PAGE衛(wèi)生院手足口工作制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對(duì)手足口病的發(fā)生與流行，保障公眾健康，特制定本工作制度。手足口病是由腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。加強(qiáng)衛(wèi)生院手足口病防控工作，對(duì)于保護(hù)兒童身體健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員，涵蓋門(mén)診、病房、預(yù)防保健科、檢驗(yàn)科、藥房等各個(gè)部門(mén)。3.工作原則遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、快速反應(yīng)”的原則。強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，采取綜合防控措施，降低手足口病的發(fā)病率和死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，防止疫情擴(kuò)散。二、組織管理1.成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)手足口病防控工作，制定防控策略和措施，指揮應(yīng)急處置工作，確保防控工作有序開(kāi)展。2.職責(zé)分工院長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院手足口病防控工作的決策和指揮，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作，保障防控工作所需的人力、物力和財(cái)力資源。副院長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助院長(zhǎng)開(kāi)展防控工作，具體負(fù)責(zé)組織落實(shí)防控措施，監(jiān)督檢查各科室工作執(zhí)行情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作進(jìn)展和存在的問(wèn)題。各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室手足口病防控工作的具體實(shí)施，組織醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，做好病例的診斷、治療、護(hù)理和隔離工作，配合預(yù)防保健科做好疫情報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查工作。預(yù)防保健科職責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分析，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)各科室做好防控工作，組織開(kāi)展健康教育和宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)知和防控意識(shí)。檢驗(yàn)科職責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病病原體的檢測(cè)和診斷，及時(shí)準(zhǔn)確地出具檢測(cè)報(bào)告，為疫情防控提供技術(shù)支持。藥房職責(zé)：保障手足口病治療所需藥品的供應(yīng)，確保藥品質(zhì)量和安全，做好藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放和管理工作。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容加強(qiáng)門(mén)診、病房等重點(diǎn)區(qū)域的日常監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注就診兒童的癥狀表現(xiàn)，重點(diǎn)檢查發(fā)熱、手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹情況。建立手足口病病例登記制度，詳細(xì)記錄病例的基本信息、發(fā)病時(shí)間、癥狀體征、診斷結(jié)果、治療情況等。2.監(jiān)測(cè)方法設(shè)立專門(mén)的手足口病預(yù)檢分診點(diǎn)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對(duì)就診兒童進(jìn)行預(yù)檢分診，初步判斷是否為手足口病疑似病例。對(duì)疑似病例進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷。3.報(bào)告程序首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手足口病疑似病例或確診病例后，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)于6小時(shí)內(nèi)）通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)，將病例信息及時(shí)通報(bào)給預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和后續(xù)防控工作。四、診斷與治療1.診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《手足口病診療指南（2018年版）》進(jìn)行診斷。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合判斷。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，部分病例可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可通過(guò)核酸檢測(cè)、病毒分離等方法檢測(cè)腸道病毒。2.治療原則手足口病主要為對(duì)癥治療。對(duì)于發(fā)熱患兒，可根據(jù)體溫情況給予適當(dāng)?shù)耐藷崴幬?；?duì)于皮疹或皰疹，應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。對(duì)于病情較重的患兒，如出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸循環(huán)衰竭等，應(yīng)及時(shí)收入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治，采取相應(yīng)的搶救措施，如機(jī)械通氣、抗休克治療等。3.治療流程疑似病例應(yīng)立即隔離觀察，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。確診病例應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的治療。輕癥病例可在門(mén)診治療，定期復(fù)診；重癥病例應(yīng)及時(shí)住院治療，制定個(gè)性化的治療方案。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施，做好護(hù)理工作，確保患兒得到有效的治療和照顧。五、隔離與消毒1.隔離措施設(shè)立專門(mén)的手足口病隔離病房，用于收治確診病例。隔離病房應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，配備必要的消毒設(shè)備和防護(hù)用品。對(duì)確診病例實(shí)行單人單間隔離治療，限制其活動(dòng)范圍，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品。對(duì)疑似病例也應(yīng)進(jìn)行隔離觀察，待明確診斷后再采取相應(yīng)的隔離措施。2.消毒措施加強(qiáng)衛(wèi)生院環(huán)境消毒，對(duì)門(mén)診、病房、走廊、衛(wèi)生間等區(qū)域定期進(jìn)行清潔消毒，每天至少消毒2次。消毒方法可采用含氯消毒劑擦拭、噴灑等。對(duì)確診病例和疑似病例使用過(guò)的物品、器具等進(jìn)行嚴(yán)格消毒。如體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等應(yīng)一人一用一消毒；餐具、水杯等應(yīng)煮沸消毒或使用消毒柜消毒；被服等應(yīng)定期更換，送洗衣房進(jìn)行消毒處理。對(duì)隔離病房的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒，每天至少消毒2次，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。六、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手足口病防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、隔離消毒措施、疫情報(bào)告等。邀請(qǐng)上級(jí)專家進(jìn)行專題講座，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和防控能力。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能，能夠正確開(kāi)展防控工作。2.宣傳開(kāi)展手足口病健康教育和宣傳活動(dòng)，通過(guò)多種形式向公眾普及手足口病的防治知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等平臺(tái)發(fā)布手足口病防控知識(shí)和信息，定期更新內(nèi)容，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤通風(fēng)、不吃生冷食物等。在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所開(kāi)展手足口病防控知識(shí)講座，指導(dǎo)教師和家長(zhǎng)做好兒童的日常護(hù)理和預(yù)防工作。七、物資保障1.物資儲(chǔ)備建立手足口病防控物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備充足的防護(hù)用品、消毒藥品、檢測(cè)試劑、治療藥品等物資。物資儲(chǔ)備應(yīng)根據(jù)疫情防控需要和實(shí)際使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保物資供應(yīng)不斷檔。定期對(duì)儲(chǔ)備物資進(jìn)行檢查和盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充過(guò)期或損壞的物資，確保物資質(zhì)量和性能良好。2.物資管理設(shè)立專門(mén)的物資管理部門(mén)，負(fù)責(zé)手足口病防控物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放和管理工作。物資采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，確保物資來(lái)源合法、質(zhì)量可靠。建立物資出入庫(kù)登記制度，詳細(xì)記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫(kù)時(shí)間、領(lǐng)用部門(mén)等信息。物資發(fā)放應(yīng)遵循“先入先出、按需發(fā)放”的原則，確保物資合理使用。八、應(yīng)急處置1.應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)當(dāng)出現(xiàn)手足口病聚集性疫情或重癥病例增加等情況時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)迅速組織召開(kāi)會(huì)議，分析疫情形勢(shì)，制定應(yīng)急處置措施，指揮各部門(mén)開(kāi)展工作。2.應(yīng)急處置措施加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，增加監(jiān)測(cè)頻次，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新的病例。強(qiáng)化醫(yī)療救治工作，調(diào)配專家力量，集中收治重癥病例，提高救治成功率。進(jìn)一步加強(qiáng)隔離消毒措施，對(duì)疫情發(fā)生區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止疫情擴(kuò)散。開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，追蹤傳染源、傳播途徑和密切接觸者，采取相應(yīng)的防控措施，如隔離觀察、醫(yī)學(xué)隨訪等。加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣?、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)匯報(bào)疫情進(jìn)展情況，爭(zhēng)取支持和指導(dǎo)。3.應(yīng)急終止當(dāng)手足口病疫情得到有效控制，病例數(shù)明顯下降，無(wú)新的病例出現(xiàn)，且經(jīng)過(guò)評(píng)估認(rèn)為疫情已處于低風(fēng)險(xiǎn)水平時(shí)，可由領(lǐng)導(dǎo)小組決定終止應(yīng)急處置措施。應(yīng)急終止后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)應(yīng)急處置工作進(jìn)行評(píng)估，完善防控工作制度和措施。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查成立手足口病防控工作監(jiān)督檢查組，定期對(duì)各科室手足口病防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、診斷治療、隔離消毒、培訓(xùn)宣傳、物資保障等方面的工作執(zhí)行情況。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)建立手足口病防控工作考核評(píng)價(jià)制度，制定考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)