PAGE衛(wèi)生院常消毒工作制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門及工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障部門等。3.基本原則消毒工作應(yīng)遵循預(yù)防為主、全面規(guī)范、科學(xué)嚴(yán)謹、持續(xù)改進的原則，確保消毒措施的有效性和安全性，防止交叉感染的發(fā)生。二、消毒管理組織及職責(zé)1.消毒管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長為組長，各相關(guān)科室負責(zé)人為成員的消毒管理領(lǐng)導(dǎo)小組。負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理衛(wèi)生院的消毒工作，制定消毒工作計劃和目標(biāo)，定期召開會議，研究解決消毒工作中存在的問題。2.各部門職責(zé)醫(yī)院感染管理科：負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)全院消毒工作的落實，定期對消毒質(zhì)量進行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。臨床科室：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，負責(zé)本科室醫(yī)療器械、物品、環(huán)境等的日常消毒工作，確保消毒措施落實到位。醫(yī)技科室：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對檢查、檢驗設(shè)備及物品進行消毒，保證檢查、檢驗結(jié)果不受污染。后勤保障部門：負責(zé)提供消毒所需的物資、設(shè)備，確保消毒工作的正常開展，并對污水處理、醫(yī)療廢物處置等進行規(guī)范管理，防止環(huán)境污染。三、消毒工作要求1.消毒設(shè)施設(shè)備管理配備足夠數(shù)量、種類齊全的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機、壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫低溫等離子體滅菌器等，并定期進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運行。設(shè)立專門的消毒設(shè)備存放區(qū)域，保持環(huán)境清潔、干燥，設(shè)備擺放整齊，便于操作和管理。2.消毒物資管理采購合格的消毒產(chǎn)品，建立消毒物資采購、驗收、儲存、發(fā)放登記制度，確保消毒物資質(zhì)量可靠，數(shù)量充足。消毒物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，注明名稱、規(guī)格、有效期等信息。定期檢查庫存物資，及時清理過期、變質(zhì)的消毒產(chǎn)品。3.環(huán)境清潔消毒保持衛(wèi)生院環(huán)境整潔，定期進行清掃、擦拭，地面、墻壁、門窗等應(yīng)無灰塵、無污漬。各科室應(yīng)根據(jù)工作需要，合理劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，明確標(biāo)識，并采取相應(yīng)的消毒措施。診療區(qū)域應(yīng)每日進行清潔消毒，遇污染時及時進行消毒處理。病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點區(qū)域應(yīng)增加消毒頻次?？諝庀緫?yīng)根據(jù)不同情況選擇合適的方法，如紫外線照射、空氣消毒機消毒等。在無人狀態(tài)下，紫外線燈照射消毒每次不少于30分鐘；有人情況下應(yīng)采用空氣消毒機進行消毒。4.醫(yī)療器械及物品消毒醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其危險性分類進行消毒或滅菌處理。高度危險性物品，如手術(shù)器械、穿刺針等，必須進行滅菌；中度危險性物品，如胃腸道內(nèi)鏡、喉鏡等，應(yīng)進行高水平消毒；低度危險性物品，如聽診器、血壓計等，可采用清潔或低水平消毒方法。醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時清洗、消毒，按照規(guī)定的程序進行包裝、滅菌。滅菌后的器械應(yīng)妥善保存，有效期內(nèi)使用。各種診療用品，如注射器、輸液器、輸血器等，應(yīng)一次性使用，用后按醫(yī)療廢物進行處理。重復(fù)使用的物品，如床單、被套、枕套等，應(yīng)定期更換，送洗衣房統(tǒng)一清洗、消毒。5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等情況下，應(yīng)及時洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施，如洗手池、水龍頭、洗手液、干手用品等，并保持其清潔、完好。6.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒進行包裝，標(biāo)識清晰，密封完好。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進行清潔消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處理，做好交接登記工作。四、消毒質(zhì)量監(jiān)測1.監(jiān)測計劃醫(yī)院感染管理科應(yīng)制定消毒質(zhì)量監(jiān)測計劃，定期對消毒效果進行監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療器械、消毒滅菌物品等。2.監(jiān)測方法空氣監(jiān)測采用平板暴露法，在消毒處理后、使用前進行采樣，計算空氣中的菌落數(shù)。物體表面監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，在物體表面不同部位進行采樣，檢測細菌總數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，在雙手不同部位進行采樣，檢測細菌總數(shù)。醫(yī)療器械監(jiān)測采用化學(xué)指示卡、生物指示物等方法，監(jiān)測滅菌效果。消毒滅菌物品監(jiān)測采用化學(xué)指示卡、生物指示物等方法，監(jiān)測消毒滅菌質(zhì)量。3.結(jié)果分析與處理醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對監(jiān)測結(jié)果進行分析，如發(fā)現(xiàn)消毒質(zhì)量不符合要求，應(yīng)及時查找原因，采取針對性的整改措施，并跟蹤整改效果，直至消毒質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。對監(jiān)測結(jié)果及整改情況應(yīng)進行詳細記錄，并存檔備查。五、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定消毒知識培訓(xùn)計劃，定期組織全院工作人員進行消毒知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒設(shè)備操作、消毒質(zhì)量監(jiān)測等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。新入職人員應(yīng)進行崗前消毒知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.考核制度建立消毒知識考核制度，定期對工作人員進行消毒知識考核。考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能。對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格?？己私Y(jié)果應(yīng)與個人績效掛鉤。六、監(jiān)督與檢查1.日常監(jiān)督醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對全院各科室的消毒工作進行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。對違反消毒工作制度的行為，應(yīng)及時進行糾正，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理。2.定期檢查消毒管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織對全院消毒工作進行全面檢查，檢查內(nèi)容包括消毒設(shè)施設(shè)備運行情況、消毒物資管理情況、環(huán)境清潔消毒情況、醫(yī)療器械及物品消毒情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況、醫(yī)療廢物管理情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)下達整改通知書，限期整改，并跟蹤整改效果。3.專項檢查根據(jù)實際工作需要，可開展專項消毒檢查，如重點科室消毒專項檢查、傳染病防控期間消毒專項檢查等。專項檢查應(yīng)制定詳細的檢查方案，明確檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保檢查工作的針對性和有效性。七、獎懲制度1.獎勵制度對在消毒工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。獎勵形式包括通報表揚、獎金獎勵、晉升晉級等。2.懲罰制度對違反消毒工作制度，導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生或消毒質(zhì)量不符合要求的科室和