PAGE衛(wèi)生院處方調(diào)配查對制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院處方調(diào)配工作的管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，依據(jù)《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院所有從事處方調(diào)配工作的人員，包括藥劑人員等。3.基本原則處方調(diào)配查對工作應遵循準確、規(guī)范、嚴謹?shù)脑瓌t，嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)和操作規(guī)程，確保調(diào)配的藥品與處方一致，保障患者用藥安全。二、處方接收與審核1.處方接收藥房工作人員應在接收處方時，認真核對處方的完整性。包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、門診或住院病歷號、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等信息是否清晰、準確。檢查處方是否符合規(guī)定的格式，如處方顏色、紙質(zhì)等是否符合要求。2.審核內(nèi)容合法性審核：確認處方是否由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章是否與預留印鑒一致。規(guī)范性審核：檢查處方各項內(nèi)容填寫是否規(guī)范、完整，字跡是否清晰易辨。藥品名稱應使用通用名，不得使用商品名、自編代號等；劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否準確無誤；處方修改是否符合規(guī)定，醫(yī)師是否簽名確認。適宜性審核：依據(jù)臨床診斷和用藥原則，審核處方用藥的合理性。包括藥品適應證與診斷是否相符，選用藥品的劑型、給藥途徑是否適宜，是否有重復用藥、相互作用、配伍禁忌等情況，特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等）用藥是否合理等。三、調(diào)配前準備1.人員準備調(diào)配人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉藥品知識、調(diào)配操作規(guī)程及相關法律法規(guī)，具備良好的職業(yè)道德和責任心。保持工作區(qū)域清潔、整齊，調(diào)配人員應穿戴工作服、工作帽，必要時戴口罩，確保個人衛(wèi)生符合要求。2.藥品準備根據(jù)處方內(nèi)容，準確無誤地選取所需藥品。從藥架上取用藥品時，應遵循先進先出、近期先出的原則。仔細核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保與處方一致。檢查藥品外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、渾濁、沉淀、異味、包裝破損等異常情況，不得調(diào)配使用，并及時報告相關負責人。將調(diào)配所需藥品放置在清潔、干燥、適宜的工作臺上，便于操作。四、處方調(diào)配1.調(diào)配操作嚴格按照處方內(nèi)容進行調(diào)配，做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配藥品時，應準確稱量或量取，確保劑量準確。固體藥品應使用藥匙取用，液體藥品應使用量具量取，不得估計取藥。對于不同劑型的藥品，應按照相應的操作規(guī)程進行調(diào)配。如片劑應完整取出，不得破碎；膠囊劑應完整裝入膠囊殼內(nèi)；注射劑應注意安瓿的開啟方法，防止藥液外濺等。調(diào)配過程中，應注意藥品的擺放順序，便于核對和發(fā)放。調(diào)配完畢后，在處方上簽名或加蓋專用簽章，表示已完成調(diào)配。2.特殊藥品調(diào)配對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定進行調(diào)配。設立專門的特殊藥品調(diào)配區(qū)域，實行雙人核對制度。調(diào)配人員應準確記錄特殊藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息，并雙人簽字確認。特殊藥品的調(diào)配應使用專用處方，處方顏色、格式等應符合規(guī)定要求。調(diào)配過程中，應嚴格控制劑量，防止差錯和濫用。五、核對與發(fā)放1.核對內(nèi)容核對調(diào)配的藥品與處方內(nèi)容是否一致，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。檢查藥品的質(zhì)量，如藥品外觀是否符合要求，有無變質(zhì)、損壞等情況。核對患者姓名、年齡、科別等信息，確保發(fā)放的藥品與患者信息相符。2.核對方法調(diào)配人員完成調(diào)配后，應進行自我核對，然后由另一名藥師進行雙人核對。核對時，應逐一對處方和藥品進行仔細核對，確保無誤。對于特殊管理藥品，核對時應更加嚴格，除核對常規(guī)內(nèi)容外，還應核對特殊藥品的專用標識、處方編號、限量規(guī)定等。3.發(fā)放藥品核對無誤后，將藥品發(fā)放給患者或其家屬，并向其詳細說明藥品的用法用量、注意事項等。對于口服藥品，應告知患者正確的服用方法，如飯前、飯后服用，是否需要整片吞服等；對于外用藥品，應告知患者正確的使用部位和方法；對于注射劑，應告知患者可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施等。發(fā)放藥品時，應要求患者或其家屬在藥品發(fā)放記錄上簽字確認，記錄內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、數(shù)量、發(fā)放時間等。六、差錯處理1.差錯發(fā)現(xiàn)在處方調(diào)配、核對或發(fā)放過程中，如發(fā)現(xiàn)差錯，應立即停止相關操作，并采取措施防止差錯進一步擴大。差錯發(fā)現(xiàn)后，應及時報告藥房負責人，詳細說明差錯的情況，包括差錯發(fā)生的環(huán)節(jié)、涉及的藥品、患者信息等。2.差錯評估藥房負責人接到差錯報告后，應組織相關人員對差錯進行評估。評估內(nèi)容包括差錯對患者可能造成的影響程度，如是否會引起不良反應、延誤治療等。根據(jù)差錯評估結(jié)果，確定差錯的嚴重程度，分為一般差錯、嚴重差錯和重大差錯。一般差錯指未對患者造成明顯不良影響的差錯；嚴重差錯指可能對患者造成一定傷害，但未導致嚴重后果的差錯；重大差錯指可能對患者造成嚴重傷害甚至危及生命的差錯。3.差錯處理措施對于一般差錯，應及時糾正差錯，重新調(diào)配正確的藥品，并向患者或其家屬說明情況，取得諒解。同時，對差錯原因進行分析，采取相應的改進措施，防止類似差錯再次發(fā)生。對于嚴重差錯，除采取上述措施外，還應及時報告衛(wèi)生院相關管理部門，并對差錯責任人進行批評教育和相應的處罰。同時，對差錯進行深入調(diào)查，總結(jié)經(jīng)驗教訓，完善管理制度和操作規(guī)程。對于重大差錯，應立即啟動應急預案，積極采取措施救治患者，減少差錯對患者造成的損害。同時，配合相關部門進行調(diào)查處理，對差錯責任人依法依規(guī)嚴肅追究責任。差錯處理完畢后，應將差錯情況及處理結(jié)果進行詳細記錄，并存檔備查。七、培訓與考核1.培訓計劃制定處方調(diào)配查對制度的培訓計劃，定期組織調(diào)配人員進行培訓。培訓內(nèi)容包括相關法律法規(guī)、行業(yè)標準、處方調(diào)配操作規(guī)程、藥品知識、差錯防范等。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等多種形式，以提高培訓效果。培訓計劃應根據(jù)實際情況定期進行調(diào)整和完善，確保培訓內(nèi)容的針對性和時效性。2.培訓實施按照培訓計劃組織實施培訓，確保調(diào)配人員按時參加培訓。培訓過程中，應注重理論與實踐相結(jié)合，通過實際案例分析和模擬操作，讓調(diào)配人員熟悉處方調(diào)配查對工作的流程和要點。培訓結(jié)束后，應對培訓效果進行評估。評估方式可采用考試、實際操作考核、問卷調(diào)查等，了解調(diào)配人員對培訓內(nèi)容的掌握程度和培訓滿意度。3.考核制度建立處方調(diào)配查對工作的考核制度，定期對調(diào)配人員進行考核。考核內(nèi)容包括法律法規(guī)知識、業(yè)務技能、工作質(zhì)量、差錯發(fā)生率等。考核結(jié)果應與調(diào)配人員的績效掛鉤，對于考核優(yōu)秀的人員給予獎勵，對于考核不合格的人員進行補考或采取其他相應的措施，如再次培訓、調(diào)整崗位等。八、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督藥房負責人應定期對處方調(diào)配查對工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括調(diào)配人員的操作規(guī)范、核對制度的執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量控制、差錯處理等。設立內(nèi)部質(zhì)量控制小組，定期對處方調(diào)配工作進行質(zhì)量抽檢，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。鼓勵調(diào)配人員之間相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，共同提高處方調(diào)配查對工作的質(zhì)量