PAGE銅川市醫(yī)院衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)銅川市醫(yī)院衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于銅川市醫(yī)院全體工作人員、患者及家屬，以及進(jìn)入醫(yī)院的其他人員。3.基本原則醫(yī)院衛(wèi)生管理遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、全面管理、持續(xù)改進(jìn)的原則，確保醫(yī)院環(huán)境清潔、安全，醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、有序。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理1.環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院各科室、病房、走廊、樓梯等區(qū)域應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，無明顯灰塵、污漬、垃圾。地面應(yīng)每日清掃，定期拖地，保持干凈、整潔，無積水、痰跡。墻壁、天花板應(yīng)定期擦拭，保持無蜘蛛網(wǎng)、無污漬。門窗、玻璃應(yīng)保持明亮、潔凈。2.清潔消毒要求病房、診療室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和方法進(jìn)行操作。公共區(qū)域如候診區(qū)、衛(wèi)生間等應(yīng)定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，至少每日2次。醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)定期清潔消毒，使用后及時(shí)進(jìn)行處理，防止交叉感染。醫(yī)院垃圾應(yīng)分類收集、存放，日產(chǎn)日清，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。3.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)定期對環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對監(jiān)測不合格的區(qū)域，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，直至達(dá)標(biāo)。三、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。2.醫(yī)療廢物收集醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合防滲、防漏要求，利器盒應(yīng)防穿刺。醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等，避免直接接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)及時(shí)收集，不得在科室或病房長時(shí)間存放。3.醫(yī)療廢物暫存醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期清潔消毒，保持環(huán)境整潔，防止污染擴(kuò)散。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。4.醫(yī)療廢物登記與交接醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移聯(lián)單完整、準(zhǔn)確。四、醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染防控措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在診療、護(hù)理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑。病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，根據(jù)不同情況選擇合適的消毒方法，如紫外線消毒、空氣凈化器等。醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。加強(qiáng)對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2.醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，對醫(yī)院感染病例進(jìn)行監(jiān)測、分析、報(bào)告和控制。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和技能。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析，采取有效措施進(jìn)行控制，防止事件的蔓延。3.抗菌藥物管理嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，合理使用抗菌藥物，避免濫用。建立抗菌藥物使用監(jiān)測制度，定期對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對抗菌藥物使用不合理的情況進(jìn)行干預(yù)。加強(qiáng)對抗菌藥物采購、儲(chǔ)存、使用的管理，確?？咕幬锏馁|(zhì)量和安全。五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)1.防護(hù)用品配備根據(jù)不同的工作崗位和工作內(nèi)容，為醫(yī)務(wù)人員配備相應(yīng)的防護(hù)用品，如工作服、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。防護(hù)用品應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行更換和補(bǔ)充，確保防護(hù)用品的有效性。2.職業(yè)暴露防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，如局部處理、報(bào)告、評估、預(yù)防用藥等。醫(yī)院應(yīng)建立職業(yè)暴露登記制度，對職業(yè)暴露事件進(jìn)行詳細(xì)記錄，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析和處理。為發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員提供必要的支持和幫助，包括心理疏導(dǎo)、體檢、治療等。3.職業(yè)健康體檢醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理職業(yè)健康問題。對接觸有毒、有害因素的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，定期進(jìn)行專項(xiàng)職業(yè)健康檢查。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康檔案，記錄職業(yè)健康體檢結(jié)果和職業(yè)暴露情況等信息。六、患者衛(wèi)生管理1.患者健康教育醫(yī)院應(yīng)向患者及家屬開展衛(wèi)生健康教育，宣傳疾病防治知識(shí)、醫(yī)院衛(wèi)生制度等內(nèi)容，提高患者的自我保健意識(shí)和衛(wèi)生素養(yǎng)。根據(jù)患者的病情和需求，提供個(gè)性化的健康教育服務(wù)，如飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。2.患者個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣、勤洗澡等。對于長期臥床的患者，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行床上翻身、拍背等，預(yù)防壓瘡和肺部感染。指導(dǎo)患者正確使用衛(wèi)生間，保持衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生。3.探視與陪住管理嚴(yán)格執(zhí)行探視與陪住制度，限制探視人員數(shù)量和探視時(shí)間，避免交叉感染。探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院衛(wèi)生制度，不得在病房內(nèi)吸煙、隨地吐痰等。陪住人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者的生活護(hù)理和衛(wèi)生管理工作。七、食堂衛(wèi)生管理1.食堂環(huán)境衛(wèi)生食堂應(yīng)保持環(huán)境整潔，地面、墻壁、天花板應(yīng)清潔衛(wèi)生，無污漬、無灰塵。食堂應(yīng)配備必要的衛(wèi)生設(shè)施，如洗手池、消毒柜、垃圾桶等，并定期進(jìn)行清潔消毒。食堂應(yīng)保持通風(fēng)良好，空氣清新，防止食品污染。2.食品采購與儲(chǔ)存食堂應(yīng)采購符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品及原料，嚴(yán)格索證索票制度，確保食品來源安全可靠。食品應(yīng)分類存放，隔墻離地，保持通風(fēng)良好，防止食品變質(zhì)、霉變。食品儲(chǔ)存場所應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，并做好防鼠、防蟲、防潮等工作。3.食品加工與制作食堂工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩等，保持個(gè)人衛(wèi)生。食品加工過程應(yīng)符合衛(wèi)生要求，生熟分開，防止交叉污染。食品應(yīng)煮熟煮透，確保食品安全。食堂應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備，對餐具、廚具等進(jìn)行消毒處理。4.食堂人員健康管理食堂工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗。食堂工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換衣，不得帶病上崗及操作食品。八、洗衣房衛(wèi)生管理1.洗衣房環(huán)境要求洗衣房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，地面、墻壁、天花板應(yīng)定期清潔消毒，無污漬、無灰塵。洗衣房應(yīng)通風(fēng)良好，有良好的排水系統(tǒng)，防止積水和異味。洗衣房應(yīng)劃分不同的工作區(qū)域，如收衣區(qū)、洗滌區(qū)、熨燙區(qū)、折疊區(qū)、存放區(qū)等，各區(qū)域應(yīng)布局合理，便于操作。2.衣物清洗與消毒醫(yī)院洗衣房應(yīng)配備專業(yè)的洗滌設(shè)備，按照規(guī)定的洗滌程序和消毒方法對各類衣物進(jìn)行清洗消毒。對感染性疾病患者的衣物應(yīng)單獨(dú)收集、單獨(dú)洗滌消毒，防止交叉感染。洗滌后的衣物應(yīng)進(jìn)行熨燙、折疊，確保衣物平整、干凈，并及時(shí)送回各科室。3.洗衣房人員管理洗衣房工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩等，做好個(gè)人防護(hù)。洗衣房工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗。加強(qiáng)對洗衣房工作人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和衛(wèi)生意識(shí)。九、衛(wèi)生間衛(wèi)生管理1.衛(wèi)生間清潔標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生間應(yīng)每日定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，保持地面、墻壁、便器、洗手池等清潔衛(wèi)生，無污漬、無異味。衛(wèi)生間應(yīng)配備足夠的衛(wèi)生紙、洗手液等衛(wèi)生用品，并及時(shí)補(bǔ)充。衛(wèi)生間應(yīng)保持通風(fēng)良好，空氣清新，必要時(shí)可使用排氣扇。2.便器消毒便器應(yīng)每日進(jìn)行消毒，使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和方法進(jìn)行操作。對傳染病患者使用過的便器，應(yīng)進(jìn)行特殊消毒處理，防止交叉感染。3.衛(wèi)生間設(shè)施維護(hù)定期檢查衛(wèi)生間設(shè)