PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為有效應(yīng)對新冠肺炎疫情，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情轉(zhuǎn)診工作流程，提高疫情防控能力，保障患者安全，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《新型冠狀病毒肺炎診療方案》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。（三）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新冠肺炎疫情期間對患者的轉(zhuǎn)診管理工作。（四）工作原則1.科學(xué)規(guī)范：嚴格按照國家及地方有關(guān)疫情防控的規(guī)范和標準開展轉(zhuǎn)診工作，確保流程科學(xué)、操作規(guī)范。2.及時高效：對符合轉(zhuǎn)診指征的患者，及時安排轉(zhuǎn)診，提高救治效率，減少疫情傳播風(fēng)險。3.安全有序：在轉(zhuǎn)診過程中，確?；颊?、醫(yī)護人員及其他相關(guān)人員的安全，維護轉(zhuǎn)診工作的有序進行。4.信息暢通：加強與上級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等相關(guān)部門的信息溝通，及時準確傳遞患者信息及疫情防控情況。二、轉(zhuǎn)診指征（一）疑似病例1.具有新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀，且有新冠肺炎流行病學(xué)史，如發(fā)病前14天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無癥狀感染者有接觸史；發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者等。2.雖無明確流行病學(xué)史，但出現(xiàn)上述新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)，且胸部影像學(xué)顯示肺部有炎癥性改變等疑似新冠肺炎病例特征的患者。（二）確診病例經(jīng)實驗室檢測確診為新冠肺炎的患者。（三）重型、危重型病例1.出現(xiàn)以下情況之一者為重型病例：呼吸窘迫，RR≥30次/分。靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%。動脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。2.出現(xiàn)以下情況之一者為危重型病例：出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣。出現(xiàn)休克。合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。（四）其他特殊情況1.病情嚴重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療條件無法有效救治，需要上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治的患者。2.因疫情防控需要，需集中隔離治療或轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)的患者。三、轉(zhuǎn)診流程（一）患者評估1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員在日常診療過程中，對發(fā)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診指征的患者，應(yīng)立即進行詳細評估，包括患者的癥狀、體征、病史、流行病學(xué)史、實驗室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果等。2.組織院內(nèi)專家會診，對患者病情進行綜合判斷，確定是否需要轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診至何種級別的醫(yī)療機構(gòu)。（二）信息報告1.一旦確定患者需要轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)生應(yīng)立即填寫《新冠肺炎疫情轉(zhuǎn)診患者信息報告表》，詳細記錄患者基本信息、癥狀體征、診斷情況、轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)等內(nèi)容。2.將報告表及時提交至本院疫情防控辦公室。疫情防控辦公室接到報告后，應(yīng)在1小時內(nèi)分別向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)及擬轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)療機構(gòu)報告患者信息。（三）轉(zhuǎn)診聯(lián)系1.疫情防控辦公室負責(zé)與擬轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，告知患者情況，預(yù)約轉(zhuǎn)診時間，并協(xié)調(diào)安排轉(zhuǎn)診車輛等事宜。2.在與上級醫(yī)療機構(gòu)溝通時，應(yīng)確保信息準確、完整，明確患者病情的危急程度，以便上級醫(yī)療機構(gòu)做好接收準備。（四）患者準備1.在轉(zhuǎn)診前，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行必要的處置，如給予對癥治療、控制病情進展等。2.為患者佩戴好醫(yī)用防護口罩，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰等，避免交叉感染。3.對患者的個人物品進行妥善整理和標記，隨患者一同轉(zhuǎn)運。（五）轉(zhuǎn)診護送1.安排經(jīng)過嚴格培訓(xùn)、熟悉疫情防控知識和技能的醫(yī)護人員護送患者轉(zhuǎn)診。護送人員應(yīng)穿戴符合標準的防護用品，包括醫(yī)用防護口罩、防護服、護目鏡、手套等。2.在護送過程中，密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?。如患者出現(xiàn)病情加重等緊急情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的急救措施，并及時與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。3.轉(zhuǎn)診車輛應(yīng)保持通風(fēng)良好，在轉(zhuǎn)運前對車輛進行清潔消毒?；颊叱俗笈抛唬o送人員與患者保持一定距離。（六）交接登記1.護送人員將患者安全送達上級醫(yī)療機構(gòu)后，與接收科室醫(yī)護人員進行交接。交接內(nèi)容包括患者基本信息、病情資料、轉(zhuǎn)診原因、途中病情變化等。2.接收科室醫(yī)護人員應(yīng)認真核對交接信息，對患者進行再次評估，并在《新冠肺炎疫情轉(zhuǎn)診患者交接登記表》上簽字確認。3.護送人員返回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，應(yīng)及時向疫情防控辦公室報告轉(zhuǎn)診交接情況。疫情防控辦公室對轉(zhuǎn)診全過程進行記錄和總結(jié)，分析存在的問題，不斷完善轉(zhuǎn)診工作流程。四、轉(zhuǎn)診過程中的感染防控（一）個人防護1.參與轉(zhuǎn)診工作的醫(yī)護人員應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》要求，正確選擇和穿戴防護用品。2.穿戴防護用品的順序為：洗手或手消毒→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿防護服→戴護目鏡或防護面屏→戴手套。3.脫卸防護用品的順序為：摘手套→消毒雙手→摘護目鏡或防護面屏→脫防護服→摘醫(yī)用防護口罩→消毒雙手→摘帽子。脫卸過程中應(yīng)避免污染，確保自身安全。（二）環(huán)境消毒1.轉(zhuǎn)診車輛在每次轉(zhuǎn)運患者前后，均應(yīng)進行全面清潔消毒。消毒方法可采用含氯消毒劑擦拭、噴灑等，作用時間應(yīng)符合要求。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)與轉(zhuǎn)診患者接觸的區(qū)域，如診室、檢查室、病房等，在患者轉(zhuǎn)出后應(yīng)立即進行終末消毒。消毒范圍包括地面、墻壁、家具表面、診療設(shè)備等，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生，防止交叉感染。（三）醫(yī)療廢物管理1.患者在轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)規(guī)定進行分類收集、包裝和標識。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋盛裝，扎緊袋口，并在明顯處標明“新冠肺炎”字樣。3.安排專人負責(zé)將醫(yī)療廢物及時轉(zhuǎn)運至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存點，暫存時間不得超過2天。由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進行集中處置，確保醫(yī)療廢物無害化處理。五、患者隨訪與信息管理（一）隨訪要求1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)安排專人對轉(zhuǎn)診患者進行隨訪，了解患者在上級醫(yī)療機構(gòu)的治療情況及康復(fù)狀況。2.隨訪時間應(yīng)根據(jù)患者病情及治療周期確定，一般每周至少隨訪1次。對于病情較重或治療時間較長的患者，應(yīng)增加隨訪頻次。（二）隨訪內(nèi)容1.詢問患者癥狀改善情況，如發(fā)熱是否消退、咳嗽咳痰是否減輕等。2.了解患者的實驗室檢查結(jié)果及影像學(xué)復(fù)查情況，評估治療效果。3.詢問患者在上級醫(yī)療機構(gòu)的治療過程，包括用藥情況、是否進行特殊治療等。4.關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和疏導(dǎo)。（三）信息記錄與反饋1.隨訪人員應(yīng)認真記錄隨訪內(nèi)容，填寫《新冠肺炎疫情轉(zhuǎn)診患者隨訪記錄表》。記錄內(nèi)容應(yīng)準確、完整，包括隨訪時間、患者基本信息、癥狀變化、檢查結(jié)果、治療情況、心理狀態(tài)等。2.將隨訪結(jié)果及時反饋給本院疫情防控辦公室及相關(guān)科室。疫情防控辦公室對隨訪信息進行匯總分析，如發(fā)現(xiàn)患者病情有異常變化或存在其他問題，應(yīng)及時與上級醫(yī)療機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，并采取相應(yīng)的措施。（四）信息管理1.建立健全轉(zhuǎn)診患者信息管理制度，對患者的基本信息、轉(zhuǎn)診過程、治療情況、隨訪結(jié)果等進行全面、系統(tǒng)的記錄和管理。2.確保患者信息的安全與保密，嚴格限制信息的訪問權(quán)限，防止信息泄露。3.定期對轉(zhuǎn)診患者信息進行整理和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為疫情防控工作提供數(shù)據(jù)支持和決策依據(jù)。六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)計劃1.制定針對疫情轉(zhuǎn)診工作的培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)護人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括新冠肺炎相關(guān)知識、疫情防控法律法規(guī)、轉(zhuǎn)診流程、感染防控措施、個人防護技能等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練相結(jié)合的方式，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)實施1.邀請上級專家、疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員等進行授課，講解最新的疫情防控政策和技術(shù)要求。2.組織醫(yī)護人員觀看新冠肺炎診療及防控相關(guān)視頻資料，加深對疫情的認識和理解。3.開展現(xiàn)場演示，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員示范防護用品的正確穿戴和脫卸方法、轉(zhuǎn)診流程及急救操作等。4.定期進行模擬演練，設(shè)置不同場景，如疑似病例轉(zhuǎn)診、確診病例轉(zhuǎn)診、重型病例轉(zhuǎn)診等，讓醫(yī)護人員在演練中熟悉轉(zhuǎn)診工作流程，提高應(yīng)急處置能力。（三）演練評估1.每次演練結(jié)束后，組織參演人員進行總結(jié)評估，分析演練過程中存在的問題，如流程不熟悉、操作不規(guī)范、溝通協(xié)調(diào)不暢等。2.根據(jù)評估結(jié)果，制定針對性的改進措施，不斷完善轉(zhuǎn)診工作流程和應(yīng)急預(yù)案。3.將演練評估結(jié)果納入醫(yī)護人員績效考核內(nèi)容，激勵醫(yī)護人員積極參與培訓(xùn)和演練，提高疫情防控工作水平。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立疫情轉(zhuǎn)診工作監(jiān)督小組，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診流程執(zhí)行情況、感染防控措施落實情況、信息報告與管理情況、醫(yī)護人員培訓(xùn)與演練情況等。2.監(jiān)督小組可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問醫(yī)護人員及患者等方式進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）考核評價1.制定疫情轉(zhuǎn)診工作考核評價標準，對各科室及醫(yī)護人員在疫情轉(zhuǎn)診工作中的表現(xiàn)進行量化考核?？己酥笜税ㄞD(zhuǎn)診及時率、信息報告準確率、患者交接合格率、感染防控措施落實率、培訓(xùn)與演練參與度等。2.考核評價結(jié)果與