PAGE衛(wèi)生院危化品管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理，保障醫(yī)療工作的正常開展，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命安全和身體健康，保護(hù)環(huán)境，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等環(huán)節(jié)。（三）依據(jù)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)本制度依據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理辦法》、《常用危險(xiǎn)化學(xué)品的分類及標(biāo)志》（GB13690）等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、管理職責(zé)（一）衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作，將危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理納入衛(wèi)生院整體工作規(guī)劃，確保安全管理工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作協(xié)調(diào)發(fā)展。2.提供危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作所需的人力、物力和財(cái)力支持，保障安全管理工作的有效開展。3.定期組織召開危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作會議，研究解決安全管理工作中的重大問題。（二）職能部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床科室合理使用危險(xiǎn)化學(xué)品，制定相關(guān)醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。參與危險(xiǎn)化學(xué)品事故的醫(yī)療救援工作，制定醫(yī)療救治方案。2.藥劑科負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲存、發(fā)放和調(diào)配管理，確保危險(xiǎn)化學(xué)品的質(zhì)量和供應(yīng)。建立危險(xiǎn)化學(xué)品出入庫臺賬，記錄危險(xiǎn)化學(xué)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫時(shí)間、領(lǐng)用科室等信息。定期對儲存的危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行檢查，確保儲存安全。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員正確使用危險(xiǎn)化學(xué)品，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全培訓(xùn)，提高安全意識。參與危險(xiǎn)化學(xué)品事故的應(yīng)急處置工作，組織護(hù)理人員進(jìn)行救援和患者護(hù)理。4.后勤科負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品儲存設(shè)施的建設(shè)、維護(hù)和管理，確保儲存設(shè)施符合安全要求。負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車輛的管理，確保運(yùn)輸安全。負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄處置的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。（三）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理工作，制定本科室危險(xiǎn)化學(xué)品安全操作規(guī)程。2.組織本科室人員學(xué)習(xí)危險(xiǎn)化學(xué)品安全知識，進(jìn)行安全培訓(xùn)和教育，提高本科室人員的安全意識和操作技能。3.定期對本科室危險(xiǎn)化學(xué)品的使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。4.發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí)，及時(shí)組織本科室人員進(jìn)行應(yīng)急處置，并向上級報(bào)告。（四）工作人員職責(zé)1.在使用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，必須嚴(yán)格遵守本制度和操作規(guī)程，確保自身安全和他人安全。2.發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)品安全隱患或事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并積極參與應(yīng)急處置工作。3.配合衛(wèi)生院相關(guān)部門做好危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理工作，接受安全培訓(xùn)和教育。三、采購管理（一）采購計(jì)劃1.根據(jù)衛(wèi)生院醫(yī)療工作需要，由藥劑科制定危險(xiǎn)化學(xué)品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括危險(xiǎn)化學(xué)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時(shí)間等信息。2.采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。（二）供應(yīng)商選擇1.選擇具有危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)或經(jīng)營資質(zhì)的供應(yīng)商，確保所采購的危險(xiǎn)化學(xué)品質(zhì)量合格、來源合法。2.與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括危險(xiǎn)化學(xué)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、包裝要求、運(yùn)輸方式、安全責(zé)任等內(nèi)容。（三）采購驗(yàn)收1.危險(xiǎn)化學(xué)品到貨后，由藥劑科組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括危險(xiǎn)化學(xué)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、包裝、質(zhì)量證明文件等。2.驗(yàn)收合格的危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)；驗(yàn)收不合格的危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。四、儲存管理（一）儲存設(shè)施建設(shè)1.按照危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)和儲存要求，建設(shè)專用的危險(xiǎn)化學(xué)品儲存?zhèn)}庫或儲存柜。儲存?zhèn)}庫或儲存柜應(yīng)符合防火、防爆、防潮、防盜等安全要求。2.儲存?zhèn)}庫或儲存柜應(yīng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，標(biāo)明危險(xiǎn)化學(xué)品的名稱、性質(zhì)、危害、應(yīng)急處置措施等信息。（二）分類儲存1.根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)，將其分為爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機(jī)過氧化物、毒害品和感染性物品、放射性物品、腐蝕品等九類，并分別儲存。2.不同類別的危險(xiǎn)化學(xué)品不得混存，相互禁忌的危險(xiǎn)化學(xué)品不得同庫儲存。（三）儲存限量1.根據(jù)衛(wèi)生院的醫(yī)療工作需要和危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)，確定各類危險(xiǎn)化學(xué)品的儲存限量。儲存限量應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。2.不得超量儲存危險(xiǎn)化學(xué)品，嚴(yán)禁在儲存?zhèn)}庫或儲存柜內(nèi)堆放其他雜物。（四）儲存檢查1.后勤科負(fù)責(zé)定期對危險(xiǎn)化學(xué)品儲存?zhèn)}庫或儲存柜進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括儲存設(shè)施的完好情況、危險(xiǎn)化學(xué)品的儲存狀態(tài)、安全警示標(biāo)志的設(shè)置等。2.發(fā)現(xiàn)儲存設(shè)施損壞、危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、變質(zhì)等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。（五）溫度、濕度控制1.根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)，對儲存?zhèn)}庫或儲存柜的溫度、濕度進(jìn)行控制。對于易揮發(fā)、易燃、易爆等危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)采取降溫、通風(fēng)、防潮等措施。2.安裝溫濕度監(jiān)測設(shè)備，定期記錄溫濕度數(shù)據(jù)，確保儲存環(huán)境符合要求。五、使用管理（一）使用審批1.臨床科室和其他部門需要使用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，應(yīng)填寫危險(xiǎn)化學(xué)品使用申請表，注明使用危險(xiǎn)化學(xué)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用目的、使用時(shí)間等信息。2.使用申請表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核，報(bào)藥劑科批準(zhǔn)后，方可領(lǐng)取使用。（二）領(lǐng)用發(fā)放1.藥劑科根據(jù)批準(zhǔn)的使用申請表，按照規(guī)定的限量發(fā)放危險(xiǎn)化學(xué)品。發(fā)放時(shí)應(yīng)填寫危險(xiǎn)化學(xué)品發(fā)放登記表，注明發(fā)放時(shí)間、發(fā)放人、領(lǐng)用人、危險(xiǎn)化學(xué)品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.領(lǐng)用人應(yīng)簽字確認(rèn)，領(lǐng)取的危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)借他人。（三）使用操作規(guī)程1.各科室應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)和使用要求，制定相應(yīng)的使用操作規(guī)程。使用操作規(guī)程應(yīng)包括危險(xiǎn)化學(xué)品的使用方法、安全注意事項(xiàng)、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。2.工作人員在使用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，確保自身安全。（四）使用記錄1.各科室應(yīng)建立危險(xiǎn)化學(xué)品使用記錄臺賬，記錄危險(xiǎn)化學(xué)品的使用時(shí)間、使用人、使用量、使用目的等信息。2.使用記錄臺賬應(yīng)妥善保存，以備查閱。（五）剩余危險(xiǎn)化學(xué)品處理1.使用完畢后，剩余的危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)及時(shí)退回藥劑科。退回時(shí)應(yīng)填寫危險(xiǎn)化學(xué)品退回登記表，注明退回時(shí)間、退回人、危險(xiǎn)化學(xué)品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.藥劑科對退回的剩余危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行核實(shí)和登記后，按照規(guī)定進(jìn)行處理。六、運(yùn)輸管理（一）運(yùn)輸資質(zhì)1.委托具有危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸資質(zhì)的單位進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸。運(yùn)輸單位應(yīng)具備相應(yīng)的運(yùn)輸許可證、駕駛員和押運(yùn)員的從業(yè)資格證等資質(zhì)證明文件。2.與運(yùn)輸單位簽訂運(yùn)輸合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括運(yùn)輸安全責(zé)任、運(yùn)輸時(shí)間、運(yùn)輸路線、運(yùn)輸方式等內(nèi)容。（二）運(yùn)輸安全措施1.運(yùn)輸危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，應(yīng)采取必要的安全措施，確保運(yùn)輸安全。如對危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行包裝、固定、標(biāo)識，防止泄漏、爆炸等事故發(fā)生。2.運(yùn)輸車輛應(yīng)配備必要的消防器材、急救藥品和個(gè)人防護(hù)用品等應(yīng)急救援設(shè)備。3.運(yùn)輸過程中，駕駛員和押運(yùn)員應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不得超速、超載、疲勞駕駛等。（三）運(yùn)輸過程中的檢查1.運(yùn)輸單位應(yīng)定期對運(yùn)輸車輛進(jìn)行檢查，確保車輛性能良好，安全設(shè)施齊全有效。2.在運(yùn)輸過程中，駕駛員和押運(yùn)員應(yīng)隨時(shí)檢查危險(xiǎn)化學(xué)品的運(yùn)輸狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施處理，并報(bào)告衛(wèi)生院相關(guān)部門。七、廢棄處置管理（一）廢棄處置計(jì)劃1.后勤科負(fù)責(zé)制定危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄處置計(jì)劃，明確廢棄處置的方法、時(shí)間、地點(diǎn)、責(zé)任人等信息。2.廢棄處置計(jì)劃應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。（二）廢棄處置方法1.根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)，選擇合適的廢棄處置方法。如對于可回收利用的危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)進(jìn)行回收利用；對于不可回收利用的危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)按照環(huán)保要求進(jìn)行無害化處理。2.嚴(yán)禁將危險(xiǎn)化學(xué)品隨意丟棄或排入環(huán)境，防止對環(huán)境造成污染。（三）廢棄處置記錄1.后勤科應(yīng)建立危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄處置記錄臺賬，記錄廢棄處置的時(shí)間、地點(diǎn)、危險(xiǎn)化學(xué)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處置方法、處置人等信息。2.廢棄處置記錄臺賬應(yīng)妥善保存，以備查閱。（四）委托處置1.委托具有危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄處置資質(zhì)的單位進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄處置。委托單位應(yīng)具備相應(yīng)的廢棄處置許可證等資質(zhì)證明文件。2.與委托單位簽訂廢棄處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括廢棄處置的費(fèi)用、安全責(zé)任、處置時(shí)間等內(nèi)容。八、培訓(xùn)教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.衛(wèi)生院應(yīng)制定危險(xiǎn)化學(xué)品安全培訓(xùn)教育計(jì)劃，明確培訓(xùn)教育的內(nèi)容、時(shí)間、對象、方式等信息。2.培訓(xùn)教育計(jì)劃應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.危險(xiǎn)化學(xué)品的法律法規(guī)和安全管理制度。2.危險(xiǎn)化學(xué)品的分類、性質(zhì)、危害及應(yīng)急處置措施。3.危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等環(huán)節(jié)的安全操作規(guī)程。4.個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課。2.發(fā)放宣傳資料，組織自學(xué)。3.開展案例分析和應(yīng)急演練，提高工作人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處置能力。（四）培訓(xùn)記錄1.建立危險(xiǎn)化學(xué)品安全培訓(xùn)教育記錄臺賬，記錄培訓(xùn)教育的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。2.培訓(xùn)教育記錄臺賬應(yīng)妥善保存，作為工作人員考核的依據(jù)。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.衛(wèi)生院應(yīng)制定危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門備案。（二）應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)1.組建危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援隊(duì)伍，明確應(yīng)急救援人員的職責(zé)分工和培訓(xùn)要求。2.定期組織應(yīng)急救援隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救援能力。（三）應(yīng)急物資儲備1.配備必要的應(yīng)急救援物資，如消防器材、急救藥品、個(gè)人防護(hù)用品、應(yīng)急照明設(shè)備等。2.定期對應(yīng)急救援物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保應(yīng)急救援物資完好有效。（四）應(yīng)急演練1.根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，定期組織危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急演練。演練內(nèi)容包括火災(zāi)、爆炸、泄漏等事故的應(yīng)急處置。2.通過應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高工作