔ)護理、?？谱o理和生活護理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項治療和護理任務(wù)，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。做好患者及病房的消毒隔離工作，防止交叉感染。協(xié)助醫(yī)生進行各種檢查和治療操作，負責采集患者標本，做好術(shù)前、術(shù)后護理工作。加強與患者及家屬的溝通交流，做好心理護理，滿足患者需求。參與護理業(yè)務(wù)學習和護理查房，不斷提高護理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。5.醫(yī)技人員職責嚴格遵守各項檢驗、檢查操作規(guī)程，認真做好檢驗、檢查前的準備工作，確保檢驗、檢查結(jié)果準確可靠。負責標本采集、送檢、報告發(fā)放等工作，及時、準確地出具檢驗、檢查報告。做好檢驗、檢查設(shè)備及試劑的管理和維護工作，保證設(shè)備正常運行，試劑質(zhì)量合格。積極配合臨床科室工作，為臨床診斷和治療提供準確的依據(jù)。參與科室業(yè)務(wù)學習和技術(shù)培訓，不斷提高業(yè)務(wù)能力。6.行政管理人員職責認真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院各項規(guī)章制度，負責行政管理工作。做好文件收發(fā)、登記、傳閱、歸檔等工作，確保文件流轉(zhuǎn)順暢。負責人事檔案管理、考勤管理、辦公用品管理等工作。協(xié)助做好會議組織、接待工作等，保障衛(wèi)生院日常行政事務(wù)有序進行。積極完成領(lǐng)導交辦的其他臨時性工作任務(wù)。7.后勤保障人員職責負責衛(wèi)生院水、電、暖、設(shè)備等設(shè)施的日常維護和保養(yǎng)工作，確保正常運行。做好物資采購、供應(yīng)和管理工作，保證物資及時供應(yīng)，合理庫存。負責衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒工作，營造整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。做好食堂管理工作，為職工和患者提供安全、衛(wèi)生的飲食服務(wù)。協(xié)助做好醫(yī)療救治等應(yīng)急保障工作，確保衛(wèi)生院各項工作順利開展。三、工作流程1.門診工作流程患者掛號：患者在掛號窗口或自助掛號機處掛號，選擇就診科室和醫(yī)生。候診：患者持掛號憑證到相應(yīng)科室候診，候診期間可在候診區(qū)休息、閱讀健康宣傳資料。就診：醫(yī)生接診患者，進行病史詢問、體格檢查、開具檢查檢驗申請單等，患者持申請單到收費處繳費后，到相關(guān)科室進行檢查檢驗。檢查檢驗：醫(yī)技科室工作人員按照操作規(guī)程進行檢查檢驗，出具檢查檢驗報告。復診：患者持檢查檢驗報告返回原就診科室，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，開具處方。繳費取藥：患者持處方到收費處繳費，然后到藥房取藥。離院：患者完成就診后，從衛(wèi)生院出口離院。2.住院工作流程入院：患者持門診醫(yī)生開具的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，繳納住院押金，領(lǐng)取住院病歷和住院物品。病房安排：住院處工作人員根據(jù)患者病情和科室床位情況，安排患者入住相應(yīng)病房。醫(yī)生查房：管床醫(yī)生對新入院患者進行首次查房，了解患者病情，制定治療方案。護理工作：護士為患者進行入院護理評估，執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護理和生活護理。檢查檢驗：根據(jù)治療需要，醫(yī)生開具檢查檢驗申請單，患者持申請單到相關(guān)科室進行檢查檢驗。治療：醫(yī)生根據(jù)患者病情進行藥物治療、手術(shù)治療等。病情觀察：醫(yī)護人員密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。出院：患者病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，患者到住院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算住院費用，退還住院押金，領(lǐng)取出院小結(jié)和病歷。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理組織成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長擔任主任，副院長擔任副主任，各臨床科室主任、護士長及相關(guān)職能科室負責人為成員。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責制定衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案和目標，定期組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估工作，研究解決醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題。2.質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括首診負責制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、醫(yī)療安全管理制度等。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對制度執(zhí)行情況進行檢查和考核，確保制度落實到位。3.質(zhì)量控制措施加強醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，對門診、住院、手術(shù)、護理、檢驗、檢查等各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療安全檢查、護理質(zhì)量檢查、醫(yī)技質(zhì)量檢查等，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并督促整改。建立醫(yī)療質(zhì)量指標監(jiān)測體系，定期對醫(yī)療質(zhì)量指標進行統(tǒng)計分析，如門診人次、住院人次、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、手術(shù)成功率、抗生素使用率、住院患者抗菌藥物治療前微生物檢驗樣本送檢率等，根據(jù)指標變化情況及時調(diào)整質(zhì)量管理措施。加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度、輸血安全管理制度等，防范醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。五、醫(yī)療安全管理1.安全管理制度建立健全醫(yī)療安全管理制度，明確各科室、各崗位人員的安全職責，確保醫(yī)療安全工作落實到人。加強醫(yī)療安全風險評估，定期對醫(yī)療安全隱患進行排查和整改，及時消除安全隱患。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，防止因操作不當引發(fā)醫(yī)療安全事故。2.醫(yī)療糾紛處理建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，相關(guān)科室和人員應(yīng)及時報告，積極采取措施進行處理。組織專人對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查和分析，明確責任，依法依規(guī)進行處理。加強與患者及家屬的溝通交流，做好解釋和安撫工作，避免矛盾激化。定期對醫(yī)療糾紛案例進行總結(jié)分析，查找存在的問題，提出改進措施，防范類似糾紛的再次發(fā)生。3.醫(yī)療事故防范加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的責任意識和業(yè)務(wù)水平，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和醫(yī)療安全操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理。完善醫(yī)療事故報告和處理制度，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)立即報告上級衛(wèi)生行政部門，并按照規(guī)定進行調(diào)查處理。六、藥品管理1.藥品采購嚴格按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，通過合法渠道采購藥品。建立藥品采購計劃制度，根據(jù)臨床用藥需求，合理制定藥品采購計劃，避免藥品積壓和短缺。加強藥品采購過程管理，對藥品供應(yīng)商進行資質(zhì)審核，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保采購藥品質(zhì)量合格。2.藥品儲存設(shè)立專門的藥品倉庫，按照藥品儲存條件要求，分類存放藥品。配備必要的藥品儲存設(shè)備，如冷藏柜、溫濕度計等，保證藥品儲存環(huán)境符合要求。建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，做到賬物相符。對近效期藥品進行標識和管理，及時通知臨床科室合理使用，避免藥品過期浪費。3.藥品調(diào)配與使用藥房工作人員嚴格按照處方調(diào)配藥品，做到“四查十對”，確保調(diào)配藥品準確無誤。加強對特殊藥品的管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品的采購、儲存、使用、銷毀等規(guī)定，防止特殊藥品流入非法渠道。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，嚴格掌握用藥適應(yīng)癥、用法用量，避免不合理用藥。加強對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)事件。七、設(shè)備管理1.設(shè)備采購根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要和業(yè)務(wù)需求，制定設(shè)備采購計劃。按照政府采購相關(guān)規(guī)定，通過公開招標、邀請招標、競爭性談判等方式采購設(shè)備。對采購設(shè)備的品牌、型號、規(guī)格、性能等進行嚴格審核，確保采購設(shè)備符合衛(wèi)生院實際需求和質(zhì)量要求。2.設(shè)備驗收設(shè)備到貨后，組織相關(guān)人員進行驗收，包括設(shè)備外觀、數(shù)量、規(guī)格、性能等方面的檢查。按照設(shè)備采購合同要求，對設(shè)備的技術(shù)資料、售后服務(wù)等進行核對。對驗收合格的設(shè)備進行登記入賬，建立設(shè)備檔案。3.設(shè)備使用與維護制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備正常運行。定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，做好設(shè)備清潔、潤滑、緊固、調(diào)試等工作，及時發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障。建立設(shè)備維修檔案，記錄設(shè)備維修情況。對大型設(shè)備或關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)安排專人負責管理，定期進行性能檢測和校準。4.設(shè)備報廢對已損壞無法修復、技術(shù)性能落后、使用年限過長等符合報廢條件的設(shè)備，按照規(guī)定程序進行報廢處理。填寫設(shè)備報廢申請表，經(jīng)相關(guān)部門審核批準后，進行報廢處置。對報廢設(shè)備進行妥善處理，避免造成環(huán)境污染和資源浪費。八、財務(wù)管理1.財務(wù)管理制度建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)核算和財務(wù)管理行為。嚴格執(zhí)行國家財務(wù)法規(guī)和財務(wù)制度，確保衛(wèi)生院財務(wù)工作合法合規(guī)。加強財務(wù)預(yù)算管理，合理編制年度財務(wù)預(yù)算，嚴格控制預(yù)算執(zhí)行，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和調(diào)整。2.收入管理加強醫(yī)療服務(wù)收費管理，嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，不得擅自提高或降低收費標準。規(guī)范收費行為，使用合法有效的收費票據(jù)，做到收費項目明確、收費金額準確。加強對門診收入、住院收入、藥品收入等各項收入的管理，確保收入及時足額入賬。3.支出管理嚴格控制衛(wèi)生院各項支出，堅持勤儉節(jié)約原則，合理安排經(jīng)費使用。加強支出審批管理，嚴格執(zhí)行審批程序，確保支出合規(guī)合理。對人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費等各項支出進行分類管理，提高資金使用效益。4.財務(wù)監(jiān)督建立健全財務(wù)監(jiān)督機制，定期對衛(wèi)生院財務(wù)收支情況進行內(nèi)部審計和監(jiān)督檢查。加強對財務(wù)人員的管理和培訓，提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。主動接受上級衛(wèi)生行政部門、財政部門及審計部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。九、人員培訓與考核1.培訓計劃根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需求和職工業(yè)務(wù)水平現(xiàn)狀，制定年度人員培訓計劃。培訓計劃應(yīng)包括培訓目標、培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間、培訓師資等方面的內(nèi)容。培訓內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識、技能操作、職業(yè)道德等方面。2.培訓方式采取多種培訓方式，如內(nèi)部培訓、外部進修、學術(shù)講座、遠程教育等。定期組織內(nèi)部培訓，邀請專家進行業(yè)務(wù)講座和技能培訓，提高職工業(yè)務(wù)水平。