PAGE衛(wèi)生部規(guī)定急診留觀制度一、總則（一）目的為規(guī)范急診留觀工作，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.科學(xué)規(guī)范原則：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，規(guī)范急診留觀工作流程。3.安全高效原則：確保患者在留觀期間的醫(yī)療安全，提高醫(yī)療效率。二、急診留觀對(duì)象（一）符合下列情況之一者，可考慮急診留觀1.病情需要短期觀察治療，但又不需要住院的患者。2.診斷尚不明確，需要進(jìn)一步觀察病情變化的患者。3.病情較輕，經(jīng)急診處理后病情穩(wěn)定，但需要在急診科繼續(xù)觀察一段時(shí)間的患者。（二）有下列情形之一者，不得留觀1.病情嚴(yán)重，需要立即住院治療的患者。2.診斷明確，不需要進(jìn)一步觀察治療的患者。3.不符合急診留觀條件的其他患者。三、急診留觀流程（一）患者就診1.患者到達(dá)急診科后，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確定是否需要留觀。2.對(duì)于需要留觀的患者，首診醫(yī)師應(yīng)開具急診留觀病歷，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療措施等。（二）辦理留觀手續(xù)1.患者或其家屬持急診留觀病歷到急診科護(hù)士站辦理留觀手續(xù)，繳納相關(guān)費(fèi)用。2.護(hù)士應(yīng)核對(duì)患者的身份信息、病歷資料等，為患者安排留觀床位，并通知責(zé)任醫(yī)師。（三）留觀期間診療1.責(zé)任醫(yī)師應(yīng)按照診療規(guī)范，對(duì)留觀患者進(jìn)行定期查房，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理記錄。3.醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)為留觀患者進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)，出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。（四）病情評(píng)估與轉(zhuǎn)出1.責(zé)任醫(yī)師應(yīng)每天對(duì)留觀患者進(jìn)行病情評(píng)估，判斷患者是否符合轉(zhuǎn)出條件。2.對(duì)于符合轉(zhuǎn)出條件的患者，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)開具轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，通知患者或其家屬辦理出院手續(xù)。3.對(duì)于不符合轉(zhuǎn)出條件的患者，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)調(diào)整治療方案，繼續(xù)觀察治療。（五）出院1.患者病情穩(wěn)定，符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)開具出院醫(yī)囑，通知患者或其家屬辦理出院手續(xù)。2.護(hù)士應(yīng)向患者或其家屬交代出院后的注意事項(xiàng)，提供相關(guān)的健康教育資料。3.患者或其家屬辦理出院手續(xù)后，護(hù)士應(yīng)收回急診留觀病歷，整理歸檔。四、急診留觀病房管理（一）病房設(shè)施與環(huán)境1.急診留觀病房應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和急救藥品，確?；颊叩尼t(yī)療安全。2.病房應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。3.病房應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，便于患者和醫(yī)護(hù)人員識(shí)別。（二）病房管理制度1.病房實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。2.病房應(yīng)建立嚴(yán)格的出入登記制度，非本病房工作人員不得隨意進(jìn)入。3.病房應(yīng)定期進(jìn)行消毒、清潔，預(yù)防醫(yī)院感染。4.病房應(yīng)妥善保管患者的財(cái)物，防止丟失。（三）患者管理1.患者應(yīng)遵守病房管理制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排。2.患者不得擅自離開病房，如需外出，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)假，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回。3.患者應(yīng)保持病房整潔，愛護(hù)病房設(shè)施，不得隨意損壞。五、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)（一）醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)急診留觀患者進(jìn)行診斷、治療，制定合理的治療方案。2.按時(shí)查房，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.書寫急診留觀病歷，記錄患者的病情、治療過程、醫(yī)囑等。4.向患者或其家屬交代病情、治療措施、注意事項(xiàng)等，并解答患者的疑問。5.負(fù)責(zé)與其他科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診等協(xié)調(diào)工作。（二）護(hù)士職責(zé)1.負(fù)責(zé)接待留觀患者，辦理留觀手續(xù)，安排留觀床位。2.執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)為患者進(jìn)行治療、護(hù)理，觀察患者的病情變化，做好護(hù)理記錄。3.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行查房，向醫(yī)師報(bào)告患者的病情變化。4.做好病房的管理工作，包括消毒、清潔、物資保管等。5.向患者或其家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥、飲食、休息等。六、質(zhì)量控制與考核（一）質(zhì)量控制1.醫(yī)院應(yīng)建立急診留觀質(zhì)量控制小組，定期對(duì)急診留觀工作進(jìn)行檢查、評(píng)估。2.質(zhì)量控制小組應(yīng)重點(diǎn)檢查急診留觀病歷書寫質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、病房管理等。3.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并督促其整改。（二）考核1.醫(yī)院應(yīng)制定急診留觀工作考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、工作效率、患者滿意度等。3.考核結(jié)果應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員的績效掛鉤，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提高急診留觀工作質(zhì)量。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織急診科醫(yī)護(hù)人員參加急診留觀相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括急診留觀制度、診療規(guī)范、護(hù)理技術(shù)、急救技能等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、病例討論、模擬演練等。（二）教育1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，提高其服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。八、信息管理（一）急診留觀病歷管理1.急診留觀病歷應(yīng)按照病歷書寫規(guī)范進(jìn)行書寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰。2.急診留觀病歷應(yīng)妥善保管，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.醫(yī)院應(yīng)建立急診留觀病歷電子檔案，方便醫(yī)護(hù)人員查閱和使用。（二）信息統(tǒng)計(jì)與分析1.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)急診留觀患者的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包